ما هو؟
القيء الناجم عن الذات هو إطلاق طوعي لآلية طرد المعدة.
آلية القيء
من وجهة نظر فيزيولوجية مرضية ، القيء هو آلية تفعيلها عن طريق تحفيز مركز عصبي معين من قبل الجهاز الهضمي أو حتى من خلال نظام التوازن.
الأسباب
يمكن تحقيق القيء الذاتي بتحفيز الحجاب المتدلي مع الأصابع أو حتى باستخدام جسم غريب (على سبيل المثال مع مقبض الفرشاة). وهو سلوك نموذجي لاضطرابات الأكل (DCA) ويبدو منتشرا على وجه الخصوص في بوليميا نيرفوسا (BN) ، على الرغم من أن حوالي نصف حالات فقدان الشهية العصبي (AN) يمارسها بانتظام.
- من الناحية النفسية ، فإن التقيؤ الذاتي هو شكل من أشكال الإفرازات الناتجة عن الشعور بالذنب بعد الذبح أو ما يترتب عليه من فقدان السيطرة على الغذاء (الشراهة أو الأعراض الشريانية). في DCA ، القيء الذاتي هو طريقة للتحكم في الوزن و / أو المظهر المادي. لذلك ، في التشخيص النفسي ، فإنه يمثل معيار تقييم أساسي.
التقيؤ الذاتي في الشره المرضي العصبي (BN)
في BN ، يشكل القيء الذاتي (جنبا إلى جنب مع المسهلات ومدرات البول و enteroclysms) عنصرا من عناصر التمايز بين النوع الفرعي مع سلامة الإمتثال والنوع الفرعي دون سلوك الإزالة. في الحالة الثانية ، يتم استبدال ممارسة القيء الناجم عن النفس النشاط البدني القهري والصيام.
القيء المستحث ذاتيًا في Anoressia Nervosa (AN)
في AN ، يشكل القيء الذاتي (جنبا إلى جنب مع المسهلات ومدرات البول و enteroclysms) عنصرا من عناصر التمايز بين النوع الفرعي مع المعوقات المرتبطة بشكل منتظم وسلوك الإزالة والنوع الفرعي مع قيود.
القيء المستحث ذاتيًا في اضطرابات الأكل وليس غير محدد (NAS)
حتى في تشخيص NAS ، يعتبر القيء المستحث ذاتيًا عنصراً أساسياً لتحديد الأمراض المرضي الذي لا يلبي جميع المعايير التشخيصية لاضطراب سلوكي معين في تناول الطعام.
الأعراض والعلامات
للتعرف على الشخص الذي يمارس بانتظام التقيؤ التلقائي ، من الضروري مراقبة بعض العلامات النموذجية بعناية:
- RUSSEL SIGN: علامة صلابة وكشط في اليد المستخدمة لإنتاج القيء الذاتي ؛ وهو يحدث بسبب الاحتكاك المتكرر للقواطع على ظهر اليد ، وبتقشير الأظافر والجلد بسبب التعرض المتكرر لـ pH المعدي.
- الأضرار التي لحقت الأسنان ، GENGIVES واللغة: الناجمة عن تأثير البلى والتآكل من العصارة المعدية على مينا الأسنان وعلى الغشاء المخاطي للفم.
- LACERAZIONI من الشفاه ورؤساء الفم
- فطر سريع
مضاعفات
قد يؤدي القيء المنتظم ذاتيًا إلى مضاعفات بدنية مختلفة ؛ من بين الأكثر شيوعا نذكر:
- الآفات التقرحيه إلى المريء والمعدة ، تمزق في المعدة ، والحد من الحركية المعوية والصعوبات الهضمية المزمنة.
- الآفات الكاشطة وبعد ذلك المعدية للأسنان واللثة.
ما يجب القيام به
أذكر أن ممارسة التقيؤ الذاتي هو عرض واضح من الضيق العاطفي ، وبالتالي يشكل جرس إنذار خطيرة لظهور اضطراب في سلوك تناول الطعام ؛ يوصى بالحديث المطلق في الإشارة و / أو معالجة الحالة الحرجة من خلال مقابلة مع أخصائي من أجل تقليل مخاطر الإصابة بأمراض مزمنة.
المراجع:
- دليل الطب النفسي - S. Elisei، P. Moretti، C. Irenze - Mortacchi Editore - صفحة 215.
- العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات الأكل - C. Fairburn - EclPsi - الصفحة 379
