ما هو تأثير Nocebo؟
في الطب الحديث ، يستخدم مصطلح النسيبو للإشارة إلى أي مادة أو علاج طبي غير ضار وخالي من النشاط العلاجي الداخلي ، ولكنه قادر مع ذلك على إثارة ردود فعل سلبية أو غير مرغوبة بسبب القيمة السلبية التي يعزوها الموضوع إلى العلاج.
مثال آخر على تأثير الجوز هو أن المريض يخاف من الآثار الجانبية لدواء معين ، والتي خلقت مشاكل صحية خطيرة لأحد معارفه. عندما يصف الطبيب عقارًا متماثلًا في المظهر ، ولكن بدون مكونات نشطة (خاملة دوائيًا) ، من المحتمل أن يذهب المريض للشكوى من نفس الآثار الجانبية التي أبلغ عنها التعارف. لا يمكن أن تعزى هذه التأثيرات السلبية إلى الفعل الجوهري للدواء (حيث أن هذا يخلو من المكونات الفعالة) ، ولكن يجب إرجاعه إلى نوع من التكييف الذاتي بسبب التشاؤم والتوقعات السلبية فيما يتعلق بتأثير الدواء الزائف.
يعارض تأثير الجوز أفضل تأثير وهمي معروف ، والذي يمثل نفس الظاهرة ، ولكن مع التكافؤ الإيجابي (يشير إلى تأثير الشفاء لشيء في حد ذاته ليس له أي تأثير ، ولكن الذي يغذي المريض الثقة الشفاء العميق) .
وعلاوة على ذلك ، فقد رأينا أن فعل تلقي تقرير طبي خاطئ ، والذي يشخص مرض غير موجود ، في كثير من الحالات يؤدي المريض إلى الشكوى من أعراض هذا المرض ، والتي في الواقع لا وجود لها. ناهيك عن الدراسات حول مراقيات ، والتي يتم اكتشاف القدرة على مرض حقا ، من خلال تخيل المعاناة من كل أنواع الشر في الواقع غير موجودة.
من ماذا يعتمد؟
تأثير ديسبو هو حدث نفسي سلبي بسبب عدم الثقة في العلاج أو الطبيب الذي وصفه.
إذا كان المريض يعاني من رد فعل نفسي من رد فعل سلبي للعلاج ، فإنه على مستوى الجهاز العصبي المركزي (وليس فقط) يتم تنشيط ما يسمى دائرة القلق ، مما يؤدي إلى استجابة بيولوجية مع تغيرات في مستويات الناقلات العصبية والهرمونات. واحدة من أهم الجزيئات في هذا المعنى يبدو أنها كوليستروكينين (الذي يسبب الغثيان ، القلق ، زيادة الحساسية للمؤثرات المؤلمة ورفض الطعام). ويتأثر نظام المناعة نفسه بشدة بالحالة النفسية للموضوع ، ناهيك عن هرمونات الكورتيزول والهرمونات الأخرى التي تعتمد بشكل صارم على مستويات التوتر.
فيما يتعلق بأسباب الظاهرة ، ركزت معظم الدراسات على تأثير الدواء الوهمي ، بدلاً من التركيز على نوسيبو. ومع ذلك ، حتى هذه الأخيرة تستحق الكثير من الاهتمام ، حيث أن بعض الأمراض العلاجية قد لا تعتمد فقط على الآثار الجانبية للعلاج نفسه ، ولكن أيضا على البنية التي تدار بها العلاج وبنفس موظفي الرعاية الصحية الذين يصفونها.
بشكل عام ، يمكننا أن نقول أن تأثير nocebo يعترف بأسباب مخالفة لتلك التي تحدد تأثير الدواء الوهمي. لذلك يعتمد فوق كل شيء على:
- عدم ثقة المريض في العلاج الموصوف له (والذي يعتمد إلى حد كبير على عدم الثقة في الشخص الذي يصفه).
- تكييف (مرتبطة بالخبرات السابقة → على سبيل المثال ، مع العلم أن الطبيب تسبب في ضرر لصديق يزيد من تأثير الدواء الوهمي) ؛
كونه تأثير شخصي ، يمكن أن يكون nutbo لموضوع ما بمثابة دواء بديل لآخر ، والعكس بالعكس. ومن هنا يتضح مرة أخرى الحاجة إلى إقامة علاقة بين المعرفة المتبادلة والثقة والتعاون بين الطبيب والمرضى ، مع الاحترام الكامل لاحتياجات كلا الأمرين.
