يميل الضغط الشرياني إلى الانخفاض بشكل كبير وتدريجي خلال الأشهر الأولى من الحمل ، ثم يستقر ويرتفع تدريجيا إلى مستويات ما قبل الحمل في الثلث الأخير من الحمل.
على الرغم من الصعوبات في إنشاء قيم مرجعية مثالية ، يبدو أن مستوى الانبساط الأمثل يكون حوالي 75 مم زئبقي في الربع الأول والثاني ، وعند 85 مم زئبقي في آخر شهرين إلى ثلاثة أشهر من الحمل.
مسؤول عن هذا الانخفاض في الضغط الفسيولوجي هو مجموعة من العوامل ، بما في ذلك الحد من المقاومة الطرفية (توسع الأوعية) ، والتي تعد الجسم لزيادة حجم الدم ، مع ارتفاع في معدل الترشيح الكبيبي والناتج القلبي. الزيادة في المعلمة الأخيرة ، والتي تمثل كمية الدم التي تم طردها من القلب في دقيقة واحدة ، تخضع لكل من زيادة معدل ضربات القلب وكتلة الانقباضي.
في النساء الحوامل ، يقع جزء كبير من تدفق الدم في منطقة الرحم - المشيمة ، حيث يتم تبادل المغذيات والغازات والمواد النفايات بين دم الأم والجنين ، دون اتصال مباشر بينهما. ليس من قبيل الصدفة أن المشيمة غنية بالأوعية الدموية وتتلقى ما يصل إلى 10٪ من إجمالي إنتاج القلب الأمومي (حوالي 30 لتر / ساعة). من أجل حدوث هذه التبادلات ، يجب أن يكون ضغط المشيمة منخفضًا ؛ لذلك نحن نتحدث عن العضو النفضي ذو المقاومة المنخفضة (لا يعارض بشكل كبير التدفق الحر للدم).
العوامل المؤهبة لمقدمات الارتعاج
- Nulliparity (خطر> 6-8 مرات)
- الحمل التوأم (خطر> 5 مرات)
- السكري
- الشامات idatidiform و hydrops الجنين (خطر> 10 مرات)
- تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- العمر المتطرف
أعراض تسمم الحمل
ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، والتغيرات في معدل التنفس
صداع ، دوار ، طنين ، نعاس ، حمى ، فرط المنعكسات ، شفع ، عدم وضوح الرؤية ، عمى مفاجئ
الغثيان والقيء وآلام شرسوفي ، تضخم الكبد ، قيء الدم
بروتينية ، وذمة ، قلة البول أو فقر الدم ، هيماتوريا ، خضاب الدم.
لسوء الحظ ، قد يحدث بسبب تطوُّر غير طبيعي للمشيمة وجود مقاومة مفرطة لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط المنبع. في هذه الحالات نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني النظامي الناجم عن الحمل ، أو ببساطة ارتفاع ضغط الدم الحمل. هذا الشرط يحتمل أن يكون خطرا على صحة الأم والجنين ، بحيث أنه في الحالات القصوى يمكن أن يعرض حياة كلاهما للخطر. عندما يصاحب ارتفاع ضغط الدم بعد الأسبوع العشرين من الحمل (≥ 140/90 مم زئبقي) بروتينية (فقدان بروتين في البول) ، يتحدث الأطباء عن تسمم الحمل الذي تظهر أعراضه والعوامل المؤهبة له في الجدول.
انخفاض مستويات الضغط التي تميز الشهرين الأولين من الحمل تعرض المرأة لخطر أكبر من الدوخة والإغماء ، ولكن أيضا إلى الدوالي وعروق الدوالي ، وإلى إحساس عام بالضعف. ويؤثر خطر الاضطرار إلى التعامل مع هذه المشاكل بشكل رئيسي على النساء البدينات أو أولئك الذين عانوا بالفعل من بعض الشكاوى ذات الضغط المنخفض قبل الحمل. على عكس حالة ارتفاع ضغط الدم الحامل والتسمم المبكر ، عندما يكون الضغط في الحمل منخفضًا للغاية ، لا داعي للقلق كحالة فسيولوجية (من الواضح ضمن حدود معينة).
لكل هذه الأسباب ، من الضروري خلال فترة الحمل مراقبة قيم الضغط في كل فحص طبي ، ولكن أيضًا على أساس أسبوعي من قبل المرأة الحامل ، التي ستحرص على ملاحظة القيم التي تبلغ على الفور عن أي حالات شاذة لأخصائي أمراض النساء.
