النقاط الرئيسية
يعرف مصطلح "عنق الرحم" ألم الرقبة العام الذي يستمر لفترة زمنية متغيرة (شهور / سنوات). وهو اضطراب شائع في العضلات والعظام بين السكان.
الأسباب
يمكن أن ينجم عن عنق الرحم مجموعة من الأسباب العديدة وغير المتجانسة.
الأعراض
يُنظر إلى عنق الرحم على أنه ألم مستمر ، للكيان المتغير ، على مستوى العمود الفقري العنقي.
يمكن أن يكون الألم مصحوبًا بأعراض ثانوية ، مثل التوتر والتعب العضلي والخدر والوخز الموضعي والدماغ العضدي وضعف الذراع واليد.
التشخيص
في حالة عنق الرحم ، يكون التشخيص ضروريًا لتتبع سبب الألم في الرقبة. التقنيات التشخيصية الأكثر استخداماً هي: أنامنيسيس ، التصوير الشعاعي ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الكهربائي.
علاج
قد يشمل العلاج ، الذي يعتمد على السبب المسؤول في عنق الرحم ، ما يلي: برنامج تمارين محددة لألم عنق الرحم ، والعلاج الطبيعي ، ومسكنات الألم ، وفي أخطر الحالات ، الجراحة (موصى به على سبيل المثال في حالة عنق الرحم اعتمادًا على فتق عنق الرحم ).
تعريف عنق الرحم
يعرف بشكل غير سليم باسم عنق الرحم ، يعتبر عنق الرحم هو المصطلح الأنسب للإشارة إلى آلام الرقبة العامة التي تستمر لفترة زمنية متغيرة (شهور / سنوات). في العالم الغربي ، يعتبر عنق الرحم أحد أكثر الاضطرابات العضلية الهيكلية انتشارًا في العالم ، ويضم العديد من الأعراض غير المتجانسة من أصول مختلفة.
يؤثر عنق الرحم على العمود الفقري العنقي ، الذي يعتبر أحد أكثر النقاط ضعفا في جسم الإنسان: يُنظر إلى الاضطراب في الأعصاب والعضلات والفقرات الموجودة في العمود الفقري العنقي.
قليلا من علم التشريح لفهم ...
يتكون العمود الفقري العنقي من 7 فقرات تم تعريفها بالحرف C ، وترقيمها تدريجيًا من C1 إلى C7. يتكون العمود الفقري العنقي العلوي من الأطلس (C1) والفقرات الاستظافية (C2) ، في حين يتكون الجزء السفلي من الفقرات الخمسة المتبقية (C3-C7).
تؤدي صدمة الحبل الشوكي المغلقة في الفقرتين C1 و C2 إلى وفاة الضحية. وبدلا من ذلك ، فإن الآفات الموجودة في العمود الفقري السفلي لعنق الرحم مسؤولة عن الشلل الدائم للأذرع والأرجل (الشلل الرباعي).
الأسباب
يعترف عنق الرحم بأسباب المنشأ المختلفة. من بين هذه ، نمط الحياة المستقرة ، السكتات الدماغية الباردة والموقف غير الصحيح هي المصادر الرئيسية لألم عنق الرحم "المزمن" (وإن كان ذلك خفيفاً وقابلاً للتحمل). العوامل المسببة المذكورة أعلاه هي المسؤولة عن توتر العضلات والتعب ، مما يؤدي إلى نوبات متفرقة أو أكثر من آلام الرقبة.
خلال عصر الأحداث ، لا يعتبر عنق الرحم حالة نادرة كما يمكن افتراضها. ومع ذلك ، في هذه الفئة العمرية ، يبدو أن ألم عنق الرحم لا يرجع إلى اضطرابات العظام والغضاريف ، بل إلى التقلص البسيط للعضلات والكتفين الرقبية.
إن ألم عنق الرحم الأكثر حدة (الشكل الحاد) هو بدلاً من ذلك بسبب وجود عناصر أكثر خطورة في علم الأمراض ، مثل:
- الجلاز السير المشدود في طرف السوط
- انحطاط واحد أو أكثر من الأقراص الفقرية
- فتق عنق الرحم
- hypercifosis الظهرية: إبراز ملحوظ للمنحنى الظهراني الفسيولوجي للعمود الفقري
- قُصور فرط القطنية (التمزق المفرط للجزء السفلي من العمود الفقري)
- الاصابات السابقة للصدمة
- Osteophytes (تحفيز العظام: استئصال العظام الموجودة على نفس سطح العظام)
- داء الفقار (osteoarthritis من الفقرات العنقية)
- الرياضات القوية ذات الحمولة الزائدة (مثل كمال الأجسام)
يمكن التشديد على عنق الرحم في عدة مناسبات: على الرغم من أنه يبدو واضحا ، حتى أن فرشة ناعمة جدا أو وسادة غير كافية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم ألم عنق الرحم بشكل كبير. وبالمثل ، حتى الموقف غير الصحيح أثناء القيادة يمكن أن يبرز الرقبة ، خاصة عندما يكون عليك البقاء لساعات عديدة خلف عجلة القيادة. ليس من المستغرب ، سائقي سيارات الأجرة ، وممثلي وسائقي الحافلات معرضون للغاية لخطر الاصابة بسرطان عنق الرحم.
عنصر آخر هو الإجهاد ، والذي لا يبرز فقط ألم عنق الرحم الموجود من قبل ، بل يمكن أن يكون السبب. العديد من الموضوعات ، التي شدد عليها العمل أو حياة اليوم ، تفريغ التوترات من خلال افتراض مواقف غير صحيحة تؤدي إلى التقلصات والتصلب العضلي والمفاصل. وينتهي مثل هذا الموقف أيضًا بتصلب عضلات العنق والكتف ، مما يخلق عنق الرحم.
الأعراض
ما يسمى ب "صعر" هو العرض المشترك لمعظم أشكال سرطان عنق الرحم. وهي حالة مزعجة ومؤلمة تعرقل الحركات الطبيعية في الجهاز الرقبي.
لقد رأينا أن عنق الرحم ينطوي أيضا على الأعصاب: في هذه الحالة ، فإن هذا الموضوع يشعر بإحساس غير مريح بالوخز والخدر ، يحيط به ضعف الذراع واليد.
بالإضافة إلى كونها غير موضوعية بشكل واضح ، فإن الشدة التي ينظر إليها عنق الرحم تعتمد على السبب الذي نشأها. على سبيل المثال ، سيكون ألم عنق الرحم المعتمد على الأصابة أكثر كثافة واختراقًا من ذلك الناتج عن افتراض وجود وضع غير صحيح أثناء النوم.
اعتمادا على الموقع المتورط في الألم ، والأعراض المرتبطة به ، من الممكن التمييز بين ثلاثة أنواع مختلفة من عنق الرحم:
- عنق الرحم بشكل صحيح ما يسمى: يترك الألم عنق الرحم في منطقة عنق الرحم
- متلازمة عنق الرحم العضدية (أو ألم العضد): يمتد الألم من منطقة عنق الرحم إلى الذراع
- متلازمة عنق الرحم عنق الرحم: يرافق عنق الرحم أعراض ثانوية مثل تغيرات الرؤية ، اضطرابات البلع والدوار
يُنصح بالحصول على عناية طبية فورية في حالة وجود عنق الرحم المرتبط بالتنميل المستمر للأذرع وعدم القدرة على لمس الصدر بالذقن وفقدان قوة الأطراف والأيدي السفلية والألم المستمر بلا هوادة.
التشخيص
يتطلب الألم المستمر على مستوى عنق الرحم تحقيقًا تحقيقيًا مناسبًا. في الواقع ، يمكن لعنق الرحم أن يخفي أسبابًا مختلفة للأصل ، وبالتالي يجب تشخيصه عن طريق اختبارات متعددة:
- Anamnesis ، الملاحظة والجس الطبية
- تصوير شعاعي (X-ray) للعمود الفقري العنقي
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) (التصوير المقطعي) ، وقد يكون مرتبطًا بالتصوير النخاعي (لتحديد احتمال وجود تنازلات في الحبل الشوكي)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- تخطيط كهربية العضل (يحدد أي حالات شاذة من جذر العصب)
رعاية
لعلاج عنق الرحم من الضروري التدخل في السبب الذي تسبب في الألم. النهج التي يجب علينا المضي قدما هي أساسا:
- تخفيف تصلب العضلات
- تقليل الالتهاب
- الموقف الصحيح
من المعقول نسبيًا إزالة الرحم اعتمادًا على وضع غير مناسب. في مثل هذه الحالات ، من الضروري اتباع برنامج مستهدف من التمارين التي يجب إجراؤها بجهد وثبات. يجب أن تستند التمارين لألم عنق الرحم على البصريات لتحرير التوتر والإجهاد ، ولتعبئة الفقرات العنقية المقواة والمتعاقبة. أخصائي العلاج الطبيعي الجيد - أو شخصية أخرى مؤهلة ومؤهلة - سوف يقوم بإرشاد المريض على التنفيذ الصحيح للتمرين.
للحصول على أفضل النتائج في وقت قصير ، من الضروري إجراء تمرينات يومية لألم الرقبة ، بلطف وببطء. وعلى النقيض من ذلك ، فعندما يتم القيام بتدريبات على عجل ، مع التشويش والحركات المفاجئة ، يمكن أن تمارس عنق الرحم شحذ الرقبة.
لم تعد تمارين عنق الرحم كافية عندما يعتمد عنق الرحم على رضح الرقبة (مثل الاصابة ، انفتاق القرص العنقي ، الخ) أو الأمراض الكامنة. في هذه الحالات ، يمكن استرداد الشفاء (إن أمكن) مع العلاجات البديلة والعلاجات ، ملخص أدناه:
- عقاقير لتخفيف آلام عنق الرحم: الأدوية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين ، اسيتامينوفين أو نابروكسين تخفف مؤقتا عنق الرحم ، في حين لا تعمل مباشرة على السبب الذي يسببها. من ناحية أخرى ، تمارس أدوية الكورتيكوستيرويدات تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهاب: ولهذا الغرض ، فإن التطبيق الموضعي لميثيل بريدنيزولون محدد بشكل خاص. نفس الأدوية يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم (على سبيل المثال Prednisolone) ، أو في حالات التهاب عنق الرحم الشديد بشكل خاص ، عن طريق الحقن الموضعية (تمارس بالقرب من جذور الأعصاب أو عضلات الرقبة). في بعض الأحيان ، يوصي الطبيب بحقن يدوكائين أو مخدر موضعي آخر ، أو إعطاء مرخيات للعضلات ومشتقات أفيونية لتخفيف آلام حادة شديدة.
- استخدام طوق تقويم العظام: يمكن تخفيف بعض أشكال التهاب عنق الرحم (وخاصة اعتماده على الاصابة) من خلال ارتداء طوق مناسب يساعد على تخفيف الألم عن طريق ممارسة ضغط طفيف في هياكل الرقبة. لا تستخدم الطوق لأكثر من أسبوعين ، ما لم يحدد غير ذلك.
- علاج الأكسجين بالأوزون: يوفر لإدخال خليط الأكسجين / الأوزون في موقع موضعي لإزالة عنق الرحم اعتمادًا على فتق. يعمل الأوزون ، الذي يمارس قوة جيدة مضادة للالتهاب ، على تقليل ضغط القرص.
- العلاجات البديلة: التسكين الكهربائي ، العلاج بالتدليك ، العلاج الحراري ، الوخز بالإبر
- الجراحة: من أجل معالجة عنق الرحم الحاد ، الجراحة هي الخيار الوحيد القابل للتطبيق لحل ألم عنق الرحم الذي يعرّف نفسه بأنه اختراق ، مكثف ولا يمكن إيقافه. أكثر الاستراتيجيات الجراحية ملاءمة هي:
- استئصال القرص الأمامي: مفيد في حل عنق الرحم يعتمد على فتق عنق الرحم
- استئصال القرص الخلفي (تدخل أقل تواترا): يشار إلى تخفيف عنق الرحم اعتمادا على فتق عنق الرحم الوحشي
- زرع الأعضاء الاصطناعية للأقراص الاصطناعية التي تحل محل القرص المريضة مع الحفاظ قدر الإمكان على حركة ووظيفة الراشيز. هو تدخل بديلي إلى استئصال القرص الأمامي يتبعه الاندماج الفقري.
