عمومية
إصابة الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق Helicobacter pylori ينتج عنه استجابة مناعية نظامية (IgM، IgG) ومحلية (IgA).
تكون استجابة الجسم المضاد للعدوى أكبر كلما زاد الحمل البكتيري ؛ وبالتالي ، من الممكن جرعات مضادة محددة في دم المريض للكشف عن أي استعمار مع هيليكوباكتر بيلوري.
الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري
يمكن الآن اعتبار البحث المصل للأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري طريقة الاختيار للكشف عن العدوى ؛ هو ، في الواقع ، مسح للمستوى الأول ، بسيط وأرخص من الطرق الغازية الأخرى - مثل الفحص النسيجي أو اختبار اليورياز السريع على عينات خزعة الغشاء المخاطي في المعدة - وغير الغازية ، مثل اليوريا اختبار التنفس والكشف عن المستضدات هيليكوباكتر بيلوري في البراز.
لذلك ، يُشار إلى الاختبار المصلي للأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري لإجراء فحص سريع لعدد كبير جدًا من السكان ، وهو مفيد أيضًا للكشف المبكر عن العدوى ، حيث تميل تريب الأجسام المضادة إلى الوضع الإيجابي حتى قبل ظهور المرض السريري.
ما
هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا سالبة الجرام حلزونية الشكل مع سطور. تستعمر هذه الكائنات الدقيقة الغشاء المخاطي للمعدة ، وتهيج الجدران.
بالإضافة إلى استحضار تفاعل مناعي محلي (IgA) ، فإن مكونات مولد الأضداد في Helicobacter pylori تحرض استجابة خلطية منهجية ، مع إنتاج أجسام مضادة محددة (IgM ، IgG). تركيز هذه الأخيرة أعلى بكثير ، كلما زاد الحمل البكتيري ويميل إلى الاختفاء أو الانكماش بعد استئصال العدوى.
لأنه يقاس
يساعد البحث المصل لأجسام مضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري على تشخيص وجود هذه البكتيريا في المعدة. قد يشير الطبيب إلى هذا الاختبار للاضطرابات مثل الحموضة والصعوبات الهضمية.
هذا هو اختبار سريع إلى حد ما ، ولكن لديه بعض القيود: إذا كان الشخص قد أصيب بالعدوى ، فيمكن أن يكون إيجابيًا حتى إذا تم الشفاء من الإصابة واستئصالها. بالإضافة إلى ذلك ، تميل عيار الأجسام المضادة إلى الانخفاض ببطء شديد بعد استئصال البكتيريا ، لذلك فإن جرعة IgG ذات فائدة محدودة في تقييم نتيجة القضاء على العلاج مباشرة بعد انتهاء العلاج.
في الممارسة:
- إذا كانت نتيجة الفحص سلبية ، هناك قدر معقول من اليقين بأن المريض لم يصاب بـ Helicobacter pylori.
- إذا كانت النتيجة إيجابية ، فلا يمكن التمييز بين العدوى المستمرة أو السابقة.
لهذا السبب ، فإن البحث في دم الأجسام المضادة لـ Helicobacter pylori هو تحليل يستخدم قليلاً.
الامتحانات المرتبطة
الاختبارات المعملية غير الغازية التي يمكن أن تشخص بأمان وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في المعدة هي اختبار التنفس اليوريا وكشف المستضدات البكتيرية في البراز.
ويمكن الجمع بين هذه التحقيقات مع الطرق الغازية ، مثل الفحص النسيجي بعد تنظير المعدة أو اختبار اليورياز السريع على عينات الخزعة من الغشاء المخاطي في المعدة.
القيم العادية
عادة ، يجب أن تكون نتائج أبحاث الأجسام المضادة للبكتريا هيليكوباكتر بيلوري سلبية.
قيم مرجعية:
- النتيجة السلبية: الأجسام المضادة أقل من 0.90 U / ml ؛
- نتيجة الحدود: عيار الجسم المضاد بين 0.90 و 1.09 U / ml ؛
- النتيجة الإيجابية: عيار الجسم المضاد يساوي أو أكبر من 1.10 وحدة / مل.
في أي حال ، من المهم أن يتم تقييم نتائج التحاليل ككل من قبل الطبيب ، الذي يعرف صورة المريض غير الطبيعية.
الأجسام المضادة عالية - الأسباب
عندما يقدم بحث الدم من الأجسام المضادة ل Helicobacter pylori نتيجة إيجابية ، فهذا يعني أن الشخص قد أصيب بالعدوى. كمية الأجسام المضادة أعلى بكثير ، كلما زاد الحمل البكتيري ويميل إلى الاختفاء أو الانكماش (وإن كان ببطء) بعد استئصال البكتيريا.
الأجسام المضادة منخفضة - الأسباب
لا يرتبط غياب الأجسام المضادة لـ Helicobacter Pylori عادة بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية ؛ لذلك ، لا يعتبر ذات الصلة سريريا.
كيف تقيس
يتم إجراء أبحاث الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بواسطة عينة دم بسيطة.
إعداد
لأخذ عينات الدم لأجسام مضادة للبكتيريا المضادة للهيليكوباكتر ، فلا حاجة إلى تحضير خاص والصيام ليس ضروريا.
تفسير النتائج
يمكن اعتبار البحث المصل للأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري مستوى أول ، بسيط ورخيص مقارنة بالطرق الأخرى المستخدمة لتشخيص عدوى في الغشاء المخاطي في المعدة بواسطة البكتيريا.
إن اكتشاف الأجسام المضادة للبكتيريا المضادة للهيليكوباكتر بيلوري في الدم لا يشير إلى وجود عدوى مستمرة ، كما قد يكون ناجماً عن الإصابات السابقة.
إذا كان التحليل سلبيًا ، فمن غير المحتمل أن يكون المريض مصابًا. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، لا يزال من الضروري إجراء اختبار تأكيد عن طريق اختبار التنفس أو البحث عن مستضد البراز.
الموثوقية وحدود الاختبار
ولسوء الحظ ، فإن الأبحاث التي أجريت على الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في المصل لها بعض القيود الهامة ، بالنظر إلى أن عضيات الأجسام المضادة تظل مرتفعة حتى حوالي ثلاث سنوات بعد استئصال العدوى. ونتيجة لذلك ، فإن فحص الدم الإيجابي لا يجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت العدوى لا تزال جارية أو ما إذا كانت قد حدثت في الماضي. من ناحية أخرى ، عندما يكون الاختبار سلبياً ، هناك يقين معقول بأن المريض لا يحمل عدوى بكتريا Helicobacter pylori.
على الرغم من المستويات الممتازة للحساسية والنوعية ، فإن التحديد الرئيسي للاختبارات المصلية للأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري يكمن في عدم القدرة على تمييز العدوى الحالية من الماضي.
وللسبب نفسه ، لا يمكن استخدام عيار الأجسام المضادة لمصل هيليكوباكتر بوَّليوري لتقييم فعالية العلاج الطبي ؛ ونتيجة لذلك ، في الواقع ، يتم تخفيض عيار الأجسام المضادة ببطء ويمكن أن يظل مرتفعاً حتى لفترة طويلة بعد استئصال الهليكوباكتر. بالنسبة لهذا التطبيق السريري ، فإن اختبارات التنفس المذكورة أعلاه وبحوث المستضدات البرازية من هيليكوباكتر بيلوري معروفة أكثر بكثير.
