عمومية
Pellagra هو مرض ناجم عن نقص أو نقص امتصاص النياسين ، المعروف أيضا باسم فيتامين B3 ، حمض النيكوتينك أو فيتامين PP (من اللغة الإنجليزية البلاجرا الوقائية ).
لا يزال موضوع البلاجرا في موضوع الاختصارات ، ويعرف اختلافًا بمرض الداء الثلاثي ، في إشارة إلى الأعراض الثلاثة التي تميزه: الإسهال ، والتهاب الجلد ، والخرف. في غياب العلاج ، فإن التكهن ضعيف ، بحيث يتحدث المتحدثون باللغة الإنجليزية عن مرض 4D ( الخرف ، التهاب الجلد ، الإسهال والموت ، "الموت")
الأسباب
بالإضافة إلى نقص النياسين ، يمكن أيضا أن تتسبب البلاجرا أو تتفاقم بسبب عجز تريبتوفان من الأحماض الأمينية.
في الواقع ، فإن الكائن البشري قادر على تحويل التربتوفان إلى حمض النيكوتينيك (60 ملغ من التربتوفان يعادل 1 ملغ من النياسين).
وكان النظام الغذائي الذي كان يغلب عليه الطابع المايدي في بداية القرن الماضي ، والذي شهد عصيدة الذرة كعنصر أساسي من السكان الفلاحين ، أحد الجناة الرئيسيين للبلاجرا ، وهو وباء طويل في إيطاليا منذ العقود الأولى من القرن الثامن عشر. في الواقع ، بروتينات الذرة ضعيفة في التريبتوفان ، والنياسين الموجود في بذورها قابل للامتصاص بشكل ضعيف ، حيث يرتبط بشكل تساهمي بالببتيدات الصغيرة (النياسينوجين) والكربوهيدرات (النيايتين).
مايا ، على الرغم من وجود نظام غذائي يعتمد أساسا على الذرة ، لم يكن يعاني من البلاجرا ، لأن النياسين maiacic يصبح متاحا من خلال العلاج في بيئة أساسية (النياسين الموجود في التورتيلا ، على عكس ما هو موجود في عصيدة من دقيق الذرة ، وبالتالي يمكن امتصاصه من قبل الجسم ).
بالإضافة إلى تناول الطعام السيئ ، يمكن أن يكون سبب البلاجرا بسبب امتصاص الأمعاء غير الفعال. يمكن أن تتطور بعد ذلك بسبب الامتصاص المعيب بسبب إصابات الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال للإدمان على الكحول ، أو التهاب المعدة أو التدخين الشديد. تتمثل الأسباب النادرة للبلاجرا بانحراف استقلاب التريبتوفان إلى السيروتونين ، بفعل عمل السرطانات الخبيثة ، وعوامل دوائية المنشأ (أيزونيازيد ، أسيتيليبيدين ، ثيوسيميثربازون ، ميتوبتين ، 5 فلورويوراسيل ، آزاثيوبرين ، إلخ). الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالبلاجرا دون الإكلينيكي.
أين هو فيتامين PP؟
يتم تمثيل الموارد الطبيعية الجيدة من فيتامين PP من الحبوب الكاملة واللحوم والأسماك والبيض وخميرة البيرة والفول السوداني والكبد. مستوى الموصى به الموصى بها هو 6.6 ملغ / 1000 سعر حراري ، مع ما لا يقل عن 19 ملغ / يوم للرجال و 14 ملغ / يوم للنساء.
التشخيص
يتم تأكيد تشخيص البلاجرا ، وكذلك التعرف على الأعراض والمظاهر الجلدية ، عن طريق انخفاض مستويات البول لمستقلبات النياسين المحددة.
الأعراض
لتعميق: أعراض Pellagra
جلد متقشر (التهاب الجلد) ، والإسهال ، والارتباك الذهني ، والأرق ، والعصبية ، والبطالة العقلية ، واللامبالاة ، والاكتئاب ، والخرف ، والهذيان ، والتهاب الأغشية المخاطية ، والشفتين الجافة والمشققة مع الشقوق الواضحة في زوايا الفم ، والتشققات الشرجية ، وتشقق الشقوق في الأنف ، التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللسان الحاد والظاهر والكلورهيدريا - هيبوكلوريدديا هيستامينو.
يضاف هذا النقص في الشهية (فقدان الشهية ، خاصة بالنسبة لأطعمة اللحوم) ، والوهن ، وفقر الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، ونقص البروتينات البروتينية والقيء لهذه النتائج.
الآفات الجلدية للبلاجرا هي نتيجة تحسس غير طبيعي للجلد لأشعة الشمس. يميلون إلى الظهور بشكل متناظر في المناطق المعرضة للشمس - مثل الذراعين والساقين والوجه والعنق والصدر العلوي - ويتوقفون فجأة عند النقاط التي تغطيها الملابس بالجلد. تشبه في الأصل الحروق ، فإنها تميل إلى تحويل الحمرة والبنيّة والصلبة والقشرية ، على غرار اللحوم المشوية ، التي تشمّها أيضًا.
في الأشكال الأكبر ، بدون علاج ، فإن التكهن ضعيف ؛ الدورة مزمنة ، مع الانحدار التلقائي في الخريف والشتاء ، وتفاقم إلى الشموس الربيع الأول ؛ هذه تصبح أكثر وأكثر خطورة ، تصل إلى ما يسمى خرف البلاجرا ، بالإضافة إلى حالة cachectic عميقة.
علاج وعلاج البلاجرا
في البشر ، نادرا ما يسبب البلاجرا بسبب نقص بسيط في النياسين ، كما هو موضح في استجابة الفقراء للعلاج مع نيكوتيناميد (مشتق حمض النيكوتينيك) ؛ يتم الحصول على نتائج أفضل من خلال الإدارة المشتركة للفيتامينات المتعددة (ب فيتامينات ب ، مثل B1 ، B2 ، B3 ، B6 و B12) واتباع نظام غذائي عالي البروتين. استكمال التدخل العلاجي المحدد للبلاجرا ، وتصحيح أسباب سوء الامتصاص ، والحماية من أشعة الشمس والتطبيق الموضعي للضمادات المضادة للبكتيريا ، lenitive ، المضادة للفطريات و photoprotective.
