عمومية
Transaminases عبارة عن مجموعة من الإنزيمات الموجودة في الأنسجة المختلفة ، ولكنها تتركز بشكل رئيسي في خلايا الكبد. في هذا السياق ، يقومون بتنظيم عملية إزالة الأكسدة ، أي أنها تحفز التفاعل الذي يدفع المجموعة الأمينية بعيدًا عن الأحماض الأمينية (ضروري ، على سبيل المثال ، لتحويل الأحماض الأمينية الزائدة إلى طاقة).
- Lactate dehydrogenase ( LDH or lactic dehydrogenase ) هو إنزيم موجود في عضلة القلب والعضلات الهيكلية والكبد والكلى والبنكرياس والكريات الحمراء والرئتين. في هذه المواقع ، يتم استخدامه من قبل الجسم لاستقلاب السكر وجعله متاحًا كطاقة قابلة للاستخدام بواسطة الخلايا.
- إن مجموعة الغلوتاميل transpepetidase ( gamma-GT أو GGT ) هي إنزيم موجود في العديد من الأنسجة ، بما في ذلك الكبد والأمعاء الدقيقة والطحال والبنكرياس والكلى. هذه المعلمة مفيدة بشكل خاص لتقييم حالة صحة الكبد والقنوات الصفراوية.
ما
LDH (ديهيدروجيناز اللاكتيك)
وهو إنزيم يحفز أكسدة حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك. وهو موجود في العديد من الأنسجة ، ولا سيما تلك التي لها استقلاب نشط للجلوكوز ، مثل العضلات والكبد والقلب والكلى. لهذا السبب ، فهو ليس مؤشرًا حساسًا جدًا للتغير الكبدي ، فهو قادر على الزيادة أيضًا أثناء احتشاء عضلة القلب ، ونخر عضلات الهيكل العظمي ، وفقر الدم الانحلالي ، وسرطان الدم والأورام ، وكذلك في حالات اعتلال الكبد الحاد والمزمن.
يحتوي المصل البشري على كمية صغيرة من LDH ربما تأتي من تحلل الخلايا الطبيعية وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ويزداد مستواه بشكل ملحوظ نتيجة لآفات الأعضاء والأنسجة المختلفة. قيمه الطبيعية تتراوح ما بين 80 و 300 م / مليلتر.
Gamma-GT (نطاق الغلوتاميل transpepetidase)
وهو الإنزيم الذي يحفز نقل جذور الجاما-غلوتاميل من الببتيدات المختلفة ، في المقام الأول من الجلوتاثيون ، إلى الببتيدات الأخرى ، وبالتالي يتدخل في عملية الأيض للغلوتاثيون لتعزيز إزالة السموم من المخدرات في الكبد. علاوة على ذلك ، يبدو أن دورها البيولوجي هو أيضًا نقل الأحماض الأمينية من خلال أغشية الخلايا.
الأنسجة البشرية التي يوجد فيها معظمها هي الكلى والبنكرياس والأمعاء والكبد (توجد عند تركيزات عالية في كل من خلايا الكبد وفي القنوات الصفراوية ، ولهذا السبب تعتبر أنزيمًا معينًا للكبد) ؛ ويمكن أيضا أن تظهر مستويات عالية في الصفراء ، في السائل المنوي ، في المصل والبول.
يجب أن نتذكر أنه خلال مرحلة الشفاء من التهاب الكبد الحاد ، فإن غاما- GT هي الأنشطة الأنزيمية الأخيرة التي تطبيع.
تختلف القيم الطبيعية اختلافًا طفيفًا بين الجنسين (في الرجال 5-36 ملغ / مل وفي النساء 4-23 مولار / مل).
لأنه يقاس
يتم استخدام جرعة LDH و GGT transaminases بشكل رئيسي عندما يشك الطبيب في حدوث خلل أو إصابة بالكبد أو عضلة القلب أو العضلات الأخرى.
القيم العادية
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : في الرجال 5-36 mU / ml وفي النساء 4-23 mU / ml.
قد تتغير القيم المرجعية لـ LDH و GGT transaminases وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الطبيب الذي هو على دراية صورة المريض الأم.
LDH و GGT Alte - الأسباب
LDH عالية
حتى ضرر الأنسجة الصغيرة يكفي للنشاط الكلي لل LDH لزيادة في المصل. تتجلى هذه الزيادة في مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأمراض ، مثل:
- احتشاء عضلة القلب : LDH المحررة من خلايا القلب في النخر يظهر زيادة في مصل الدم بعد حوالي 12-24 ساعة من بداية الأعراض السريرية. وتصل هذه الزيادة إلى ذروة النشاط الأقصى بعد 48-72 ساعة ويبقى المستوى مرتفعاً لمدة 7-10 أيام. في بعض الأحيان ، عندما يكون الاحتشاء معقدًا بفشل القلب الاحتقاني ، بالإضافة إلى زيادة LDH المشتقة من عضلة القلب ، هناك أيضًا زيادة في LDH من الكبد المتضرر من ظواهر ركود الدم التي تحدث في الكبد.
- الاحتشاء الرئوي : بشكل عام ، في الحالة الحادة يقدم LDH زيادة ملحوظة في النشاط ، على عكس المعلمات الأخرى مثل CK و AST.
- الانسداد الرئوي : يمكن في كثير من الأحيان الخلط مع احتشاء عضلة القلب لأنه يحتوي على أعراض سريرية مماثلة.
- الآفات والصدمات والحساسية العضلية : في مصل المرضى الذين يعانون من اضطرابات عضلية ، يحدث زيادة في LDH وهذه الزيادة أكثر وضوحا في حالة ضمور العضلات الدوشيني (DMD).
- أمراض الكبد : في الآفات الحادة والشديدة ، مثل التهاب الكبد الفيروسي ، في تفاقم حاد للأمراض المزمنة ، في التسمم الحاد ، في الركود الكبدي بعد فشل القلب الأيمن ، في النخر الكبدي من قبل العوامل السامة وفي اعتلالات الكبد المزمنة هناك دائما زيادة في LDH .
- علم الأمراض الكلوي : نادرًا ما يكون ارتفاع المصل في LDH ، بينما في البول من الأشخاص المصابين بنقص التروية الكلوي ، يكون الارتفاع متكررًا.
- الأورام الخبيثة : في الأورام الخبيثة ، يعود السبب في زيادة LDH إلى زيادة في تكاثر الخلايا (مما يؤدي أيضًا إلى زيادة تحللها) ، إلى زيادة في تحلل السكر بواسطة الخلايا الورمية ، وبسبب وجود من النقائل الكبد التي تسبب العديد من الأورام.
- Anemia Perniciosa : فقر الدم الضخم الأرومات (خلايا الدم الحمراء أكبر من الطبيعي) بسبب نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك ، خاصة إذا لم يتم علاجها. هناك أيضا علاقة بين مستوى LDH في المصل وشدة فقر الدم. الانزيمات الأخرى ، والتعبير عن الآفات الكبدية أو العضلية (transaminases ، CK) ، في مستويات طبيعية. بعد بدء العلاج بفيتامين B12 أو الفولات ، فإن قيم LDH الإجمالية في المصل تميل إلى التطبيع بسرعة.
- فقر الدم الانحلالي.
زيادة في تركيز ديهيدروجيناز اللاكتيت قد يكون بسبب بعض الأدوية ، مثل: المنشطات ، التخدير ، الأسبرين ، الكحول ، المخدرات و كلوفيراتيس.
GGT عالية
يتم زيادة غاما غلوتاميل ترانسفيراز في معظم الأمراض التي تتسبب في تلف الكبد أو القنوات الصفراوية ، مثل:
- التهاب الكبد من أصل فيروسي.
- اضطرابات الركود
- تليف الكبد.
- تنكس دهني (الكبد الدهني) ؛
- اليرقان الانسدادي
- الضرر الناجم عن المخدرات والكيماويات السامة ؛
- الأورام الكبدية والانبثاث.
- الإدمان على الكحول.
عادة ، GGT هو أول إنزيم الكبد الذي يزيد في الدم عندما يصبح أحد القنوات التي تحمل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء معرقلة (على سبيل المثال ، بواسطة ورم أو حساب). ومع ذلك ، فإن غاما غلوتاميل ترانسفيراز غير محدد وغير مفيد عندما يكون من الضروري التمييز بين الأسباب المختلفة للضرر في الكبد (مثل الورم أو التهاب الكبد) أو غيرها من الأمراض الكبدية (مثل متلازمة الشريان التاجي الحاد).
يمكن العثور على الزيادة في GGT في حالة:
- أمراض القلب والأوعية الدموية ، وفشل القلب الاحتقاني و / أو ارتفاع ضغط الدم.
- السكري؛
- التهاب البنكرياس.
- مرض الكلى
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الحمل؛
- إدمان التبغ.
الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة في GGT هي الفينيتوين ، والكاربامازبين والباربيتورات ، مثل الفينوباربيتال.
إن استخدام أدوية أخرى ، مثل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، والعقاقير المخفضة للكوليسترول ، والمضادات الحيوية ، وحاصرات مستقبلات الهيستامين (المستخدمة في علاج إفراط في إفراز حمض المعدة) ومضادات الاكتئاب يمكن أن تزيد أيضًا من تركيز الدم في الإنزيم. .
LDH و GGT منخفض - الأسباب
LDH منخفض
العثور على مستويات LDH أقل من الطبيعي هو ظاهرة نادرة جدا. عادة ، يمكن تتبع هذه الظاهرة إلى مشاكل موروثة ، والتي قد تكون فيها الطفرات الجينية مسؤولة عن انخفاض مستوى هذا الإنزيم.
حالة أكثر تواترا نسبيا من LDH منخفضة بشكل مفرط هو ما يسببه تناول مستويات عالية جدا من فيتامين C.
GGT منخفض
عندما تظهر قيم GGT المنخفضة من التحليلات ، لا يوجد ما يدعو للقلق. في الواقع ، تشير المستويات المنخفضة لهذا الإنزيم إلى الأداء الجيد للكبد.
تشير أيضًا التركيزات العادية أو المنخفضة لـ GGT إلى عدم إمكانية إصابة المريض بمرض كبدي أو تناول الكحول. يمكن أن تقلل Clofibrates (المستخدمة في الدهون) وموانع الحمل عن طريق الفم من تركيز غاما gtma.
كيف تقيس
يتم إجراء فحص GGT و LDH transaminases ببساطة عن طريق أخذ الدم ، عادة ما يتم في الصباح.
إعداد
قبل الخضوع لأخذ عينات الدم ، يجب ملاحظة وجود الصيام لمدة 8-10 ساعات على الأقل. خلال هذه الفترة ، يمكن فقط أخذ كمية متواضعة من الماء.
علاوة على ذلك ، قبل التحليل ، من الضروري أن تكون في وضع ثابت لمدة لا تقل عن 30 دقيقة. إذا كانت النتائج توفر قيمة أعلى ، فيجب تكرار الاختبار بعد 7-15 يومًا. يوصى بالامتناع عن تناول الكحول لمدة 24 ساعة على الأقل قبل الاختبار.
تفسير النتائج
مستويات عالية من dehydrogenase lactate و gamma GT في الدم هي علامات تلف خلوي حاد أو شديد يؤثر على العضلات والكبد والقلب والكلى أو غيرها من الأجهزة. تتطلب هذه الزيادة أنواعاً أخرى من الاختبارات لإجراء تشخيص أكثر دقة.
- يمكن أن تحدث زيادة مصل LDH في جميع الظروف المرضية التي تتميز بتطور تلف خلوي لا يمكن علاجه (النخر) ، مع ما يترتب على ذلك من فقدان المحتوى السيتوبلازمي.
- ومع ذلك ، قد يكون زيادة في تركيز GGT بسبب حالات مختلفة ، مثل إدمان الكحول ، ركود صفراوي كبدي ، تليف الكبد ، أمراض الكبد ، التهاب البنكرياس واستخدام بعض الأدوية.
