عمومية
الخلايا المحببة هي خلايا الدم البيضاء التي تتميز:
- من وجود التحبيب في السيتوبلازم .
- من نواة تظهر بشكل عام مع مزيد من الفصوص ؛
بالنسبة للخاصية الأخيرة ، تُعطى أحيانًا الخلايا الحبيبية الصفة متعددة الأشكال للنواة أو النوكليسكولورفين .
فيما يتعلق بألفة التحبيب مع أنواع مختلفة من الصبغة ، تتميز ثلاثة أنواع:
- محببة اليوزينيات
- محببة باسوبيليك
- Neutrophil granulocyte.
خطوة إلى الوراء لفهم ...
خلايا الدم البيضاء - المعروفة أيضا باسم الكريات البيض أو WBC (خلايا الدم البيضاء) - هي الخلايا الدفاعية لجسمنا.
هناك خمسة أنواع معروفة (العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية ، الأحادية) ، كل منها له بعض الوظائف المحددة ويوجد في الدم مع نسبة مئوية ثابتة نسبياً من الفرد إلى الفرد.
كما هو مبين في الشكل ، تنقسم المحببات بدورها إلى الخلايا القاعدية ، العدلات والحمضات ، في حين تشمل الخلايا المحببة الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية (وتنقسم هذه الأخيرة بدورها إلى عدة أنواع فرعية ، وأهمها هي T ، B و قاتل طبيعي أو NK).
ما يقرب من 95 ٪ من المحببة هي neutrophilic ، 4 ٪ اليوزينيات و 1 ٪ basophilic . بسبب الانتشار الواضح للعدلات ، غالباً ما تستخدم المصطلحات "المحببة" و "العدلات" بشكل متبادل في الأدبيات الطبية.
ما هم؟
الخلايا المحببة هي خلايا دم بيضاء تتميز بوجود في سيتوبلازم حبيبات كبيرة ، مرئية تحت المجهر الضوئي بعد العلاج مع الأصباغ المناسبة.
اعتمادا على نوع التحبيب والاستجابة لأنواع مختلفة من الصبغة ، فإننا نميز:
- العدلات (التي لديها تقارب للأصباغ المحايدة) ؛
- الحمضات (الملونة بالحمض) ؛
- Basophils (على غرار الأصباغ الأساسية).
كما يحدد وجود النوى الفصوص تعريف polymorphonucleate (بالنسبة للجزء المجزأ بشكل مختلف من النواة) أو nucleopolymorphs.
وظائف المحببة
- الخلايا المحببة للعدلات : هي أكبر عدد من خلايا الدم البيضاء في الدم: لديهم القدرة على دمج وهضم (في فترة واحدة phagocytise ) الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ، من خلال الأنزيمات التي تنتج نفسها وسر.
المهمة الرئيسية للعدلات هي الدفاع عن الكائن الحي من العدوى ، وخاصة إذا تسببت فيه البكتيريا.
بمجرد انتقالها إلى الأنسجة الملتهبة وتنفيذها ، تموت هذه الخلايا المحببة - مع الحطام الخلوي والمواد المتدهورة - تشكل القيح.
- الخلايا المحببة الحمضية : تشارك في تفاعلات التهابية وتشارك بشكل رئيسي في الدفاع عن الكائن الحي من الإصابة الطفيلية. زيادة الحمضات أيضا في أمراض الحساسية (الربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي ، الشرى ، الخ) وربما تكون مسؤولة عن بعض الأعراض المميزة لهذه الأمراض.
- الخلايا المحببة القاعدية (Basophilic granulocytes) : هي أقل عدد من خلايا الدم البيضاء في الدم. تلعب دورا رئيسيا في ردود الفعل التحسسية و - على غرار الخلايا البدينة - تفرز الهيستامين والهيبارين.
في حالة الإفراز الزائد في الدم والأنسجة ، يسبب الهيستامين الأعراض المزعجة المرتبطة بتفاعلات الحساسية (مثل الحكة أو مظهر المراهم الجلدية) ، لمكافحة المخدرات التي تستخدم أدوية تسمى مضادات الهيستامين.
تتفاعل الأحاديات والخلايا المحببة ، التي ينتجها النخاع العظمي ، في آليات الدفاع غير النوعية أو الفطرية (وهو خط الدفاع الأول في الجسم ضد الاعتداءات المعترف بها عمومًا على أنها خطرة) ؛ لديهم سمة من سمات احتواء الجسيمات الغنية الغنية بالأنزيمات القادرة على هضم المواد الأجنبية (الكائنات الدقيقة والخلايا التالفة وشظايا الخلية). منتجات عملية التفكك هذه تعمل كمواد كيميائية ، قادرة على تذكر وتفعيل الخلايا الحبيبية والخلايا الأحادية الأخرى لمواجهة المشكلة.
تنتج الخلايا الليمفاوية بدلاً من ذلك في العقد اللمفية ، في الطحال والغدة الصعترية ، وتتدخل في آليات دفاعية محددة : فهي وديعات للذاكرة المناعية ، ومن خلال إنتاج الأجسام المضادة (المناعة الخلطية المرتبطة باللمفاويات البائية) ، أو عمل مستقبلات محددة من الغشاء (المناعة الخلوية بوساطة الخلايا الليمفاوية التائية) ، والقضاء على المواد والأجسام الغريبة التي تم التعرف عليها على أنها خطرة وذلك بفضل وجود مستضدات (مواد بروتينية أجنبية موجودة على سطح كائنات دقيقة أو مسببات حساسية).
إذا تم تحفيز الخلايا الليمفاوية بواسطة مستضد ، فإن الخلايا الليمفاوية B يتم تحويلها إلى خلايا بلازما ، تقوم بتصنيع وإطلاق الأجسام المضادة (الجلوبولينات المناعية) ؛ يتم نقل هذه الأجسام المضادة من الدم إلى منطقة العدوى ، حيث ترتبط بالغزاة ، وتصنفها على أنها خطرة على أعين المكونات الأخرى لجهاز المناعة ، والتي ستتدخل وفقًا لذلك.
لأنهم يقيسون أنفسهم
إن تحليل الخلايا المحببة هو جزء من تعداد الدم مع صيغة الكريات البيض ، والتي يتم إجراؤها كجزء من الفحوص الروتينية لتقييم حالة المريض الصحية.
يتم أيضًا إجراء تحليل العد والمورفولوجية للخلايا المحببة كدعم لتشخيص الحالات المرضية ، والتي يمكن أن تؤثر على هذا النوع من خلايا الدم البيضاء ، مثل:
- العدوى التي تسببها البكتيريا والفيروسات والفطريات أو الطفيليات.
- التهاب.
- الحساسية.
- الأورام.
- اضطرابات المناعة (أمراض المناعة المكتسبة أم لا ، أمراض المناعة الذاتية ، إلخ) ؛
- حالات التسمم بالمخدرات أو المواد الكيميائية.
يسمح تحليل الخلايا المحببة أيضًا:
- مراقبة تطور أمراض محددة.
- تحقق من استجابة الجسم للعديد من العلاجات ، خاصة إذا كان البروتوكول العلاجي (مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي) يميل إلى إتلاف خلايا الدم البيضاء و / أو تعريض وظيفة نخاع العظام للخطر.
القيم العادية
يتم حساب قيم أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء خلال اختبار الدم المعروف باسم الصيغة الكريات البيض .
فيما يلي القيم المرجعية ، مع التذكير بأن النطاقات العادية قد تختلف قليلاً اعتمادًا على المختبر الذي يقوم بإجراء التحليل ونوع المرجع المرجعي (الجنس ، العمر ، إلخ).
| القيم الذهنية الشهرية | قيم مطلقة لمكعب مكعبات | |
| NEUTROFILI GRANULOCITES | 40-75٪ | 2،000 - 8،000 / mmc = 2-8x10E3 |
| EOSINOFILI GRANULOCITES | 0،5-6٪ | 20 - 600 / mmc = 0.02-0.6x10E3 |
| عبوات البيسوفولية | 0-2٪ | 2 - 150 / mmc = 0.0-0.15x10E3 |
ملاحظة: بين القيمتين (النسبة المئوية والمطلقة) ، من المهم النظر إلى القيمة المطلقة ؛ في الواقع ، تقييم قيمة النسبة المئوية فقط نخاطر بتفسير نتائج الكريات البيض.
على سبيل المثال ، قد تكون قيمة النسبة المئوية مفرطة أو منخفضة جدًا حتى عندما تكون طبيعية تمامًا من حيث القيمة المطلقة ؛ قد يحدث هذا بسبب زيادة أو تخفيض في وقت واحد من فئة أخرى من الكريات البيضاء ، مع تغيير في العدد المطلق لخلايا الدم البيضاء.
في بعض التقارير يمكن الإشارة إلى القيم المطلقة لأنواع الكريات البيض بوحدات قياس مختلفة ؛ لذلك من الضروري إجراء التحويلات اللازمة للعودة إلى وحدات القياس الموضحة في الجدول.
يعني الرمز x10E3 (أو x10 ** 3) أنه يجب ضرب القيمة المقابلة بـ 1000 ؛ الاختصارات mmc و mm3 و μl تعادل.
المحببة عالية - الأسباب
عالية جرثوميل جرانيولتيس (نيوتروفيليا)
- الالتهابات الحادة (البكتيرية والفطرية والفيروسية والطفيليات)
- العمليات الالتهابية الحادة ذات الطبيعة غير المعدية أو الميتة (احتشاء عضلة القلب ، الحروق ، التهاب الزائدة الدودية)
- أمراض التكاثر النسيجي
- عمليات الأورام
- إجهاد حاد
- الإرجاج تشنج
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الحمى الروماتيزمية
- الصدمات
- الكولاجين
- الغدة الدرقية
- نشاط بدني شديد
- الفشل الكلوي الحاد
- السكري الحماض الكيتوني
- استئصال الطحال
الأيوزينوفيل GRANULOCYTES (Eosinophilia)
- الحساسية (الربو ، حمى القش ، الشرى ، الخ)
- فرط الحساسية للمخدرات
- اضطرابات المناعة الذاتية
- الأمراض الطفيلية
- حمى قرمزية
- الأورام الخبيثة (سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، بعض أشكال ليمفوما اللاهودجكين)
- بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية
GRANULOCITI BASOFILI ALTI (Basophilia)
- بعض أنواع اللوكيميا
- الغنغرينا
- الالتهابات المزمنة
- تفاعلات الحساسية للأطعمة (IgE بوساطة)
- الطفيليات
- المعالجة بالإشعاع
انخفاض المحببة - الأسباب
LOW NEUTRROVHYTE GRANULOCITES (Neutropenia)
- neutrophene الخلقية
- الليمفوما
- أمراض نخاع العظام
- عدوى خطيرة
- فقر الدم اللاتنسجي
- الانفلونزا أو غيرها من الالتهابات الفيروسية
- صدمة الحساسية
- تناول بعض الأدوية (مثل الميثوتريكسيت) والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي
- التعرض للإشعاع المؤين
LOW EOSINOFILI GRANULOCITIS (يوزينيلينوبيا)
- نقص السكر في الدم
- الإجهاد (بما في ذلك الصدمة والجراحة)
- الفشل الكلوي المزمن
- استخدام الكورتيزون
- متلازمة كوشينغ
القاعدة المحسنة (Basophilopenia)
- حمل
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- إجهاد حاد
- فرط كورتيزول الدم
كيف تقيس
لفحص الخلايا المحببة ، يكفي الخضوع إلى تعداد دم كامل (تعداد الدم) ، حيث سنشرع أيضًا في تحليل عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، وحساب الهيماتوكريت والمؤشرات الجسرية.
أثناء الفحص ، يتم أخذ عينة من الدم من أحد الأوردة في الذراع من المريض ، عادة في الصباح وعلى معدة فارغة.
يمكن إجراء العد تلقائيًا بواسطة عدادات إلكترونية أو بالملاحظة تحت المجهر البصري (لطخة الدم).
تحويل الانترنت
لقد رأينا في الفصل السابق أنه لتقييم ما إذا كانت هناك زيادة حقيقية (أو نقصان) لنوع من كريات الدم البيضاء يجب أن نأخذ بعين الاعتبار النسبة المئوية النسبية ، لكن القيمة المطلقة لتلك الكرية البيض السكانية الفرعية.
إذا لم يتم تضمين البيانات الأخيرة في التقرير فإنه لا يزال من الممكن حسابها من العدد الكلي للكريات البيض والنسبة المئوية النسبية للأنواع الخمسة لخلايا الدم البيضاء: فقط اضرب النسبة المئوية لنوع الكريات البيض التي يتم أخذها في الاعتبار للعدد الكلي لخلايا الدم البيضاء والقسمة النتيجة لـ 100 ، أو أكثر ببساطة يعهد الحساب لهذا المحول التلقائي.
إعداد
للحصول على عينة دم مفيدة لتقييم المحببة ، فمن الضروري الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8-10 ساعات على الأقل.
وسيظل الممارس العام الذي يصف التحليلات قادراً على توفير معلومات مفيدة للقضية.
تفسير النتائج
عند تشخيص التشخيص ، سوف يأخذ الطبيب في الاعتبار درجة الزيادة أو النقصان لكل نوع من المحببات ، وكذلك تقييم الأعراض والتاريخ السريري للفرد.
الأسباب المحتملة للقيم المعدلة
| أسباب NEUTRALFILI GRANULOCITES HIGH = العدلات | أسباب انخفاض NEUTRALFILI GRANULOCYTES = قلة العدلات |
|
|
| أسباب EOSINOFILI GRANULOCITES HIGH = فرط الحمضات | أسباب GRANULOCI BASSI = الحمضات |
|
|
| أسباب GRANULOCITI BASOFILI ALTI = Basophilia | أسباب انخفاض باسيلسفيلس = basophilopenia |
|
|
