التهاب الكبد C
التهاب الكبد C هو مرض معدي يسببه فيروس HCV ، والذي يؤثر بشكل رئيسي على الكبد.
في الفترة الأولى للعدوى ، تكون الأعراض غائبة أو بالكاد قابلة للإدراك. الحمى والبول الداكن وآلام البطن واليرقان نادرا ما تحدث.
على مر السنين ، يمكن أن يسبب التهاب الكبد C المزمن أمراض الكبد - مثل تليف الكبد والتليف والفشل الوظيفي والسرطان - و / أو دوالي المريء والمعدة.
يتم التشخيص باختبارات الدم.
ينتشر الالتهاب الكبدي الوبائي C بشكل رئيسي من خلال التلامس الدموي للدم (الاستخدام الوريدي للأدوية ، المعدات الطبية ، الولادة ، الجروح وعمليات نقل الدم) ، وليس عن طريق الصدفة الاتصال (العناق ، القبلات ، مشاركة أدوات المائدة ، الطعام والماء) .
لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد C ويمكن علاج العدوى المزمنة بالعلاج بالعقاقير ؛ قد يحتاج أولئك الذين طوروا سرطان أو تليف الكبد إلى عملية زرع (ليست دائمًا متقطعة).
حوالي 130-200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بالتهاب الكبد C (خاصة في أفريقيا وآسيا).
حمية ونشاط موتور
بما أنه لا يوجد أي شكل من أشكال العدوى الغذائية ، فإن حمية التهاب الكبد C لا تلعب دورًا رئيسيًا في الوقاية من المرض.
من ناحية أخرى ، سبق لنا أن سلطت الضوء على أن التهاب الكبد C قادر على المدى الطويل على التسبب في تليف الكبد ، والتليف ، وفي النهاية السرطان. من الواضح أن هذه الشروط ترتبط أولاً بتقلص في الوظيفة ثم بفشل كبدي ثابت.
النظام الغذائي لفشل الكبد ليس هو نفسه الذي يعتزم علاج الكبد يعاني. أدناه سنتحدث عن كيفية التعامل مع حالة وسيطة ، والتي لا توفر لتشخيص فشل الكبد بشكل صحيح ما يسمى.
من الواضح أن الكبد غير قادر على إنجاز مهامه العديدة (الضغط المخاطي ، توليف بروتينات النقل ، إنتاج الصفراء الهضمي ، توازن الدم في الدم ، التمثيل الغذائي الدوائي ، إلخ.) يقوض بشكل كبير الحالة الصحية العامة.
عندما يؤثر مرض التهاب الكبد "سي" على وظائف الكبد ، يصبح من الضروري تقليل عبء الأيض الكلي.
من بين العمليات المختلفة التي تخضع لتأثير النظام الغذائي ونمط الحياة ندرك: التحلل ، التحلل البروتيني ، التحويل ، تركيب الجليكوجين ، تحلل الجليكوجين ، الشحم ، التحلل الدهني ، التمثيل الغذائي الدوائية والهرمونية ، إنتاج الصفراء ، إلخ. للقيام بذلك ، يجب علينا أولاً وقبل كل شيء:
- هيكلة نظام غذائي متوازن ، منظم و منتظم التوزيع بين الوجبات
- تجنب الجفاف ، وكذلك النشاط الحركي الشديد
- تجنب الأدوية والمكملات غير الضرورية.
قصور الكبد والنظام الغذائي
عندما يكون الحد من القدرة الكبدية الوظيفية مرتفعًا جدًا (كما يحدث ، على سبيل المثال ، في تليف الكبد غير المعوض) ، تصبح الاحتياجات الغذائية مختلفة تمامًا وتختلف باختلاف نوع المضاعفات الواضحة (ارتفاع ضغط الدم البابي ، اعتلال الدماغ ، الاستسقاء ، اختلال كلوي ، عيوب التخثر الخ).
بادئ ذي بدء ، يجب وضع هذا الموضوع إلى الراحة المطلقة ، ربما في وضع الكذب ، لتعزيز العودة الوريدية. في كثير من الأحيان ، في هذه المرحلة ، يحتاج المريض إلى التغذية بالحقن.
في حالة اعتلال دماغي ، من الضروري للغاية الحد من تناول البروتين الكلي بنسبة تصل إلى 50 ٪ ، وتقدير ذلك إلى ما يقرب من 0.5 غ من الببتيدات لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
ضع في اعتبارك أن الفشل الكبدي يسبب أيضًا نقصًا في تخليق البروتين لعوامل الدم (بروتينات تجلط الدم ، وبروتينات النقل ، وما إلى ذلك). لهذا السبب ، في حالة عدم وجود اعتلال دماغي ، يجب عدم التقليل التام من كمية البروتين في النظام الغذائي (الضرورية لتركيب البروتينات المذكورة أعلاه) (1،2 و 1.5 جم / كجم). ستكون المخاطر لتفاقم هذا العجز الوظيفي.
علاوة على ذلك ، يبدو من الدراسات الحديثة أنه من المستحسن استبدال الأحماض الأمينية العطرية بتلك الأحماض المتفرعة ، والتي ليس لها تأثير سلبي مماثل على فقر الدم.
ومع ذلك ، في بداية الاستسقاء ، يُنصح بإجراء قيود شديدة على الصوديوم (الموجودة في ملح الطعام ، وبدرجة أقل في الأغذية الطبيعية) ، مع الأخذ في الاعتبار أن استبعاده تمامًا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى التي تعاني من ضعف فعلي. .
المبادئ الغذائية
يمكن تلخيص المبادئ الغذائية الأساسية للحفاظ على وظيفة الكبد المرضية في وجود التهاب الكبد C المزمن على النحو التالي:
- إلغاء الكحول الإيثيلي وجميع الأعصاب. يعمل الكحول بشكل سلبي على خلايا الكبد ويزيد من استقلاب فيتامين ب 1 (الذي لا يستطيع الكبد تخزينه على أي حال) ؛ من ناحية أخرى ، فإن الأعصاب عبارة عن جزيئات عديمة الجدوى تمامًا يجب على الكبد استقلابها قبل طرده من البول من الكليتين.
- ألغى الطعام غير المرغوب فيه أو الأطعمة والمشروبات غير الصحية. تشمل هذه المجموعة جميع الوجبات السريعة (البطاطس المقلية ، الكروكيت ، الفطائر ، الهامبرغر ، إلخ) ، الوجبات الخفيفة الحلوة والمالحة الصناعية والمشروبات الحلوة (مكربنة أو لا).
الأطعمة غير المرغوب فيها لديها ملامح غذائية تتميز بثروة من الجزيئات الضارة. بعض هذه هي: الدهون المشبعة أو المهدرجة (أيضا في شكل trans) ، والسكريات المكررة (السكروز ، المالتوز ، الفركتوز الحبيبي المضافة) ، المضافات الغذائية (الملونات ، محسنات النكهة ، المواد الحافظة ، المحليات ، إلخ) والسموم التي تطلق في تقنيات الطبخ كثافة عالية (عن طريق التشعيع أو التوصيل المعدني) مثل: الأكريلاميد ، الفورمالديهايد ، الأكرولين ، الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات الخ
- تعزيز استهلاك الأطعمة الطازجة (ربما المجمدة) أو النيئة ، والحد من الأطعمة المعالجة و / أو المكررة. عمليات مختلفة ، مثل عملية تزيين البذور أو تبييض الدقيق - ولكن أيضًا خلط اللحم / السمك مع المكونات الأخرى لصنع النقانق أو الكروكيت أو غيرها من العجينة (مثل السوريمي) - تستغل الآليات الكيميائية والفيزيائية التي تحرم طعام العديد من العناصر الغذائية المفيدة. يكفي أن نفكر ، في الدقيق الدقيق ، أن التخفيض الكلي للألياف والأملاح والفيتامينات والدهون الأساسية يصل إلى 80٪ تقريبًا. على وجه الخصوص ، في النظام الغذائي لالتهاب الكبد الوبائي جيم يجب أن لا يفتقر إلى عوامل فيتامين الدم الكونية ، اللازمة لدعم العديد من العمليات الخلوية للنسيج معين. على الرغم من أن الكبد هو معروف جدا باحتياطي فيتامين فعال جدا ، بسبب العدوى يمكن أن تخسر (على الأقل جزئيا) هذه القدرة.
- هيكلة نظام القواعد المعيارية. وهذا يعني أن دخل الطاقة يجب أن يكون كافيًا للحفاظ على الوزن ، دون زيادة أو نقصان ، الظروف التي يجب أن يؤدي فيها الجهاز كمية أكبر من العمل.
- للسبب نفسه ، من المهم أن يتم توزيع الطاقة في 5 وجبات على الأقل ، 3 منها رئيسية والثانوية. الحل الذي يشمل: 15٪ من السعرات الحرارية لتناول الافطار ، 7-8٪ للوجبات الخفيفة في منتصف الصباح و بعد الظهر ، 35-40٪ للغداء والعشاء.
- الحفاظ على التوازن الغذائي. ويمكن تلخيص ذلك على النحو التالي: الدهون 25-30 ٪ من السعرات الحرارية والبروتينات حوالي 0.8-1.5g / kg وكل الباقي في الكربوهيدرات (التي ، ليس أكثر من 10-16 ٪ بسيطة). يجب أيضا أن تكون مساهمة الألياف والمعادن والفيتامينات والكوليسترول في حدود الاحتياجات المحددة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم فقد مضادات الأكسدة غير الفيتامينية أو المالحة مثل الفينول (خاصة في الفواكه والخضروات). للحصول على فكرة أفضل عن كيفية تنظيم نظام غذائي مشابه ، من المستحسن قراءة المقال: تناول الطعام الصحي.
- إذا كان الموضوع غير متسامح مع الغلوتين ، ينبغي أن يستبعد النظام الغذائي لالتهاب الكبد الوبائي C: القمح ، والتهجئة ، والهجاء ، والجاودار ، والشعير ، والشوفان والذرة الرفيعة. مرض الاضطرابات الهضمية اللا تعويضية هو في الواقع مسؤول عن زيادة الالتهاب الجهازي والتنشيط المناعي غير الطبيعي. في الاستعاضة عن الحبوب المذكورة أعلاه ، يمكن اختيار: الدخن والأرز والذرة والتيف ، أو الكاذب مثل الكينوا والقطيفة ، أو أيضا جميع البقوليات (الفاصوليا والعدس والبازلاء والفاصوليا العريضة والترمس والحمص ، وما إلى ذلك). ملحوظة . من الأفضل تجنب البازلاء العشب ، وخاصة بكميات كبيرة ، لمحتواها في حمض oxalildminspropionic acid (سامة).
- يحظر تماماً شرب المياه غير الصالحة للشرب وتناول أغذية أو مشروبات يحتمل أن تكون ملوثة بها. في حالة التهاب الكبد الوبائي سي ، لا يستطيع الكبد استقلاب أي مخلفات كيميائية أو سامة أخرى.
- الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة. تعتبر الأطعمة التي تنتمي إلى مجموعة الأغذية الأساسية VI و VII هي المصادر الرئيسية لفيتامين C ، والكاروتينات (Provitamin A) ، وفيتامين K ومضادات الأكسدة من مختلف الأنواع (مثل الفينولات). إجمالاً ، سيكون من المناسب توفير 4-5 أجزاء من الفواكه والخضروات الطازجة التي يتراوح وزنها بين 150 و 300 جرام ، ويفضل أن تكون غالبًا نيئة.
- تعزيز تناول المغذيات العلاجية للكبد. بالإضافة إلى العديد من العوامل المضادة للأكسدة (بعضها لها أيضًا خصائص مضادة للالتهاب ومضادة للورم ، إلخ) ، من المفيد جدًا زيادة عدد الفيتامينات التي لها دور في حماية الكبد. على سبيل المثال ، cynarin و silymarin من الخرشوف والحليب الشوك.
- التأكيد على مساهمة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة على حساب الأحماض المشبعة ، سواء بالتناسب أو الكمية. ومن المستحسن بشكل خاص لزيادة المحتوى الغذائي في أحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية وليس الكثير من أوميغا 6.
أوميغا 3 (ALA ، EPA و DHA - راجع المقال: أوميغا 3 وأحماض دهنية أوميغا 6) هي سلائف مضادة للالتهابات ويمكن أن تساعد الجسم على الحد من الالتهاب العام ؛ حمض الأراكيدونيك (مشتق من أوميغا 6) ، من ناحية أخرى ، له تأثير معاكس. أكثر الأطعمة ملاءمة هي: السمك الأزرق (الماكريل ، الماكريل ، البونيتو ، سمك الأنشوجة ، السردين ، إلخ) وبعض البذور الزيتية (اللوز والسمسم ، إلخ) وبعض الزيوت النباتية الباردة (زيت الزيتون البكر الممتاز ، وبذور الكتان ، والجوز وما إلى ذلك).
