عمومية
مستضد الجنين الجنيني ( CEA ) هو بروتين يمكن إنتاجه بكميات كبيرة بواسطة خلايا العديد من السرطانات : القولون والمستقيم ، الغدة الدرقية ، الرئة ، الثدي ، الكبد ، البنكرياس ، المعدة والمبيض.
ونتيجة لذلك ، يستخدم CEA كعلامة للكتابة الأولية لعملية الأورام ولرصد حدوث التكرارات.
قيمة مستضد carcinoembryonic أعلى في وجود أمراض الأورام على نطاق واسع. ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن القيمة يمكن أن ترتفع أيضا بسبب الأمراض غير السرطانية ، مثل التهاب الكبد ، وداء السلائف المعوي ، والتهاب القولون ، وانتفاخ الرئة والالتهاب الرئوي. علاوة على ذلك ، عند المدخنين ، عادة ما تكون هذه المعلمة أعلى من أولئك الذين لا يدخنون.
ما
مستضد carcinoembryonic أو أكثر ببساطة CEA (اختصار من مستضد carcino-embryonic الإنجليزية) هو بروتين سكري مع الوزن الجزيئي التقريبي من 210،000 daltons. وينتج بشكل رئيسي عن طريق الخلايا الجنينية في الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس ، خلال الثلثين الأولين من الحمل ، بينما يكون بعد الولادة صغيرًا جدًا.
وقد لوحظ أيضًا أن المستضد السرطاني الجنبي يتجلى خصوصية جزيئية مختلفة ، وبالتالي مناعية ، اعتمادا على الأنسجة التي يتم تركيبها فيها ، بسبب الاختلافات في مكون الجلوكوز في الجزيء.
نحن نتحدث عن مجموعة من الجزيئات غير المتجانسة بدلاً من جزيء ضخم واحد فقط.
في البالغين ، يتم إفراز كميات صغيرة جدًا من مستضد الجنين الجنيني من قبل خلايا القولون ونسيج الرئة ونسيج الثدي أثناء الرضاعة. انخفاض مستوى الدم ، وخاصة انخفاض ، في العديد من الظروف المرضية ، سواء الأورام أو لا.
لأنه يقاس
البحث عن مستضد carcino-embryonic يعمل على تحديد وجوده في الدم . في الواقع ، يعتبر تركيز البلازما لهذا البروتين السكري علامة ورم ، لأن وجوده يرتبط ارتباطًا وثيقًا ببعض الأمراض الورمية.
CEA هو علامة محددة من الأورام الخبيثة القولون والمستقيم .
وهي تستخدم أساسا للكشف عن الانتكاسات في وقت مبكر (أي أجزاء من الأورام التي عادت بعد العلاج أو الجراحة الأولى) ووجود الانبثاث .
على وجه الخصوص ، يتم تحديد تحديد CEA في الحالات التالية:
- رصد تطور الورم من سرطان القولون والمستقيم .
- التشخيص التفريقي للأورام الكبدية .
- السيطرة بعد العملية الجراحية وتحديد الانبثاثات وتكرار سرطان الثدي والرئة .
اختبار مستضد الجنين الجنينية غير مفيد ، ولكن ، كاختبار الفحص.
ومع ذلك ، ينبغي النظر إلى أن مستوى دمه قد يزداد أيضًا في العديد من الأمراض المزمنة غير الورمية.
يمكن العثور على زيادة في قيمتها في سياق:
- اعتلال الكبد (بما في ذلك تليف الكبد).
- التهاب البنكرياس.
- الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة.
- انسدادات.
- داء السلائل من القولون.
- أمراض الرئة.
- الفشل الكلوي المزمن.
زيادة CEA بشكل ملحوظ حتى مع التقدم في السن.
القيم العادية
تم الكشف عن المستضد السرطاني الجنيني لأول مرة في عام 1965 من قبل الذهب وفريدمان ، أثناء فحص أغشية الخلايا للخلايا الورمية في المرضى الذين يعانون من أورام سرطانية.
يتراوح تركيز البلازما الطبيعي لـ EAA من 0 إلى 2.5 - 3 نانوغرام / مل.
CEA ألتو - الأسباب
كما هو متوقع ، تم العثور على مستويات عالية من مستضد carcinoembryonic ، وكذلك في سرطانات القولون والمستقيم (70-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة) ، وأيضا في أمراض أخرى خبيثة وحميدة أخرى.
أمراض حميدة
الأمراض الحميدة هي على سبيل المثال:
- التهاب البنكرياس.
- التهاب الشعب الهوائية.
- نفاخ رئوي ؛
- التهاب المعدة.
- قرحة هضمية معوية.
- تليف الكبد:
- يوريميك الدول ؛
- مياه ضحلة حميدة
- داء كرون
- التهاب القولون التقرحي
- داء الرتوج.
كما تزداد قيم الـ CEA في حالة غير مرضية ، وإن كانت منتشرة على نطاق واسع ، وهي حالة التدخين المفرط. على نطاق مماثل هو حالة الأورام الحميدة المعروفة باسم داء السلائل من القولون. حتى في هذه الحالة ، تميل مستويات مستضد carcinoembryonic إلى أن تكون أعلى من الطبيعي.
الأورام
لسوء الحظ ، لا توجد قيم عتبة CEA التي تفرق بين الأمراض الخبيثة والحميدة ، حتى إذا كانت الزيادات نادرة على العموم أو كانت موجودة في أي حال (أقل من 3 ميكرو جرام / مل). هذه الخصوصية النادرة وحساسية المستضد السرطاني الجنيني تمنع استخدامه كطريقة غربلة للاعتراف المبكر بأمراض الأورام.
يجد CEA تطبيقه الأكثر شيوعًا في سرطان القولون ، بشكل خاص لرصد استجابة المرضى الذين يخضعون للعلاج الجراحي أو غيره ، بالإضافة إلى علامة على الانتكاسات المحتملة. وبالتالي يتم إعطاء اهتمام خاص لرصد مستويات قبل الجراحة من CEA ، لأنها ترتبط خطر عودة الأورام بعد استئصال الورم الرئيسي.
علاوة على ذلك ، في فترة ما بعد الجراحة تتم مراقبة مستويات مستضد carcinoembryonicryryryary بشكل دوري ، حيث أن المستويات الحساسة لمستوياته هي مؤشر مبكر للورم الخبيث ، والذي يأتي بالفعل عدة أسابيع قبل أن تتمكن الطرق السريرية والأدوات من اكتشافها.
مرض خبيث آخر مرتبط بزيادة ملحوظة في مستويات مستضد carcinoembryonic هو سرطان البنكرياس ، نادرة أكثر بكثير من سرطان القولون ، ولكن أكثر عدوانية.
وبالتالي ، فإن مستضد الجنين الجنيني ليس محددًا لأي نوع من الأورام ، حتى إذا كانت القيم أعلى من 20 ميكروغرام / مل (20 ميكروغرام / مل) ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالورم خبيث و / أو سرطان بدائي للبنكرياس أو القولون. -retto. قد تحدث توترات أقل من مستويات CEA في سرطان الرئة والمعدة والمبيض والرحم والكبد والثدي والكلى ، وكذلك في سرطان الدم والأورام اللمفية وساركومة.
CEA منخفض - الأسباب
انخفاض مستضد الجنينية الجنينية فيما يتعلق الاستجابة لعلاج السرطان.
ومع ذلك ، فمن المهم أن نتذكر أن القيم السلبية لا تستبعد وجود ورم. لهذا السبب ، يجب أن تكون مرتبطة مع أهمية السريرية للاختبار مع النتائج anamnestic ، موضوعية ، مفيدة ، والمختبر.
كيف تقيس
يتم قياس مستضد الجنينية الجنينية عن طريق تحليل الدم. هذه تتكرر عدة مرات أثناء مراقبة أو علاج المرض. في بعض الأحيان ، يمكن أخذ العينة التي تبحث عن CEA في سوائل الجسم الأخرى ، مثل البريتوني ، والسائل البِلّوري ، والسائل النخاعي (CSF).
إعداد
إذا كان اختبار الدم يشمل أيضًا اختبارات أخرى ، مثل تقييم نسبة الجلوكوز في الدم أو جرعة الكوليسترول ، فيجب ملاحظة صيام ما لا يقل عن 8 إلى 10 ساعات قبل التحصيل.
تفسير النتائج
بشكل عام ، ترتبط قيم CEA عالية بشكل خاص بسرطان القولون والمستقيم ، ولكن أيضًا مع أورام الثدي والمعدة والرئة وعنق الرحم والمبيض.
رصد العلاج السرطان وتكرار
- عندما يرتفع تركيز مستضد carcinoembryonic في البداية ثم ينخفض إلى المستوى الطبيعي بعد العلاج ، فهذا يعني أن الورم قد عولج بنجاح.
- وغالبا ما تكون الزيادة المستمرة في تركيز CEA هي أول علامة على تكرار المرض.
- ومع ذلك ، ينبغي النظر في أنه ليس كل أنواع السرطان تنتج مستضدات سرطانية غشائية ، فمن الممكن أن يكون السرطان مع القيم الطبيعية للمستضد الجنيني الجنيني. إذا كان الورم لا ينتج CEA ، فإن الاختبار غير مفيد في برنامج المراقبة.
التشخيص و / أو التدريج من مرض الأورام
في حالة الورم الصغير أو في مرحلة مبكرة ، غالباً ما يتم الإبلاغ عن تركيزات CEA العادية أو مرتفعة قليلاً. الأشخاص الذين لديهم ورم ممتد ، أو في مرحلة متقدمة ، أو سرطان واسع الانتشار داخل الجسم ، يظهرون على نحو أكثر شيوعاً تجمعات مستضدات جينية جنينية مرتفعة.
تحديد وجود النقائل
إذا كان CEA موجودًا في سائل جسدي آخر غير الدم ، فمن المحتمل أن الورم قد انتشر إلى تلك المنطقة من الجسم. على سبيل المثال ، قد يكون الكشف عن مستضد carcinoembinal في السائل الدماغي النخاعي علامة على ورم خبيث إلى الجهاز العصبي المركزي.
