عمومية
Dipyridamole هو عنصر نشط مع نشاط مضاد للصفيحات ويستخدم لذلك لمنع تشكيل جلطات الدم (الجلطة الدموية).
بالنظر إلى الإجراء الذي يمكن أن تمارسه ، ينتمي ديبيريدامول إلى الفئة المضادة للتخثر. يمكن إعطاؤه إما بمفرده أو بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك (مكون نشط آخر ذو عمل شبيه بالصفيحات) أو بمضادات تخثر عن طريق الفم.
لأداء وظيفتها من عرقلة لتجمع الصفائح الدموية ، تدار ديبيريدامول شفويا (أقراص داخلها المادة الفعالة موجودة في تركيزات مختلفة). يستخدم Dipyridamole تدار بالحقن (حل التسريب) ، من ناحية أخرى ، لإجراء اختبارات التشخيص .
من وجهة نظر كيميائية ، ديبيريدامول هو مشتق بيريميديا بيريميدين.
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على ديبيريدامول
- Aggrenox® (ديبيريدامول بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك)
- Corosan®
- Persantin®
مؤشرات علاجية
متى يشار إلى استخدام ديبيريدامول؟
يشار إلى استخدام ديبيريدامول عن طريق الفم في جميع تلك الحالات التي من الضروري لمنع تشكيل خثرة من أجل تجنب ظهور أحداث القلب والأوعية الدموية ، حتى قاتلة ، التي تسببها لهم.
بالتفصيل ، يمكن استخدام الديبيريدامول - بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للصفيحات ، أو بالاشتراك مع مضادات التخثر الفموية - في الحالات التالية:
- منع تكوين جلطات الدم (thrombi) في المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية .
- الوقاية من السكتة الإقفارية والنوبات الإقفارية العابرة التي تسببها الجلطات الدموية في المرضى الذين عانوا من قبل من أحداث مشابهة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
ديبيريدامول عن طريق الحقن
يستخدم الديبيريدامول عن طريق الوريد في البالغين لأداء أنواع معينة من الامتحانات عندما لا يمكن إجراء التمرين أو عندما يكون اختبار التمرين غير ممكن. بالتفصيل ، يتم إعطاء الديبيريدامول عن طريق الوريد من أجل:
- أداء اختبار التصوير نضح عضلة القلب ، بالتعاون مع الصيدلي الإشعاعي - الثاليوم - لغرض مراقبة القلب.
- تقييم الأداء الصحيح للشرايين التاجية عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين التاجية .
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام ديبيريدامول
من أجل تجنب ظهور آثار جانبية غير سارة ، قبل البدء في العلاج باستخدام ديبيريدامول ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في واحد أو أكثر من الحالات التالية:
- أنت تعاني من انخفاض ضغط الدم (dipyridamole ، في الواقع ، يمكن أن يسبب توسع الأوعية المحيطي مما يؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم) ؛
- إذا كنت تعاني - أو عانيت مؤخرا - من أمراض الشريان التاجي أو القلب ؛
- إذا كنت تعاني من الوهن العضلي الشديد.
- إذا كنت تعاني - أو عانيت في الماضي - من التهاب القناة الصفراوية و / أو حصوات المرارة.
علاوة على ذلك ، إذا تم إعطاء ديبيريدامول عن طريق الوريد ، من المهم أيضًا إخبار طبيبك إذا:
- واحد يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- واحد يعاني من الربو القصبي.
- كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.
- لديك حساسية من الثيوفيلين أو الميثيل زانتين الأخرى.
فالملاحظة
بما أن الاستخدام الآمن للديبيريدامول في المراهقين والأطفال لم يتم تأسيسه ، لا ينصح باستخدام المادة الفعالة في هذه الفئة من المرضى.
وأخيرًا ، يجب أن نتذكر أن تناول ديبيريدامول يمكن أن يسبب الدوار ، لذلك يُنصح بالحذر عند القيام بأنشطة "خطيرة" مثل قيادة المركبات و / أو استخدام الآلات.
التفاعلات الدوائية
تفاعلات ديبيريدامول مع أدوية أخرى
بسبب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، قبل اتخاذ dipyridamole ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد اتخذت للتو - العقاقير مثل:
- مشتقات الزانثين ، مثل الثيوفيلين أو الميثيل زانتينات الأخرى ؛
- مضادات الصفيحات الأخرى أو مضادات التخثر الفموية (على الرغم من أن العلاقة بين هذه الأدوية و dipyridamole يمكن إجراؤها ، يجب أن تتم في جرعات راسخة وفقط تحت إشراف دقيق من الطبيب) ؛
- الأدينوزين (ديبيريدامول يعزز عملها) ؛
- الأدوية الخافضة للضغط (dipyridamole يمكن أن تبرز عملها العلاجي) ؛
- مثبطات الكولينستراز المستخدمة في علاج الوهن العضلي الوبيل (الديبيريدامول قد يقلل من فعاليته العلاجية).
في أي حال ، من الجيد دائمًا إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو تم تعاقدك - أدوية أو مواد من أي نوع آخر ، بما في ذلك العقاقير الطبية (SOP) ، والأدوية التي تباع بدون وصفة طبية (OTC) ، منتجات الأعشاب و phytotherapeutic والمنتجات المثلية.
Dipyridamole عن طريق Parenteral مع الطعام والشراب
عندما يتم إعطاء الديبيريدامول عن طريق الحقن عن طريق الحقن ، في الساعات الـ 24 السابقة ، من الضروري تجنب استهلاك الأطعمة و / أو المشروبات التي تحتوي على مشتقات الزانثين ، مثل القهوة والشاي والكاكاو وبعض أنواع المشروبات الغازية (على سبيل المثال ، كوكا الكولا).
آثار جانبية
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول ديبيريدامول
ومثل أي مادة نشطة أخرى ، فإن الديبيريدامول قادر أيضًا على إحداث آثار جانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها ، أو إظهارها بنفس الدرجة. في الواقع ، كل فرد يستجيب إلى تناول المخدرات بطريقة ذاتية.
فيما يلي بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث مع ديبيريدامول.
اضطرابات القلب والأوعية الدموية
قد يتسبب علاج ديبيريدامول في ظهور:
- انخفاض ضغط الدم.
- الهبات الساخنة
- عدم انتظام دقات القلب.
- الذبحة الصدرية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إعطاء الديبيريدامول عن طريق الفم إلى:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- بطء القلب.
- احتشاء عضلة القلب
- الرجفان البطيني
- توقف القلب
- القبض على الجيوب الأنفية
- كتلة atrio-ventricular
- إغماء.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج عن طريق الفم على أساس ديبيريدامول يمكن أن تعزز ظهور الصداع والدوار. عندما يتم إعطاء المادة الفعالة عن طريق التسريب ، بالإضافة إلى ما قيل للتو ، يمكن أن يسبب أيضًا:
- تنمل.
- الأحداث الدماغية.
- التشنجات.
اضطرابات الجهاز الهضمي
أثناء تناول ديبيريدامول يمكن أن يعبروا عن أنفسهم:
- الغثيان و / أو القيء.
- الإسهال.
- ألم في البطن
- عسر الهضم.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع ديبيريدامول ما يلي:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- وذمة وعائية.
- تفاقم أمراض الشريان التاجي الموجودة من قبل ؛
- ألم عضلي.
- تشنج قصبي.
- الطفح الشرى
- زيادة خطر النزف ، على وجه الخصوص ، بعد الإجرائية والعملية (وهو أحد الآثار الجانبية التي يبدو أنها نادرة للغاية) ؛
- في حالة الإعطاء بالحقن ، ردود الفعل في موقع الحقن (على سبيل المثال ، الوذمة).
جرعة مفرطة
إذا أُخذت جرعات زائدة من ديبيريدامول عن طريق الفم ، فقد تحدث أعراض ، مثل:
- الهبات الساخنة
- التعرق.
- الأرق.
- ضعف.
- الدوخة.
- آلام الصدر (anginous)؛
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم انتظام دقات القلب.
في مثل هذه الحالة ، لذلك ، من الضروري تنبيه المساعدة الصحية (استدعاء 118) أو الذهاب إلى أقرب غرفة الطوارئ. العلاج هو عموما أعراض وداعمة .
فيما يتعلق dipyridamole تدار عن طريق الحقن في الوريد ، لأن هذه العملية لا يمكن إلا أن يؤديها طبيب متخصص ، الجرعة الزائدة هي نادرة للغاية الحدوث.
آلية العمل
كيف يعمل ديبيريدامول؟
يمارس ديبيريدامول نشاطه المضاد للصفيحات بشكل رئيسي من خلال آليتي عمل:
- تثبيط نوع الفوسفو داي أستريز 3 (PDE-3): PDE-3 هو الإنزيم المسؤول عن تدهور AMPc (أحادي الفوسفات أدينوزين دوري ، جزيء مع عمل تثبيطي ضد التجميع و إزالة الصفيحات) في AMP (أدينوسين أحادي الفوسفات ، وهو جزيء ، بدلا من ذلك ، يفضل إزالة الصفيحات. مع تثبيط PDE-3 ، لذلك ، هناك زيادة في مستويات AMPc مما يؤدي إلى تثبيط تراكم الصفائح الدموية.
- تثبيط امتصاص الأدينوزين بالصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والخلايا البطانية : من خلال ممارسة هذا التثبيط ، يتسبب الديبيريدامول في زيادة التركيز المحلي للأدينوزين الذي - يتفاعل مع مستقبلاته الخاصة من النوع 2 المترجمة على الصفائح الدموية (مستقبلات A2) - يدفع زيادة في مستويات AMPc . الجزيء الأخير ، كما رأينا ، يمنع تثبيط وتجمّع الصفائح الدموية.
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ ديبيريدامول
كما ذكرنا ، يتوفر الديبيريدامول في تركيبات دوائية مناسبة للاستخدام عن طريق الفم وللاستخدام في الحقن .
ديبيريدامول عن طريق الفم
يجب ابتلاع أقراص مقرها ديبيريدامول مع مساعدة من القليل من الماء. الجرعة الدوائية الفعالة المعتادة هي 300-450 ملغ في اليوم الواحد ، على أن تؤخذ بجرعات مقسمة على مدار اليوم. يجب أن يتم تناول الطعام على معدة فارغة ، ويفضل قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام.
في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بحد أقصى 600 مجم ديبيريدامول. ومع ذلك ، فمن الضروري اتباع المؤشرات بدقة من قبل الطبيب .
ديبيريدامول للتسريب
لا يمكن إعطاء Dipyridamole للتسريب إلا من قبل الطبيب المتخصص الذي يقرر ، كل حالة على حدة ، وأيضا جرعة من العنصر النشط لاستخدامها.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول ديبيريدامول أثناء الحمل والرضاعة؟
لم تظهر الدراسات التي أجريت حتى الآن مخاطر ومخاطر أخذ ديبيريدامول عن طريق الفم أثناء الحمل. ومع ذلك ، وكإجراء وقائي ، لا ينصح باستخدامه ، على وجه الخصوص ، خلال الربع الأول من الحمل .
ولذلك فإن قرار إدارة ديبيريدامول للنساء الحوامل أم لا ، هو حصريًا وحصريًا للطبيب. خطاب مماثل بشأن الأمهات المرضعات. بوضوح ، إذا كنت بحاجة إلى تناول ديبيريدامول ، يجب على هذه الفئة من المرضى بالضرورة إبلاغ طبيبك عن الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
موانع
عندما لا ينبغي استخدام ديبيريدامول
هو بطلان استخدام ديبيريدامول في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية للديبيريدامول نفسه ، إلى السواغات و / أو المواد الفعالة الأخرى - إن وجدت - الواردة في المنتج الطبي لاستخدامها ؛
- في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة (على سبيل المثال ، النوبة القلبية الحادة ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، قصور القلب اللا تعويضية ، انخفاض ضغط الدم الأساسي ، بطء القلب ، الخ).
فالملاحظة
إذا كان الديبيريدامول مرتبطًا بعوامل مضادة للصفيحات الأخرى (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) أو مضادات التخثر الفموية ، فقد يكون هناك موانع إضافية. وينطبق الشيء نفسه على التحذيرات والاحتياطات والآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية المحتملة.
في هذه الحالة ، من المستحسن أن تطلب من طبيبك للحصول على معلومات ، وكذلك قراءة بعناية نشرة الحزمة من الدواء لاستخدامها.
