استسقاء الرأس: التشخيص والعلاج

ما هو استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو تشوه مركب في الجهاز العصبي المركزي ، يتميز بتراكم CSF في الفضاء البطيني الدماغي و / أو السحائي. في استسقاء الرأس ، يؤدي جمع السائل المخي الشوكي والمبالغ الباثولوجي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وهذا بدوره مسؤول عن اضطرابات خطيرة: التغيرات النفسية ، التشنجات ، زيادة محيط الجمجمة ، العجز الفكري واضطرابات المزاج ليست سوى بعض من الأعراض التي لا تعد ولا تحصى. التي يسببها استسقاء الرأس.

التشخيص المبكر والعلاجات العلاجية أمران ضروريان لتجنب العواقب المأساوية وتحسين ، قدر الإمكان ، نوعية حياة المرضى المصابين بهذا المرض الرهيب.

التشخيص

يتكون تشخيص استسقاء الرأس في التقييم السريري الدقيق وفي استخدام العديد من الفحوصات المفيدة: الأنامل ، الفحص البدني العام ، الاختبار العصبي ، اختبار تصوير الدماغ. دعونا نراهم بمزيد من التفصيل.

• الاختبار العصبي لاستسقاء الرأس: يتم القيام به من أجل تحليل ردود الفعل والقوة ونبرة العضلات وحس اللمس والسمع والقدرة على التنسيق والسلامة العقلية.
• اختبار التصوير:
  • رنين مغناطيسي للدماغ: مفيد لتقييم الانتفاخ في نهاية المطاف من البطينات الناجمة عن تراكم الخمور. يشار أيضا إلى اختبار الرنين النووي المغناطيسي لتتبع سبب استسقاء الرأس ولتقييم ديناميات تدفق السوائل.
  • الموجات فوق الصوتية الدماغية (اختبار الموجات فوق الصوتية): يشار إلى الكشف عن وجود استسقاء الرأس عند حديثي الولادة. لا ينطوي الإجراء على أي خطر على المريض تقريبًا. يمكن للموجات فوق الصوتية بالموجات الدماغية تشخيص حالة استسقاء الدماغ حتى قبل الولادة ، أثناء إجراء عملية تصوير روتينية بسيطة.
  • التصوير المقطعي (اختبار الأشعة السينية): الاختبار غير مؤلم ، ويستمر لمدة 20 دقيقة تقريبًا. عادة ، يكون الطفل الذي يخضع لهذا الاختبار التشخيصي مخدرا قليلا.
• تصوير الشرايين: يستخدم هذا الاختبار التشخيصي أحيانًا للتأكد من وجود شك في استسقاء الرأس. وهو يتألف من الدراسة الإشعاعية لمورفولوجية الشرايين ، التي تتم عن طريق الحقن - في نفس الشريان لتحليلها - من سائل التباين.
• كشف الضغط داخل القحف: يتم إجراء الفحص بواسطة البزل القطني (أو rachicentesi). يتكون هذا الإجراء التشخيصي من أخذ عينة من الخمور باستخدام إبرة يتم إدخالها بين الفقرات L3-L4 أو L4-L5.

التشخيص التفريقي

في ضوء الأعراض العديدة المرتبطة باستسقاء الرأس ، من المفهوم أن التشخيص قد يكون مشوشًا مع أمراض أخرى لها أعراض مشابهة. لهذا السبب ، من أجل اختيار العلاج الأنسب ، يكون التشخيص التفريقي ضروريًا ولا غنى عنه.

يجب وضع التشخيص التفريقي مع:

• الخراج فوق الجافية داخل الجافية
• الخرف من الفص الجبهي
• ورم دموي فوق الجافية و تحت الجافية
• الصداع النصفي الرضع
• نزيف داخل الجمجمة
• Empdma Subdural
• صرع
• فقدان مفاجئ للبصر
• العدوى
• التخلف العقلي
• أورام المخ

العلاج والعلاجات

غالباً ما يكون استسقاء الرأس غير المعالج قاتلاً خلال السنوات الأربع الأولى من الحياة.

يتطلب استسقاء الرأس العلاج في الوقت المناسب ، ليبدأ مباشرة بعد الفحص التشخيصي: وبهذه الطريقة ، يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات.

• إذا بدأ العلاج قبل تفاقم الصورة السريرية للمريض ، فمن الممكن منع الضرر الذي لا رجعة فيه للدماغ ، وآفاق الحياة جيدة.

يعتبر علاج استسقاء الرأس جراحيًا حصريًا: استنادًا إلى شدة استسقاء الرأس والحالة العامة للمريض والقضية المسببة ، يمكن استخدام أحد التدخلات الثلاثة المحتملة.

1. HUDROCEPHAL SURGICAL SHUNT: العلاج الأكثر شيوعا لاستسقاء الرأس هو الإدراج الجراحي لنظام الصرف الصحي ، ودعا التحويلة . يتم تنفيذ العملية على النحو التالي: ضع نهاية واحدة من أنبوب مرن طويل مع صمام في البطين الدماغي. يتم وضع الطرف الآخر من الأنبوب في موقع تشريحي آخر (بشكل عام ، البطن أو القلب القلبي). يعمل وضع هذا الأنبوب المرن على تحسين ديناميكية مائع السيفالوراسيديان: وبهذه الطريقة ، يمكن إعادة امتصاص السائل الزائد بسهولة أكبر. بشكل عام ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الرأس إلى تحويلة جراحية للحياة. يمكن أن يؤدي هذا العلاج ، لأول وهج ، إلى حدوث مضاعفات: فقد يؤدي خلل ميكانيكي أو عدوى إلى إعاقة النظام ، وبالتالي مقاطعة الصرف الصحيح. في حالة الإصابة ، العلاج بالمضادات الحيوية ضروري.
2. VENTRICOLOSTOMY FOR HYDROCEPHALUS: هذا هو إجراء جراحي معقد محجوز لعدد صغير من مرضى استسقاء الرأس. باستخدام microcamera ، يقوم الجراح بحفر ثقب صغير في أحد البطينين الدماغيين (أو بين البطينين) ، مما يسمح بمرور السائل خارج الدماغ. مع مرور الوقت ، قد يتم إغلاق الفتق داخل البطيني ، وفي مثل هذه الحالات ، تظهر أعراض استسقاء الرأس.
3. أقل في كثير من الأحيان ، يتعرض المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس الكي (حرق) أو إزالة الأجزاء الدماغية التي تنتج الخمور.

بعد أي علاج لاستسقاء الرأس ، يجب على المريض الخضوع لفحوص روتينية ثابتة لإدارة أعراض المرض والمضاعفات المحتملة.

دعونا نتذكر بإيجاز أنه يمكن تشخيص العديد من الحالات الشاذة الخلقية حتى قبل ولادة الطفل ؛ لذلك ، يمكن إدارة أمراض مثل استسقاء الرأس بدقة ومراقبتها في سن مبكرة ، وبالتالي التخلص من المضاعفات.

غالبًا ما يعتمد التشخيص على السبب الذي أدى إلى استسقاء الرأس.