متلازمة تلوث البكتريا من الأمعاء الدقيقة - المعروف أيضا باسم متلازمة فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (فرط نمو البكتريا الصغيرة المعوية - SIBO) - تتميز بالانتشار المفرط للبكتيريا ، والأنواع اللاهوائية ، في تجويف الأمعاء الصغيرة (أو الصغيرة) الأمعاء).
إن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يضعف القدرة على هضم و امتصاص المواد الغذائية ، وخاصة الدهون ، مما يسبب الأعراض الكلاسيكية لمتلازمات سوء الامتصاص: انتفاخ البطن ، التورم و النيازك ، إسهال دهون الاسهال ، الإسهال واضطرابات الأمعاء بشكل عام.
التلوث البكتيري للأمعاء الدقيقة: الأسباب وعوامل الخطر
ويعتقد أن النباتات البكتيرية الموجودة في المناطق العليا من الجهاز الهضمي والأمعاء الدقيقة يتم تمثيلها في الغالب عن طريق الملوثات بلعها في العبور إلى القولون. في الواقع ، هناك العديد من الآليات التي تمنع فرط نمو المجموعات البكتيرية في هذه الصفات: الحموضة المعوية والقوة المضادة للجراثيم للإفرازات الصفراوية والبنكرياسية والنشاط التحويضي المكثف للأمعاء الدقيقة وختم الصمام اللفائفي المخاطي والمخاط الجلوبيولينات المناعية IgA يفرزها الغشاء المخاطي المعوي ودورانها السريع.
لكل ما قيل ، من الواضح أن الظروف التشريحية و / أو الوظيفية المختلفة التي تعرض هذه الآليات الدفاعية للخطر قد تكون مؤاتية لإنشاء متلازمة تلوث البكتيريا في الأمعاء الدقيقة:
- عوامل الخطر مثل سوء التغذية ، والعجز المناعي ، والشيخوخة ، و hypochlorhydria (ضمور المعدة ، واستئصال المعدة أو العلاج لفترة طويلة مع مثبطات حموضة المعدة ، مثل مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ومثبطات مضخة البروتون) ؛
- الشذوذات الحركية التي تهدد التمعج من العوامل الصغيرة والميكانيكية: التصلب الجهازي ، الاعتلال العصبي السكري ، كاذبة البنية المعوية مجهول السبب ، تسريع إفراغ المعدة ، السلس اللفائفي.
- التشوهات التشريحية: ضمور المعدة ، الاثني عشر و / أو رتج jejunal ، تضيق أو عوائق ، التعديلات ما بعد الجراحية (حلقة أعمى ، استئصال الصمامات المعوية أو اللفائلية ، الصمغية ، الالتصاق الصريح).
لسنوات عديدة تم التعرف على متلازمة تلوث البكتيريا من الأمعاء الصغيرة كمشكلة في الغالب من الأمراض الهامة ، مثل النواقص الحادة من الحركية المعوية. في الواقع ، في السنوات الأخيرة تظهر أدلة علمية جديدة SIBO باعتباره اضطراب شائع إلى حد ما ، والتي من شأنها أن تؤثر بين 30 ٪ و 84 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS). وفي المقابل ، فإن الأعراض المتوافقة مع الصورة السريرية للـ IBS موجودة في 15 إلى 25٪ من سكان البلدان الصناعية ، مع بلوغ الذروة ما بين 15 و 34 عامًا وبتواتر مضاعف تقريبًا في الجنس الأنثوي لممارسة الجنس من الذكور.
الأعراض: كيفية التعرف على متلازمة التلوث الجرثومي؟
كما هو متوقع ، تقع متلازمة تلوث البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ضمن مجموعة متلازمات سوء الامتصاص ؛ وبالتالي يمكن أن تتجلى مع أعراض مثل إسهال دهني ، الإسهال المائي ، وفقدان الوزن ، وعدم الراحة ، وانتفاخ البطن مع انتفاخ البطن ، ونزعة ، وتشنجات وآلام ، ونقص التغذية والفيتامينات ، وخاصة فيتامين B12 (فقر الدم الكبير الخلية). تعتمد شدة الأعراض على درجة التلوث البكتيري للأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، فإن خصوصية عالية يترك العديد من إمكانات التشخيص مفتوحة. من الواضح أن العلامات والأعراض النموذجية للحالة المرضية المؤهبة الكامنة يمكن إضافتها إلى القشرة المخية العرضية المتلازمة لمتلازمة تلوث البكتريا في الأمعاء الدقيقة.
لعقود عديدة كان المعيار الذهبي لتشخيص التلوث البكتيري للأمعاء الدقيقة هو استنبات عينة استنشقها الطحالب القريبة ، وهو إجراء شاق وغازي ، تقاعد الآن عن طريق اختبارات التنفس (اختبار التنفس): بعد إعطاء كميات معروفة من الكربوهيدرات (عادة الجلوكوز ، لاكتولوز أو الزيلوز) يتم قياس تركيز ثاني أكسيد الكربون أو الهيدروجين في هواء الزفير على فترات منتظمة ؛ إن الارتفاع المبكر في السن هو مؤشر على التخمر البكتيري للسكر في الأمعاء الدقيقة ، مع إنتاج الغاز - بما في ذلك CO 2 و H 2 - الذي يمر في الدم ثم يتم إزالته عن طريق التنفس.
المخدرات والعلاج
في وجود متلازمة التلوث الجرثومي من الأمعاء الدقيقة ينصح بتناول نظام غذائي رصين ، تتميز الوجبات الصغيرة والمتكررة ، غير المجهزة ، والفقراء في السكر والدهون. نظرا لعدم تجانس الأنواع الميكروبية التي تشكل الفلورا الميكروبية المعوية) ، يجب أن يرتبط العلاج المضاد الحيوي واسع الطيف بالنهج الغذائي ؛ بهذا المعنى ، يبدو أن ريفاكسيمين (نورمكس ، ريفاكول) يكتسب دوراً متزايد الأهمية.
من المهم أيضا تناول مكملات محددة ، خاصة في حالة فقدان الوزن وعلامات فرط الفيتامين. ثم يتم علاج الأسباب الكامنة ، المسؤولة عن نمو البكتيريا غير طبيعي في الأمعاء الدقيقة. أحيانا يرتبط العلاج بالمضادات الحيوية أو يتبعه إدارة البروبيوتيك.
