عمومية
الإشريكية القولونية ، بكتيريا GRAM السلبية الموجودة عادة في القولون ، هي السبب الرئيسي للالتهابات البولية ، ودعم ما يصل إلى 90 ٪ من الحالات في غياب عوامل الخطر أو المضاعفات المصاحبة. علاوة على ذلك ، تشير التقديرات إلى أن النسبة المئوية للتكرار بعد الشفاء من الإصابة البولية الأولية التي تدعمها Escherichia Coli تبلغ حوالي 44 ٪ خلال الأشهر الـ 12 المقبلة.
دور في الالتهابات البولية
العدوى البولية التي تدعمها الإشريكية القولونية هي أكثر شيوعا في النساء ، وذلك بسبب السمات التشريحية غير المواتية المذكورة بالفعل (مجرى البول أقصر ، الصماخ البولية أقرب إلى منطقة الشرج) وغياب نشاط جراثيم من إفرازات البروستاتا. يزيد الخطر أيضا أثناء الحمل وفي وجود مرض السكري.
Escherichia coli uropatogeni
ليست جميع سلالات الإشريكية القولونية قادرة على التسبب في العدوى البولية. لذلك يتم تعريف الكائنات الدقيقة الممنوحة بهذه القدرة بأنها "uropathogens". ترجع هذه الخاصية إلى وجود عوامل الالتصاق ، والتي تسمح للإشريكية القولونية أن ترتكز إلى غشاء الخلايا الظهارية البولية عن طريق تراكيب بروتينية تسمى adhesins ، تقع في النهاية البعيدة لشعيرات رقيقة (pilio fimbrie) تسقط من جدار بكتيريا. من بين هذه ، ترتبط خميرة P (mannose-resistant) fimbriae إلى disaccharide من الجلاكتوز الموجود على سطح الخلايا الظهارية البلعومية ، وإلى مستضد P من كريات الدم الحمراء.
ونتيجة لذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من سلالات الممرضة في أمعائهم يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية من الإشريكية القولونية (للتحقيق: المانوز والتهاب المثانة) ؛ قد تشمل هذه العدوى الإحليل (الإحليل) ، المثانة (التهاب المثانة) ، الكلية (التهاب الحويضة والكلية) أو البروستاتا (التهاب البروستاتا).
مضاعفات
تتم ملاحظة الالتهابات البولية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية في المرضى المسنين الذين يعانون من تشوهات هيكلية في المسالك البولية أو مشاكل الانسداد ، والتي تتسبب على سبيل المثال في تضخم البروستاتا أو الورم. في الحالات الشديدة ، أمام الجهاز المناعي للخطر والوهن البدني العام ، يمكن القول الإشريكية القولونية تدخل مجرى الدم ، مما تسبب في رد فعل النظام إلى المستضدات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تخثر داخل الأوعية نشرها مع سوء التشخيص.
وجود آلام تقع في الجانب أو أسفل الظهر ، مصحوبة بحمى مرتفعة (أكثر من 39 درجة مئوية) ، وقشعريرة ، وتعرق ، وصداع ، وغثيان ، وتواتر عال ، وإلحاح في التبول ، يجب أن تجعلك تشك في وجود عدوى بالكلى (التهاب الحويضة والكلية) أو العدوى البولية المعقدة.
علاج
عادة ما تكون الإشريكية القولونية عرضة لمضادات حيوية مختلفة ، مثل تريميثوبريم ، سلفاميثوكسازول ، سيبروفلوكساسين ونيتروفورانتوين ؛ في معظم حالات العدوى البولية غير المعقدة ، يكفي إعطاء واحدة من هذه المضادات الحيوية. يعتمد اختيار الدواء ومدة العلاج على التاريخ السري للمريض وعلى نتائج الاختبارات التي أجريت على البول. المضاد الحيوي ، على سبيل المثال ، يسمح باختبار حساسية البكتيريا لمضادات حيوية مختلفة ، مما يحد من انتشار المقاومة لهذه الأدوية.
في حالات التهاب المثانة المتكرر من الإشريكية القولونية ، يمكن علاج الحالة مع العلاج اليومي لفترات طويلة (ستة أشهر) أو مع الاتقاء بعد الجماع بالمضادات الحيوية (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، الفلوروكينولون أو نتروفورانتوين).
منع
بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، لاجتثاث العدوى البولية من الإشريكية القولونية ، فمن المهم شرب كميات كبيرة من الماء كل يوم ، والتبول عند الحاجة دون كبح البول ، ويفضل الاستحمام في الحمام ، وتنظيف منطقة الأعضاء التناسلية. و التبول بعد الجماع ، و تجنب استخدام البخاخات و الاستحمام المعطر للنظافة الحميمة للأنثى ، لأنها يمكن أن تهيج الإحليل. أخيرا ، في عمليات الغسيل والتنظيف ، من المستحسن أن تبدأ من الفرج وتنزلق نحو فتحة الشرج ، وليس العكس ؛ هذا ، لمنع البكتيريا المعوية مثل Escherichia coli من الاحتكاك مع المهبل أو المسالك البولية.
من بين العلاجات الطبيعية ، نتذكر عصير التوت البري الأمريكي ، الذي يمنع الالتصاق بالبكتيريا على جدران المسالك البولية ، في حين أن النشاط المضاد للميكروبات المباشر ضد الإشريكية القولونية يرجع في كثير من الأحيان إلى عنب العقرب ، على الرغم من تأثيره على الجراثيم. لا يزال غير مؤكد.
