عمومية
إن غرسة القوقعة الصناعية عبارة عن جهاز إلكتروني صغير ، معقد جدًا من الناحية التكنولوجية ، مما يسمح للأشخاص الصم بقدرة سمعية مخفضة على سماع الأصوات مرة أخرى.
تشتمل غرسة القوقعة العامة على مكونات خارجية ، يتم وضعها خلف الأذن ، والمكونات الداخلية ، ليتم إدخالها تحت الجلد والقريبة من القوقعة.
يتطلب تركيب غرسة القوقعة تدخل الجراح. العملية الجراحية الأكثر شيوعًا ، لإدخال غرسة قوقعة صناعية ، هي عملية استئصال الخشاء.
إن غرسات القوقعة الصناعية المتوفرة لكل من البالغين والأطفال ، هي دعم سمعي فعال للغاية ، ليس فقط في وجود فقدان السمع متوسط الحدة ، ولكن أيضًا في حالة الصمم.
استعراض قصير للأذن الداخلية والقوقعة
تتكون الأذن الداخلية أساسًا من بنائين أجوفين : القوقعة ، وهي جهاز السمع ، والنظام الدهليزي (أو الجهاز الدهليزي) ، وهو جهاز التوازن.
ويرتبط كل من هذه الأجهزة إلى الدماغ عن طريق العصب: القوقعة عبر العصب القوقعي ، في حين أن النظام الدهليزي عبر العصب الدهليزي .
داخل القوقعة ، يدور النظام الدهليزي بسائل يسمى اللمف الباطن . إن البوتاسيوم الغني بالبوتاسيوم ضروري للإدراك السمعي والتوازن ، لأنه يسمح بنقل الإشارات العصبية / النبضات من الأذن الداخلية إلى الدماغ.
SCREW
من وجهة النظر المورفولوجية ، فإن القوقعة تذكرنا جدًا بالحلزون . ليس من المستغرب ، اسم بديل لها هو الحلزون.
من وجهة النظر الوظيفية ، تمثل القوقعة مركز تحويل الأصوات إلى إشارات / نبضات عصبية.
بعد التحويل ، تتمثل مهمة العصب القوقعي المذكور أعلاه في إرسال الإشارات / النبضات العصبية إلى الدماغ من أجل معالجتها.
ما هي زراعة القوقعة؟
إن غرسة القوقعة الصناعية عبارة عن جهاز إلكتروني صغير ، معقد جدًا من الناحية التكنولوجية ، والذي يضطلع بمهمة استعادة نوع من الشعور بالسمع لدى الأشخاص الصم أو مع ضعف قدرة السمع.
نتحدث عن "نوع من الشعور بالسمع" ، لأن قدرة السمع ، التي تم تحقيقها باستخدام غرسة قوقعة صناعية ، تختلف عن قدرة السمع الطبيعية للأذن البشرية.
يكمن التنوع في الأصوات المدركة: تستثني غرسة القوقعة الصناعية بعض الأصوات ، التي ترى الأذن البشرية بدلاً منها.
على الرغم من ذلك ، فإن غرسات القوقعة تعرف أكثر الأصوات "أهمية" للحياة اليومية للإنسان ، من الإشارات الصوتية للخطر أو التي تخفي خطرًا على الأصوات اللغوية ، إلخ.
هو تحسس الصوتي؟
غرسة القوقعة ليست أداة سمعية .
في الواقع ، على عكس ما يسمى بالأجهزة السمعية ، التي تضخّم الصوت ، تقوم الغرسات القوقعية بتحويل الموجات الصوتية إلى إشارات / نبضات كهربائية ، في الواقع تحاكي ما تفعله القوقعة عندما تحول الأصوات إلى إشارات / نبضات عصبية.
وفقا لعلماء الأعصاب ، فإن الإشارات / النبضات العصبية قابلة للمقارنة مع الإشارات / النبضات الكهربائية.
كيف يعمل في اختصار
باختصار ، تلتقط غرسة قوقعة عامة الأصوات الموجودة في البيئة الخارجية ، وتحول الأصوات الملتقطة إلى نبضات / إشارات كهربائية ، وفي النهاية ، تنقل النبضات / الإشارات الكهربائية التي تم إنشاؤها حديثًا إلى العصب القوقعي ، وتحفزها. إن تحفيز العصب القوقعي هو ما يضمن إدراك الأصوات والاعتراف بها.
مرادفات
تعرف غرسة القوقعة الصناعية أيضًا ببروز اصطناعي أو أذن الكترونية .
تاريخ زرع القوقعة
يستند مبدأ تشغيل غرسات القوقعة الصناعية على اكتشاف تم في عام 1957 ، حيث أن التحفيز الكهربائي للنظام السمعي يضمن إدراك الأصوات.
منذ عام 1957 ، بدأ العديد من الباحثين بتجارب لتطوير الأجهزة الإلكترونية التي ، على نحو ما ، تحفز القوقعة والعصب المتصل. أدت هذه التجارب ، في نهاية السبعينيات ، إلى إنشاء غرسات قوقعة صناعية فعالة ومفيدة لأولئك الذين اشتكوا من مشاكل خطيرة في السمع.
على الرغم من هذا ، فإن الاعتراف بزراعة القوقعة كدعام علاجي لضعاف السمع وموافقة المجتمع الطبي يعود فقط إلى منتصف الثمانينات.
في البداية ، وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA (أي إدارة الغذاء والدواء ) على استخدام غرسات القوقعة لدى البالغين فقط. بعد ذلك ، بفضل اعتماد أجهزة متطورة أكثر فأكثر من وجهة نظر تكنولوجية ، وافقت على استخدامها حتى في الأطفال لمدة عام واحد على الأقل من الحياة (كان ذلك عام 2000).
من عام 2000 إلى يومنا هذا ، فإن تركيب غرسات القوقعة الصناعية هو حل علاجي واسع الانتشار.
المكونات
تتكون غرسة القوقعة النموذجية من مكون خارجي ، يوضع عادة خلف الأذن (فوق المخروط الخشاء) ، ومكون داخلي ، والذي يتم إدخاله جراحيا في الأذن.
أجزاء من الجزء الخارجي
كقاعدة عامة ، يتكون المكون الخارجي من:
- واحد أو أكثر من الميكروفونات ، التي تتمثل مهمتها في التقاط الأصوات الموجودة في البيئة الخارجية ؛
- معالج صوت ، مهمته اختيار الأصوات المهمة التي يلتقطها الميكروفون. إنه نوع من مرشح الصوت
- جهاز إرسال ، يتمثل دوره في نقل الأصوات المختارة من معالج الكلام إلى المكون الداخلي لغرسة القوقعة الصناعية.
أجزاء من المكونات الداخلية
عادة ، يشتمل المكون الداخلي لزراعة القوقعة العامة على:
- جهاز استقبال / محفز ، يقع مباشرة أسفل جزء الجلد الذي يقيم عليه المرسل. وتتمثل وظيفته في تحويل الإشارات الصوتية القادمة من المرسل الخارجي إلى إشارات / نبضات كهربائية.
- نظام قطب كهربائي ، مطبق بالقرب من القوقعة. وتتمثل مهمتها في امتصاص النبضات الكهربائية ، التي يعالجها المستقبِل / المنبه ، ونقلها إلى ما يسمى العصب القوقعي.
مؤشرات
في الوقت الحالي ، يمكنهم الاعتماد على تركيب غرسة قوقعة لكل من البالغين والأطفال.
بالنسبة إلى البالغين ، يشار إلى استخدام غرسة القوقعة الصناعية على:
- المواضيع مع hypoacus الحسية العصبية الثنائية المعتدلة أو الحادة ؛
- الموضوعات مع hypoacusias المكتسبة بعد تطور اللغة (hypoacusias postverbal المكتسبة) ؛
- الموضوعات مع الصمم postverbal المكتسبة.
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في السمع ، والذين لا يستفيدون من استخدام السماعات ؛
في ما يتعلق بالأطفال ، فإن استخدام غرسة القوقعة الصناعية يتم تحديده لأولئك الذين يعانون من الصمم قبل الأوان .
إعداد
يشمل التحضير لتركيب غرسة قوقعة اثنين من اللحظات:
- أول لحظة مخصصة لتحقيق ، على المريض المحتمل ، من الامتحانات التي تعمل على تحديد ملاءمة لإجراءات التثبيت واستخدام الجهاز ؛
- لحظة ثانية مخصصة للتعرض ، من الطبيب إلى المريض ، لخصائص عملية تركيب الجهاز الإلكتروني.
اختبارات الامتحان: ما هي؟
من بين الاختبارات التي تقيس مدى ملاءمة الفرد لتركيب غرسة قوقعة ، تشتمل على:
- الفحص البدني والتاريخ الطبي واختبار الدم وتحليل البول.
- تقييم سمعي كامل
- تقييم المهارات اللغوية ؛
- مقياس لقدرات السمع التي تم الحصول عليها باستخدام السماعات ؛
- الأشعة المقطعية و / أو الرنين المغناطيسي النووي للجهاز الدهليزي والقناة السمعية الداخلية.
تثبيت
يتطلب تركيب غرسة قوقعة إجراء عملية جراحية . في معظم الحالات ، يتكون هذا التدخل من عملية الخشاء ، يسبقه التخدير العام.
بعد التثبيت ، تتطلب غرسة القوقعة الصناعية نوعًا من المعايرة ، يتم إجراؤه بواسطة أخصائي ، باستخدام جهاز كمبيوتر ؛ تسمح هذه المعايرة للجهاز بإدراك / التعرف على الأصوات التي تعتبر مفيدة للغاية للمريض أثناء الحياة اليومية.
MASTOIDECTOMIA: ما هي وما هي التصرفات التي يجب القيام بها؟
استئصال الخشاء هو إجراء جراحي يتضمن شق ما يسمى عملية الخشاء.
عملية الخشاء هي الجزء العظمي المؤقت (عظم الجمجمة) ، الموجود خلف الأذن.
من خلال شق عملية الخشاء ، يقوم الجراح بإنشاء الوصول إلى الهياكل الداخلية للأذن ، وهو الوصول الذي يسمح له بتطبيق المتلقي / المشجع في تحت الجلد ونظام القطب على القوقعة.
مدة الإجراء
بشكل عام ، يستغرق إجراء تركيب غرسة القوقعة 60-75 دقيقة . ومع ذلك ، في بعض الحالات قد تستمر لأكثر من ساعتين.
HOSPITALIZATION ، DIMISSIONS وضوابط
في نهاية العملية الجراحية لتركيب غرسة القوقعة الصناعية ، من المتوقع أن تصل مدة العلاج إلى 3 أيام كحد أقصى. خلال هذا الوقت ، يقوم الطاقم الطبي بمراقبة الحالة الصحية للمريض بشكل دوري.
خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى من القبول ، من المحتمل أن يشعر الشخص بالارتباك أو الذهول وقد يعاني من الصداع أو الدوار. كل هذه الاضطرابات هي عواقب طبيعية للتخدير العام.
بعد الاستقالة ولمدة شهر تقريبا منذ إجراء الجراحة ، حدد المريض سلسلة من الفحوصات اللاحقة للعمليات الجراحية .
منحنى الكواكب ثنائي المعدن والبليترال
اعتمادا على ما إذا كان فقدان السمع أو الصمم هو أحادي أو ثنائي ، فإن تركيب غرسة قوقعة قد ينطوي على واحدة أو كلتا الأذنين.
إذا كان التثبيت يؤثر على أذن واحدة فقط ، فإنه يطلق عليه غرسة القوقعة الأحادية الجانبية ؛ إذا ، من ناحية أخرى ، يؤثر التثبيت على كلتا الأذنين ، يطلق عليه غرسة قوقعة ثنائية .
بوضوح ، في الحالة الأولى ، سيحمل المرضى ، يطبقون على الأذن ، جهاز إلكتروني واحد فقط ؛ بينما ، في الحالة الثانية ، سيحضرون اثنين ، واحد لكل أذن.
ما هو الطفل الذي يمكن أن ينتقل إلى ما هو عمر؟
الحد الأدنى للعمر الذي يمكن أن يخضع فيه الطفل لعملية تركيب غرسة قوقعة هو 12 شهرًا .
إن إمكانية تركيب الجهاز المذكور سابقًا تأتي من التقدم الهائل في التقنية الطبية في مجال المساعدات السمعية الإلكترونية.
مرحلة ما بعد التركيب
في الأشهر التالية لتركيب الجهاز ، يجب على المرضى البالغين الذين يعانون من فقدان السمع أو الصمم ما بعد الصدور الاعتماد على أخصائيي السمع وعلم الأمراض اللغوي لتثقيفهم على التفسير الصحيح للأصوات التي تم التقاطها ومعالجتها بواسطة غرسة القوقعة الصناعية.
وهذا يفسر حقيقة أنه ، في وجود نفس الصوت (على سبيل المثال: ضوضاء السيارة) ، تختلف الدوافع / المحفزات العصبية الناتجة عن غرسات القوقعة عن نبضات / محفزات عصبية تولدها أذن بشرية سليمة.
يتطلب تثقيف ناقلات القوقعة الصناعية للتعرف على الأصوات الممارسة والكثير من الوقت.
المخاطر والمضاعفات
إن تركيب غرسة القوقعة الصناعية عبارة عن إجراء يعرض بعض المخاطر والتي يمكن أن تنشأ منها مضاعفات مختلفة.
من بين المخاطر المحتملة والمضاعفات المحتملة لتركيب غرسة قوقعة صناعية ، تشمل:
- حلقات التهاب الخشاء . التهاب الخشاء هو التهاب الخشاء.
- حلقات التهاب الأذن الوسطى .
- نقل جزء أو أكثر من غرسة القوقعة الصناعية . في هذه الحالات ، يكون تدخل الجراح ضروريًا لتكرار إجراء التثبيت ؛
- تلف العصب الوجهي (أو العصب القحفي السابع). من هذا التعقيد ، يمكن أن ينتج الشلل الوجهي .
- ضرر على طبلة الأذن .
- لحظات عدم التوازن والدوخة . وعادة ما تكون اضطرابات عابرة (تستمر لمدة أسبوع تقريبا) ، مما يؤثر على شخص واحد كل ثلاثة أشخاص يخضع لتركيب غرسة قوقعة.
- الالتهابات و / أو النزيف . هم من المضاعفات الشائعة لجميع أنواع الجراحة.
موانع
هو بطلان تثبيت غرسة قوقعة الأذن في عدة حالات ، بما في ذلك:
- الصمم بسبب إصابات العصب الدهليزي الدهليزي * أو جرع الدماغ.
- الالتهابات المزمنة في الأذن الوسطى (التهاب الأذن) ؛
- حفر الطبلة.
- Agenesis (أي نقص التطوير) من العصب السمعي أو القوقعة.
- اوبر اسيتيد ، على سبيل المثال لأشكال التهاب السحايا.
* ملاحظة: العصب الدهليزي الدهليزي هو العصب القحفي الثامن. ينشأ العصب القوقعي والعصب الدهليزي منه.
النتائج
اليوم ، بفضل التقدم المستمر للتكنولوجيا الطبية في المجال السمعي ، يعد استخدام غرسة القوقعة الصناعية علاجًا ممتازًا ضد العديد من حالات الصمم العميقة وفقدان السمع المتوسط الحاد.
لتأكيد ما تم ذكره للتو هي الأرقام:
- في عام 2012 ، كان عدد غرسات القوقعة المثبتة في جميع أنحاء العالم 324 ألفًا جيدًا ؛
- في الولايات المتحدة ، يبلغ عدد البالغين الذين يزرعون القوقعة الصناعية حوالي 58000 ، في حين أن الأطفال بزراعة القوقعة الصناعية يبلغون حوالي 38000.
- في المملكة المتحدة ، يوجد حوالي 11،000 شخصًا لديهم غرسة قوقعة ويزداد عدد المنشآت الجديدة سنويًا ؛
- في إيطاليا ، يبلغ عدد الأشخاص القاطنين بزراعة القوقعة حوالي 7000 ، ويبلغ العدد السنوي للمنشآت الجديدة حوالي 700.
