قصور وريدي

النقاط الرئيسية

القصور الوريدي هو حالة مرضية بسبب صعوبة عودة الدم الوريدي إلى القلب.

الأسباب

القصور الوريدي العضوي: الناجم عن التغيرات المرضية في الأوردة (مثل التهاب الجلد بالرحم ، تخثر الأوردة العميقة) ، ويرجع ذلك أساسا إلى عيوب وظيفة الصمامات (على سبيل المثال دوالي)
القصور الوريدي الوظيفي: بسبب الحمل الزائد الوظيفي للأوردة ، الخاضع للإرهاق (مثل الوذمة اللمفية ، الحركية المنخفضة للأطراف)

الأعراض والمضاعفات

تختلف شدة الأعراض من موضوع إلى موضوع على أساس شدة القصور الوريدي: تورم في الكاحل ، تقلصات في الساق ، وذمة في الطرف المصاب ، التهاب الوريد ، وخز في الساقين ، فرط تصبغ في الجلد (مثل الأرجواني) ، سماكة الجلد ، ثقل في الساقين ، والحكة ، وتقرحات الجلد ، الدوالي.

من بين المضاعفات المتكررة المرتبطة بالقصور الوريدي نتذكر: الحثلات / تقرحات الجلد ، نقص التروية ، خطر التهاب النسيج الخلوي البكتيري ، varicoflebitis.

التشخيص

يتكون التشخيص من الملاحظة الطبية المباشرة للآفات ، وفي السبيل. في بعض الأحيان ، تتم إحالة المريض إلى أداة Ecodoppler لتقييم وظيفة الوريد.

العلاجات والعلاجات

العلاجات العامة: تصحيح عادات الأكل ونمط الحياة ، واستخدام جوارب مرنة الضغط ، وتطبيق الكريمات مع عمل capillarotropic / الحماية
المخدرات: مضادات التخثر ، phlebotonic ، profibrinolytic
العلاجات الجراحية: valvuloplasty ، والاستئصال الراديوي / العلاج بالليزر

تعريف القصور الوريدي

يعرّف مصطلح "قصور وريدي" الحالة المرضية بسبب صعوبة عودة الدم الوريدي إلى القلب. يؤدي القصور الوريدي للأطراف السفلية إلى زيادة الضغط في الشعيرات الدموية ، مع تكون الأوديما لاحقًا ، ونقص الأكسجين العام ، و lactacidemia (حمض اللاكتيك المفرط في الدم).

يتطلب القصور الوريدي تدخلاً علاجياً و / أو دوائياً و / أو طبياً: عندما لا يعالج أو يهمل ، قد تتدهور الحالة إلى متلازمة تقدمية تتميز بالألم ، والتورم ، وتغييرات الجلد ، وفي الحالات الشديدة ، varicoflebitis (تكوين خثرة الثانوي على الدوالي).

حدوث

القصور الوريدي هو حالة مرضية منتشرة على نطاق واسع في البلدان الغربية والصناعية ، بينما في المناطق الفقيرة ، مثل البلدان الفقيرة في أفريقيا وآسيا ، تظهر هذه الظاهرة نفسها بدرجة أقل بكثير.

القصور الوريدي هو واقع حالي: بشكل عام ، المرأة أكثر تأثراً من الجنس الأقوى. في إيطاليا ، على سبيل المثال ، تشير التقديرات إلى أن 30 ٪ من السكان الإناث و 15 ٪ من السكان الذكور تتأثر بالقصور الوريدي المتغير.

من ما ذكرت في مجلة المجلة الأوروبية للجراحة الأوعية الدموية والأوعية الدموية فمن الممكن الحصول على تقديرات مثيرة للاهتمام:

في سن مبكرة ، يؤثر القصور الوريدي على 10٪ من الذكور و 30٪ من الإناث
بعد سن 50 ، تحدث ظاهرة الأوعية الدموية في 20 ٪ من الذكور و 50 ٪ من النساء.

من هذه البيانات ، من المفهوم ليس فقط أن القصور الوريدي يؤثر بشكل أساسي على الجنس العادل ، ولكن أيضًا وقبل كل شيء ، يزداد حدوث هذا الاضطراب بالتناسب مع العمر.

الأسباب والتصنيف

استناداً إلى السبب الأساسي ، يمكن تصنيف القصور الوريدي إلى مجموعتين من macrogroups:

خلل عضوي غير طبيعي: ناجم عن تغيرات مرضية في الأوردة. هذه الفئة تشمل:
- التهاب الجلد في الرواسب: التهاب مستمر في جلد الأطراف السفلية ، يتولد عن ركود الأوعية الدموية. التهاب الجلد هو حالة مرضية نموذجية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في عروق الساق. يحدث هذا الاضطراب مع وذمة مزمنة في الأطراف السفلية ، والحكة ، والتمويج ، والنضح.
- متلازمة تململ الساقين (RLS): بعض المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة في وقت لاحق تطوير القصور الوريدي.
- تجلط الأوردة العميقة: الحالة المرضية بسبب انسداد الوريد بسبب الجلطة (الجلطة). انسداد مماثل للدائرة العميقة هو ، بدوره ، لعودة الوريدي الصعبة. لذلك نتحدث عن قصور وريدي عميق .
- الدوالي: الدوالي هي توسع غير طبيعي ودائم للأوردة والشرايين ، وهو تعبير عن تغير في كفاءة الصمامات الوريدية.

لفهم ...

تغيير سعة الصمام: ربما يكون هذا هو السبب الأكبر في القصور الوريدي للأطراف السفلية ، وكذلك عامل الخطر الرئيسي للقصور الوريدي المزمن. في الظروف الفسيولوجية ، تمنع صمامات الأوردة - الموضوعة في أوعية ذات عيار كبير - ارتداد الدم الذي تفضله الجاذبية ، مما يساعد على تنظيم ديناميكيات الدم. علاوة على ذلك ، دور الصمامات ضروري لمنع تراكم الدم في أماكن معينة. عندما يتم تغيير النظام في توازنه ، فإن الصمامات لا تضمن الدورة الدموية الصحيحة ، ويميل الدم إلى التراكم في الأوردة ، مما يؤدي إلى تكوين دوالي وقصور وريدي.

الاختلال الوظيفي الوراثي الوظيفي: حالة ناتجة عن الحمل الزائد للأوردة والذي يخضع ، حتى في حالة صحية جيدة ، للعمل المفرط مقارنة بإمكانياتها.
- الوذمة اللمفية: إن ركود الليمف في المناطق المختلفة من الجسم ، والتي تميز الوذمة اللمفية ، يرجع إلى ضعف الجهاز الليمفاوي. الوذمة اللمفية تتطلب إرهاقا من الأوردة ، وبالتالي يمكن أن تعزز القصور الوريدي.
- انخفاض حركة الأطراف (نموذجية من الأشخاص الذين يظلون في وضع ثابت لفترة طويلة من الوقت → وذمة الشلل). حتى الشذوذ الوضعي (القدم المسطحة ، وتغييرات مورفولوجيا الورديات ، إلخ) تجبر الأوردة على العمل الزائد ، مما قد يؤدي إلى القصور الوريدي.

التصنيف السريري للقصور الوريدي
الفئة 0	غياب علامات سريرية واضحة أو ملحوظة للمرض الوريدي
الفئة 1	وجود توسع الشعيرات الدموية أو الأوردة الشبكية
الفئة 2	وجود الدوالي
الفئة 3	وجود ذمة
الفئة 4	التوربينات الغذائية من أصل وريدي: تصبغ ، الأكزيما ، التهاب الجلد
الفئة 5	كطبقة 4 مع قرحة الندوب
الصف 6	كطبقة 4 مع قرحة نشطة