عمومية
وجود العديد من البكتيريا في البول (البيلة الجرثومية) هي حالة تمثل إشارة محتملة للعدوى البولية المستمرة.
يمكن أن تترافق البكتريولوجيا مع الأعراض النمطية لالتهاب المثانة (الحاجة الملحة للتبول ، والحمى ، والألم في أسفل البطن ، وما إلى ذلك) أو تكون بدون أعراض ، أي لا ترتبط بأي نوع من أنواع عدم الراحة.
البكتيريا التي تم تحديدها في البول مع تردد أكثر هي Escherichia coli .
ما
البكتريا الجرثومية هو وجود كميات كبيرة من البكتيريا في البول (أكثر من 100000 في الملليمتر). بالنظر إلى أن البول عادة ما يكون عقيمًا ، فإن اكتشاف هذه النتيجة هو مؤشر محتمل على عدوى الجهاز البولي (IVU) ، حاد أو مزمن.
يمكن أن تأتي العدوى من أعضاء أخرى: في النساء ، على سبيل المثال ، من المهبل أو من منطقة الشرج ، في الرجال من البروستاتا (في وجود التهاب البروستات المصاحب).
لأنه يقاس
يمكن الكشف عن البكتيريا في البول ، خلال فحص الرواسب أو من خلال ثقافة البول ، إذا كان هناك التهاب في المسالك البولية (مجرى البول ، المثانة البولية ، الحوض الكلوي أو الكلى) أو الجهاز التناسلي.
المراقبة الميكروسكوبية للبكتيريا في الرواسب البولية يمكن أن تقدم مؤشرات على هوية مسببات الأمراض المذكورة. ومع ذلك ، يتم الحصول على تحديد دقيق لها عن طريق تثقيف البول المصاب على وسائل التربية الخاصة (ثقافة البول).
من المهم بالنسبة للأغراض التشخيصية والعلاجية تحديد الحمل البكتيري ، الذي يتم الحصول عليه عن طريق العد ، أي تحديد عدد الجراثيم الموجودة في حجم معين من البول.
الأعراض المحتملة
قد تكون الأعراض المصاحبة لمستوى عال من البكتيريا في البول غير محددة ومشتركة في عدد كبير من الاضطرابات و / أو الأمراض. بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون ذات صلة جرثومية إلى أحداث نموذجية من التهابات المسالك البولية مثل:
- الشعور بالضيق العام ؛
- تكرار الرغبة في التبول ؛
- الشعور بأن المثانة لم يتم إفراغها بالكامل ؛
- الألم أو عدم الراحة أثناء التبول.
- البول المضطرب والدخان
- آلام في الجزء السفلي من البطن.
عندما يتم طلب الامتحان
مطلوب اختبار لتقييم وجود البكتيريا في البول عندما يشتبه العدوى المسالك البولية يسبب الانزعاج والألم أثناء التبول ، والتبول المتكرر أو جميع الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه.
القيم العادية
البول هو عادة سائل بيولوجي معقم أو ، على الأقل ، حمولة جرثومية منخفضة ؛ لذلك يجب أن تعطي ثقافة البول نتيجة سلبية.
- القيم الطبيعية : أقل من 100000 وحدة كفو (وحدات تشكيل المستعمرة ، أي البكتيريا) في الملليمتر الواحد.
تعتبر ثقافة البول التي يوجد فيها 10000 إلى 100000 وحدة CFU / مل مشكوك فيها ، في حين أن الاختبار إيجابي عندما يكون هناك أكثر من 100000 CFU / ml.
في الأشخاص الذين يستخدمون القسطرة ، تعتبر أي شحنات جديرة بالملاحظة ، لأن هذا الجهاز يسهل دخول البكتيريا وبداية العدوى. حتى لو تم الكشف عن العوامل البكتيرية في البول المأخوذة في المثانة (عن طريق الحقن عن طريق إبرة معقمة) ، فإن العينة ذات التركيز البكتيري المنخفض تعتبر إيجابية أيضًا.
هذا الاكتشاف يشير إلى وجود التهاب يصيب البكتيريا على طول المسالك البولية ، أو ، في حالات نادرة ، يتم التخلص من مسببات الأمراض القادمة من الدم من خلال الكلى.
ارتفاع البكتريا - الأسباب
في معظم الحالات ، تشير البيلة الجرثومية العالية إلى وجود عدوى و / أو التهاب في المسالك البولية أو السبيل التناسلي.
وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن أن ترتبط القيم العالية للبكتيريا بما يلي:
- التهاب المثانة (التهاب مزعج للغاية يؤثر على الغشاء المخاطي في المثانة) ؛
- التهاب الإحليل الحاد أو المزمن (التهاب الإحليل) ؛
- التهاب البروستات (التهاب غدة البروستاتا) ؛
- مناورات آلية وجراحية (مثل قسطرة المثانة عبر الإحليل) ؛
- الحمل والنفاس.
الجراثيم الأكثر شيوعًا في البول هي:
- Neisseria gonorhoeae : العامل البكتري المسؤول عن مرض السيلان ، وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- Pseudomonas aeruginosa : بكتيريا تعتمد على الحالات المرضية مثل التهاب المثانة والتهاب الإحليل.
- الإشريكية القولونية : العامل البكتري تشارك في معظم التهاب المثانة.
- Proteus : البكتيريا مسؤولة أيضا عن التهابات المسالك البولية.
- المكورات العنقودية : العامل البكتري المتورط في العدوى البولي التناسلي المختلفة.
المضاعفات المحتملة
إذا تركت دون علاج بالمضادات الحيوية ، يرتبط بيلة الجرعات مع زيادة خطر التهاب الحويضة والكلية. في هذه الحالة ، فإن البكتيريا الموجودة في البول لديها فرص أكبر للعودة إلى الكلى وتسبب الالتهاب ، مما يعرض وظائفها للخطر.
البكتريا المنخفضة - الأسباب
عادة ، لا توجد بكتيريا في الكلى أو المثانة ، في حين أن بعض الجراثيم يمكن أن تلوث البول عندما تمر في مجرى البول.
كيف تقيس
تم العثور على وجود البكتيريا في البول مع بحثهم عن طريق ثقافة البول . يوصف هذا التحليل عندما يتم العثور على خلايا الدم البيضاء في البول ولدى الطبيب سبب للاعتقاد بأن هناك عدوى بكتيرية في المسالك البولية ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة. إذا كانت الثقافة إيجابية ، يتم إجراء مضاد حيوي لتوجيه الطبيب في اختيار العلاج بالمضادات الحيوية.
يمكن أيضًا تمييز البكتيريا في العينة بالملاحظة الميكروسكوبية لبضع قطرات من البول بعد الطرد المركزي ( الرواسب البولية ).
إعداد
يجب أن يتم تنفيذ ثقافة البول على اثنين من عينات البول المتعاقبة. من أجل إجراء هذا الاختبار ، من الضروري إيقاف أي علاج بالمضادات الحيوية قبل سبعة أيام على الأقل. يجب جمع البول في الصباح بعد غسل اليدين وممارسة النظافة الشخصية المحلية الدقيقة ، والقضاء على أول طائرة واستخدام حاوية معقمة.
يجب تسليم العينة المجمعة إلى المختبر خلال ساعة واحدة أو تخزينها في الثلاجة لمدة تصل إلى 12 ساعة.
تفسير النتائج
يجب تقييم نتائج اختبار الثقافة ، جنبا إلى جنب مع نتائج تحليل البول الكامل ، من قبل الممارس العام ، الذي يعرف صورة المريض الأم. بما أن بعض عينات البول قد تكون ملوثة بالنباتات البكتيرية الطبيعية في الجلد ، يجب توخي الحذر الشديد عند تفسير الاختبار.
إذا تم العثور على العديد من البكتيريا في البول ، سيقوم الطبيب بوصف العلاج بالمضادات الحيوية ، نشط ضد نوع البكتيريا التي تم تحديدها كمسؤول عن العدوى ، وسوف يقوم بجدولة الضوابط اللاحقة للتحقق من فاعلية الأدوية المتخذة.
