عمومية
آلام الكعب هي أعراض مزعجة إلى حد ما تصيب الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مثل: التهاب اللفافة الأخمصية ، وكسور الإجهاد في العقب ، والتهاب الجيوب الكلساني ، ومتلازمة النفق الرسغي ، والعمود الفقري القلبي والالتهاب أو إصابات في وتر العرقوب.
تشخيص أسباب ألم كعب مهم لتخطيط العلاج.
العلاج ، لذلك ، يعتمد على العوامل المسببة.
يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا. بشكل عام ، يفضل الأطباء اللجوء إلى العلاج المحافظ ويحتفظون بالحق في التدخل الجراحي فقط في الحالات القصوى.
دعوة تشريحية قصيرة للقدم: موقع الكعب
يقسم علماء التشريح عظام القدم إلى ثلاث مجموعات: العظام القاسية (أو المجموعة الرصبية) ، وعظام الأمشاط (أو مجموعة الأمشاط) ، والكتائب.
- عظم الكعب أو مجموعة الرصغي أو الرصغي . تقع تحت مفصل الكاحل مباشرة ، وهناك 7 عناصر عظام غير منتظمة الشكل: تالو (أو استراغالوس) ، وعقبي ، والناحية البحرية ، والمكعب ، وثلاثة قطع مسمارية (جانبية ، وسيطة ، وسطي).
- عظام الأمشاط أو مجموعة مشط القدم أو مشط القدم . تنتمي إلى فئة العظام الطويلة ، وهناك 5 عناصر في المجموع ، وترتب موازية لبعضها البعض. القسم القريب يقترن بالعظم الرسغي المسماري والعظم المكعب. القسم الآخر ، من ناحية أخرى ، حدود الكتائب.
- الكتائب . هم 14 في جميع وتمثل عناصر العظام التي تشكل أصابع القدم. وباستثناء الإصبع الأول - وهو الإصبع الوحيد مع الكتائب 2 - كل الأصابع الأخرى لها 3 كتائب.
ما هو ألم الكعب؟
إن ألم الكعب هو إحساس مزعج ، يشعر به الشخص المصاب عند مستوى الكعب وأحيانًا في المناطق المجاورة.
عموما ، يبدو تدريجيا ويميل إلى التدهور تدريجيا مع مرور الوقت.
قد تزيد الشدة ، بشكل أو بآخر تقريباً ، في ظروف مختلفة ، بما في ذلك: إعطاء الوزن للكعب المؤلم ، المشي لفترة طويلة ، الركض أو قضاء ساعات طويلة في الوقوف.
إن ألم الكعب هو نوع من التوعك الذي غالبا ما يميز الصحوة في الصباح ، وبصفة عامة ، كل فترات الخمول تستمر لساعات قليلة. مع استئناف الحركات ، يميل إلى التلاشي ويشعر الشخص المعني بإغاثة حساسة.
علم الأوبئة
إن ألم الكعب هو حالة شائعة جدا ، والتي ، وفقا لبعض الدراسات الإحصائية ، سوف تؤثر ، مرة واحدة على الأقل في العمر ، على شخص واحد كل 10 سنوات.
هناك فئتان من الأفراد الأكثر عرضة لخطر آلام الكعب: فئة أولئك الذين يمارسون الركض أو الركض بانتظام وفئة الكبار الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60.
الأسباب
قائمة الأسباب المحتملة لألم الكعب طويلة جدا وتشمل:
- التهاب اللفافة الأخمصية ، وهو العامل الأكثر شيوعًا ؛
- كسور الإجهاد من العقبي ؛
- التهاب كيسي الكعب.
- متلازمة النفق الرصغي.
- مرض سيفر
- العمود الفقري القلبي.
- ضمور لوحة الدهون أخمصي ؛
- التهاب في وتر العرقوب.
- تمزق وتر العرقوب.
FASCITE PLANTARE
التهاب اللفافة الأخمصية هو إصابة مزعجة للغاية لفافة الأخمص ما يسمى.
العودة إلى التهاب اللفافة الأخمصية ، وغالبا ما تكون هذه الإصابة نتيجة لمزيج من العوامل المفضلة ؛ في الواقع ، نادرًا ما يكون نتيجة لسبب واحد.
يمكن أن يكون مظهره مفاجئًا أو تدريجيًا ، اعتمادًا على العوامل التي تفضله.
عوامل الخطر لألم الكعب:
- عمر متقدم. تنطوي عملية الشيخوخة على تقليل المرونة في اللفافة الأخمصية ورقة الوسادة الدهنية الموجودة أسفل الكعب ؛
- السكري؛
- قضاء ساعات طويلة من اليوم يقف ؛
- النشاط البدني غير الكافي (مثل: التدريب الزائد ، عدم كفاية التسخين ، إلخ) ؛
- تعاني من القدم المسطحة أو القدم المجوفة.
CALCAGNO STRESS FRACTURES
وكثيراً ما تكون كسور الإجهاد ناتجة عن الضغوط الميكانيكية للعظام أو العظام المتضررة.
عادة ما تؤثر كسور الإجهاد في الكعب على أولئك الذين يمارسون الرياضة بانتظام مثل الجري أو الركض ، مما يزيد بشكل مستمر من عظام القدمين والأطراف السفلية بشكل عام.
أكياس من CALCAGNO
مع مصطلح " التهاب كيسي " ، يفهم الأطباء الالتهاب الحاد أو المزمن في كيس مصلي من المفصل.
إن الأكياس المصلية للتعبير عبارة عن أكياس صغيرة مليئة بالسائل الزليلي ، مصممة لحماية وتقليل الاحتكاكات المحتملة بين هياكل المفاصل المختلفة (أي بين الأربطة والأوتار والعظام ، إلخ).
منحة دراسية - تعرف أيضا باسم التهاب كيسي الكعب أو التهاب كيسي عفن تقليدي - هو التهاب أحد الأكياس المصلية التي تكون جزءًا من مفصل الكاحل.
TUNNEL TARSAL SYNDROME
متلازمة النفق الرصغي هو متلازمة ضغط الأعصاب.
في متلازمات ضغط الأعصاب ، تعود الأعراض إلى التكسير (أو الانضغاط) لبعض الأعصاب والأنسجة المحيطة.
عند دخول متلازمة النفق الرسغي المحدد ، يؤثر ضغط العصب على الأعصاب في باطن القدم ، التي تعبر بنية رباط osteo تقع عند مفصل الكاحل وتسمى النفق الرصغي .
بشكل عام ، فإن ضغط الأعصاب التي تمر عبر النفق الرصغي هو كيس ، يتشكل على مقربة من البنية ال osteo-ligamentous المذكورة أعلاه.
بالإضافة إلى التسبب في ألم الكعب ، تسبب متلازمة النفق الرسغي أيضًا وخزًا وخدرًا في القدم المصابة.
CALCANEAR PLUG
والعمود الفقري القلبي هو عبارة عن osteophyte تقع على مستوى العقبي.
والعظام ( Osteophytes) عبارة عن نتوءات عظمية صغيرة - تشبه شوكة الورد أو منقار أو مخلب - تتشكل على طول الحواف المفصلية للعظام المعرضة لعمليات تآكلي مزعجة وتهيجية.
غالبا ما ترتبط التهاب اللفافة الأخمصية أو المشاكل التي تؤثر على وتر العرقوب ، يمكن أن يكون العمود الفقري العقدي من نوعين ، اعتمادا على موقع نابتة العظام: العمود الفقري الخلفي العكسي والعمود الفقري السفلي.
مرض أشد
مرض سيفر هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الكعب عند الأطفال.
في الأصل هناك ، في كثير من الأحيان ، السرعة الأكبر التي تزداد بها عظام الساقين ، في سن مبكرة ، مقارنة بالسرعة التي تتطور بها الأوتار وعضلات الفخذ والساق.
في الواقع ، هذا الاختلاف في السرعة ينطوي على عدم وجود نسب بين حجم الهيكل العظمي ونظام العضلات العضلي في المناطق المصابة ، مع ما يترتب على ذلك من تمدد الكعب ، من العضلات وأوتار الركبة وخاصة الساق (NB: الوتر يجمع [دسلّ] معا عضلات مختلفة من الساق ويتناسب حق داخل الكعب).
ATROPHY من تحمل الزائد
إن ضمور الطبقة الدهنية الأخمصية هو حالة ناتجة عن تدهور طبقة الأنسجة الدهنية ، الموجودة أسفل عظم الكعب ، والتي تتمثل مهمتها في امتصاص صدمة التأثير مع التربة أثناء السير ، الجري ، إلخ.
أكثر النساء تعرضا لخطر الإصابة بالضمور في وسادة الدهون النباتية هي النساء.
الالتهاب والتفكك من آذان آشفيل
إن وتر العرقوب هو بنية النسيج الليفي الضام ، الذي يربط عضلات الساق (التوائم والنواة) بالعظم القوسي. من الضروري للمشي والجري والقفز.
التهاب وتر العرقوب هو التهاب الأوتار . في الأصل ، هناك في كثير من الأحيان الصدمات الصغرى المتكررة وتعديلات من الطابع التنكسية ، التي يتحملها هيكل tendinous.
وبدلاً من ذلك ، فإن تمزق وتر العرقوب هو تمزق البنية المائلة.
هذه الإصابة خطيرة للغاية ، لأنها تحد بشدة من المهارات الحركية للشخص. بما أن الشفاء العفوي للهيكل الوعدي المتضرر غير ممكن ، فإن تمزق وتر العرقوب يتطلب بالضرورة جراحة إصلاح وتر أخيل.
أسباب أخرى من الألمان هامر
العوامل المحتملة الأخرى التي تسبب آلام الكعب هي:
- التهاب العظم والنقي مع تورم العقبي. التهاب العضلة العظمية هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى وجود عدوى على مستوى العظام.
- مرض باجيت العظمي . إنه علم أمراض نادر جدًا يضعف عظام الهيكل العظمي البشري. من الأعراض النموذجية لهذا الضعف هو ألم العظام.
- التهاب المفاصل التفاعلي . إنه التهاب مفاصل الجسم البشري ، ذات الطبيعة المزدوجة: المعدية والمناعة الذاتية. بالإضافة إلى المفاصل ، يمكن أن يؤثر أيضًا على العينين والإحليل.
- الساركويد . وهو مرض مناعي ذاتي يسبب حالة التهابية عامة. إنه يحث على ظهور ، في المناطق التشريحية المختلفة ، للكتل المتكاثرة ، تسمى الأورام الحبيبية ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي . هو نوع آخر من التهاب المفاصل في جسم الإنسان. لديها أصل المناعة الذاتية.
- تشوه هاغلوند . هو شذوذ تشريحي معين ، في وجود الشخص المعني لديه نوع من النشوة على الكعب.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: ألم كعب - الأسباب والأعراض
الأعراض المرتبطة بألم الكعب تختلف تبعا للأسباب ، مما أدى إلى إحساس مؤلم.
على سبيل المثال ، تحدد حالة مثل متلازمة النفق الرصغي ، بالإضافة إلى ألم الكعب ، وخز وتنميل في القدم المصابة ؛ حالة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، من ناحية أخرى ، هي المسؤولة عن التورم و / أو تصلب في القدم أو الكاحل.
المضاعفات
إذا كانت شديدة الشدة أو لم يتم علاجها بشكل مناسب ، يمكن لألم الكعب أن يتسبب في تغيير النمط المصاب لنمط المشي ، ليشعر بشعور أقل إيلاما. إنه سلوك آلي تقريباً ، والذي بمرور الوقت يمكن أن يثبت أنه خطير للغاية ويؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. في الواقع ، يمكن أن تستمد المشاكل الوضعية ، والمشاكل المشتركة ، إلخ.
متى اتصل بالطبيب؟
يجب على الشخص الذي يعاني من آلام الكعب الاتصال بالطبيب في الحالات التالية:
- الأقدام المتأثرة مؤلمة بشكل خاص وتمنع أيضًا تنفيذ المشي البسيط.
- هناك أعراض مثل وخز و / أو خدر في القدم المصابة.
- ارتفاع درجة الحرارة موجود.
- القدم المتأثرة وكاحله متصلبان ومتورمتان.
في كثير من الأحيان ، من الضروري أيضًا استشارة أخصائي طب الأقدام ، أي أخصائي في أمراض القدم ، وطبيب تقويم العظام ، أي طبيب متخصص في تشخيص وعلاج ووقاية أمراض النظام المعقد للعضلات والعظام والأوتار والأربطة والأعصاب ، موجودة في جسم الإنسان.
التشخيص
لتشخيص آلام الكعب وأسبابه في كثير من الأحيان ، يكون الفحص الموضوعي وسجلات الدم كافية.
يفكر الأطباء في استخدام اختبارات تشخيصية إضافية عند المريض ، بالإضافة إلى الإحساس المؤلم ، يشكو من أعراض أخرى ، مثل: وخز / خدر في القدم المصابة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، تصلب و / أو تورم القدم والكاحل.
التعرف على الأسباب المسببة أمر أساسي لتخطيط العلاج المناسب.
تحليل الهدف و ANAMNESI
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.
التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: يشارك أفراد الأسرة ، خاصة عندما يكون المريض صغيراً جداً).
علاج
يعتمد علاج آلام الكعب على عاملين على الأقل:
- أسباب الأعراض ه
- شدة الإحساس المؤلم .
بشكل عام ، يكون العلاج في الخط الأول محافظًا (أو غير جراحي). في الواقع ، فإن اللجوء إلى الجراحة ( العلاج الجراحي) يحدث فقط عندما أثبت العلاج المحافظ أنه غير فعال (أو لم يعط الفوائد المتوقعة) ولا يزال المريض يشكو من إحساس مؤلم شديد.
علاج موضعي
يشمل علاج آلام الكعب المحافظ ما يلي:
- فترة راحة . الراحة ضرورية للتعافي من الحالات الالتهابية ، بسبب الصدمة المتكررة ، إلخ. بالنسبة للراحة ، يُقصد به تجنب المشي لمدة طويلة أو الجري أو القفز أو الوقوف لعدة ساعات متتالية ؛
- تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية . مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية مضادة للالتهاب. يصفها الطبيب بقصد تقليل الإحساس المؤلم.
أكثر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب في حالة ألم كعب هو ايبوبروفين.
- تطبيق الثلج على الكعب المؤلم على الأقل 4-5 مرات في اليوم. حزم الثلج لديها قوة مضادة للالتهابات لا يصدق. يجب أن لا تقل مدة كل حزمة عن 15 دقيقة ويجب ألا تتجاوز 20 دقيقة ؛
- تمارين تمتد لتمديد عضلات الساق وإطالة اللفافة الأخمصية. تمارين التمدد عديدة ويمكن أن تكون ذات فائدة كبيرة في الحد من الأعراض المؤلمة.
نصيحة الأطباء هي استشارة أخصائي علاج طبيعي متخصص ، مع تحضير خاص في علاج مشاكل القدم والكاحل وأوتار العرقوب.
- استخدام الأحذية الأكثر ملاءمة ، والتي تساعد المريض على الحد من الحمل على الكعب. لمعرفة أفضل نموذج للأحذية ، من الجيد أن تذهب إلى podiatra.
- استخدام النعال تقويم العظام ، والتي تحد من الحمل على الكعب. كما هو الحال في الأحذية ، لمعرفة النعال المناسبة أكثر ضد آلام الكعب ، فمن المستحسن طلب المشورة من أخصائي الأقدام.
- استخدام الكورتيكوستيرويدات الوريدية. الستيرويدات القشرية هي أدوية فعالة للغاية ومضادة للالتهابات. استخدامهم لفترة طويلة ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب آثار جانبية مختلفة ، بعضها خطيرة للغاية.
العلاج الجراحي
يختلف نوع العلاج الجراحي تبعاً للسبب الذي يسبب آلام الكعب.
على سبيل المثال ، جراحة لألم كعب بسبب التهاب اللفافة الأخمصية تتكون من ما يسمى بفتحة الأخمصية .
يمكن لجراح تقويم العظام أو جراح بودرة التعامل مع الجراحة.
الإحصاءات في متناول اليد ، فئة الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية ، لألم الكعب ، هو الرياضيين المحترفين والأشخاص الذين يمارسون الركض والركض والرياضات المماثلة على أساس منتظم.
بعض التفاصيل حول جراحة الانتفاخ الجراحية للفافة الأخمصية
يمكن للجراحين إجراء التمدد الجراحي لللفافة الأخمصية بطريقتين: عن طريق جراحة "الهواء الطلق" أو عن طريق الجراحة بالمنظار.
الجراحة المفتوحة هي أكثر جاذبية من الجراحة بالمنظار ؛ ومع ذلك ، على عكس هذا الأخير ، فإنه يمثل خطرًا أقل من إتلاف الهياكل العصبية التي تعمل بالقرب من اللفافة الأخمصية.
وبالتالي ، فإن كل نمطين من طرق التشغيل لهما مزايا وعيوب خاصة به ، والتي يمكن للمريض مناقشتها مع الجراح قبل العملية.
إنذار
يعتمد التكهن في حالة ألم الكعب على العوامل المؤثرة: ألم كعب ، الذي يكون أصله غير مهم سريريًا ، يمكن علاجه بسهولة أكبر وسيكون لديه تشخيص أفضل لألم كعب يتبع سببًا مهمًا من وجهة النظر السريرية.
منع
لا يمكن الوقاية من جميع الحالات التي يمكن أن تسبب آلام الكعب.
بعد قولي هذا ، الحفاظ على وزن الجسم تحت السيطرة (وبالتالي تجنب زيادة الوزن والبدانة) وارتداء أحذية جيدة الصنع وتكييفها للأنشطة التي يتم تنفيذها هي التدابير المضادة الرئيسية ، التي أشار إليها الأطباء ، للحد من مخاطر ظهور الألم كعب.
