التطور والتظاهرات السريرية
على الرغم من عدم معرفة سبب المنشأ الدقيق ، إلا أننا نعرف جيدًا تغيرات أنسجة الجسم المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يبدأ هذا المرض مع التهاب الغشاء الزليلي (نوع من البطانة الداخلية في المفاصل) المرتبطة بترسيب البروتينات (الفبرين). تنتج العملية الالتهابية للزروفليوم ، والتي ستمتد قريباً إلى الأوتار والحقائب والأربطة ، الكثير من السائل الذي يصب في المفصل. في الظروف العادية ، يكون هذا السائل ، الذي يسمى الزليلي ، مهمًا لضمان تغذية الغضروف المفصلي وحماية المفصل من التأثيرات. عندما تكون مفرطة ، ومع ذلك ، فإنه يسبب تورم مشترك واسع النطاق. السمة هي الأصابع ، التي تحمل شكل المغزل النموذجي.
يؤدي استمرار الالتهاب إلى نمو النسيج الالتهابي نحو مركز المفصل ، الذي ينتشر ببطء أيضًا إلى الأوتار والأربطة المحيطة ، التي تظهر سميكة ومتسممة. تؤثر العملية التنكسية أيضًا على الغضروف المفصلي ، الذي يتآكل بعمق مع إشراك العظم الأساسي ، مع تكوين الكيسات. مع مرور الوقت ، يؤرخ داء البروفلوسية ، مع مرور من الأنسجة الالتهابية إلى الأنسجة الليفية أو الندبة. إن سماكة الأنسجة داخل المفصل ، المرتبطة بانحلال الغضروف والتورم ، تقلل بشكل كبير من حركة المفاصل.
التشخيص
يبدأ تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بتاريخ طبي دقيق ، يتبعه فحص بدني. عند الاستماع إلى الشكاوى التي يخبرها المريض أو طرح أسئلة لنفسه ، يبحث المختص عن عناصر مفيدة لصياغة تشخيصه الخاص. هذه الزيارة الأولية ، المرتبطة ببعض اختبارات الدم البسيطة ، تكفي عادة لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
أما بالنسبة لاختبارات الدم ، فسوف نبحث عن جميع المعلمات المشاركة في نشأة العملية الالتهابية. لذلك ، يجب تقييم معامل الترسيب ، الذي يميل إلى أن يكون عاليًا في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تهدف اختبارات الدم الأخرى ذات الاهتمام الكبير إلى الكشف عن أجسام مضادة معينة ، مثل ما يسمى بالعامل الروماتويدي (RF) وببتيد سيترولينات سيتيوليك (مضاد لـ CCP). توجد مثل هذه الأجسام المضادة عادة في دم الأشخاص المتأثرين بهذا الشكل المصاب بالتهاب المفاصل ، حتى لو نجح بعض الموضوع في التغلب على هذه العلاقة. وقد وجد أيضا أن مستويات عالية من عامل الروماتويد والأجسام المضادة لـ CCP خلال المراحل المبكرة من المرض يبدو أنها ترتبط بمخاطر أكبر لحدوث تلف حاد في المفاصل. أخيراً ، توجد نفس العناصر في دم الأشخاص المصابين بالعدوى المزمنة ، مثل السل ، أو أشكال الروماتويد الأخرى على أساس المناعة ، مثل مرض الذئبة أو متلازمة سجوجرن.
مستويات مرتفعة من الفيريتين المرتبطة بفقر الدم شائعة في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي.
في حالات أخرى ، يمكن للطبيب أخذ عينة صغيرة من سوائل المفاصل ، والتي سيتم إجراء اختبارات عليها لاستبعاد وجود أمراض أخرى.
يتم إجراء الفحوصات الإشعاعية على فترات منتظمة من الوقت لمراقبة تطور تلف المفاصل.
