بزل الصدر

ما هو thoracentesis؟

Thoracentesis هو ممارسة طبية تستخدم لتشخيص وعلاج التكاثر البِلّوري. على وجه الخصوص ، يتم حجز thoracentesis لعلم الأمراض مثل استرواح الصدر وارتفاع ضغط الدم والانصباب الجنبي ، الذي يوجد فيه ، على التوالي ، تراكم الهواء والسائل داخل التجويف الجنبي.

بزل الصدر هو إجراء جائر ، يمارس تحت التخدير الموضعي: الأخصائي ، بعد إدخال إبرة أو قنية مباشرة في صدر المريض ، يستنشق السائل أو الهواء المتراكم فيه.

مؤشرات وموانع

PURURAL POURING

في سياق الارتشاح البِلّوري ، الذي يتم تشخيصه بواسطة أشعة سينية للصدر ، من الممكن المضي قدمًا بخلع الصدر لسحب السائل المتراكم في الفضاء الجنبي. ثم يتم إرسال العينة التي تم جمعها إلى مختبر التحليل ، حيث سيتم تحديد طبيعة العامل المسبب للمرض والمشارك في الميل الجنبي.

يمكن إجراء بزل الصدر التشخيصي قبل حلقة جديدة من الانصباب الجنبي في غياب سبب ظاهر ، بعد التحقق من تراكم السوائل البِلّوري الشاذ بالموجات فوق الصوتية للصدر.

ويمكن أيضا أن يتم النظر في نفس الإجراء الطبي لأغراض علاجية: يمكن إزالة السوائل الزائدة - المتراكمة بين الصفحتين المصلية التي تشكل غشاء الجنب - تماما عن طريق thoracentesis. في هذا المعنى ، فإن إخلاء السائل البِلّوري يخفف من صعوبات التنفس والألم الصدري الذي يشعر به المريض الذي يعاني من الارتشاح البِلّوري.

الاسترواح الصدري

وينطبق نفس الشيء على استرواح الصدر: ويشار إلى الصدر على وجه الخصوص لعلاج ارتفاع ضغط الدم (أو صمام) البديل من استرواح الصدر. إزالة الهواء المتراكم في التجويف الجنبي يعزز توسيع الصدر ، مما يسهل التنفس.

لا ينبغي أن يتم تنفيذ العلاج الكيميائي لعلاج استرواح الصدر ارتفاع ضغط الدم إلا من قبل الأطباء الذين هم خبراء في هذا المجال ، لأن الإجراء يمكن أن يكون خطيرا.

في بعض الحالات السريرية شديدة الخطورة ، مثل الهيموثوراكس ، استرواح الصدر وارتفاع ضغط الدم والانصباب الجنبي الكبير ، يكون المريض معرضًا لخطر ضعف القلب الشديد. في مثل هذه الظروف ، حيث يكون تراكم الهواء أو السائل له تأثير كبير على وظيفة القلب والرئتين ، فمن المستحسن أن يخضع المريض لبضع الصدر (الصرف المفتوح للتجويف الجنبي).

تنفيذ التدخل

قبل البدء في العلاج التشخيصي / الإخلاء ، يجب على المريض التوقيع على استمارة يعلن فيها أنه قد تم إخطاره بأهداف التدخل وطرقه ومخاطره ، مع إعطاء موافقته على تنفيذ عملية زرع الصدر. كما ذكرنا ، قبل الإجراء يقترح إجراء الأشعة السينية أو الصدر الموجات فوق الصوتية.

ننصحك بشدة بإبلاغ طبيبك إذا كان لديك حساسية من بعض الأدوية ، مثل الليدوكائين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وحمض أسيتيل الساليسيليك ، وما إلى ذلك. كما ينبغي أن يُنصح الطبيب بأية أدوية يمكن أن تغير تجلط الدم ، مثل: coumadin ، sintrom والأسبرين نفسه.

بعد إجراء جميع الفحوصات اللازمة ، من الممكن المضي قدمًا في بزل الصدر. يدعى المريض ، بعد ارتدائه لباس ، إلى الجلوس على السرير أو على المائدة ، يميل إلى الأمام ويستريح مرفقيه على سطح صلب. يستخدم الطبيب سماعة الطبيب لفهم ، تقريبًا ، درجة التسوية التنفسية.

بعد هذه الممارسة ، يتم تطبيق محلول مطهر (يحتوي على اليود أو الكلورهيكسيدين) على الصدر المريض ، مباشرة في النقطة التي سيتم إجراء بزل الصدرية فيها. عند هذه النقطة سيتم حقن سائل مخدر.

في وقت لاحق ، يتم إدخال إبرة حقنة فارغة على خط منتصف كتفي أو على خط إبطي الخلفي ، حتى يتم التوصل إلى التجويف الجنبي. لإزالة الهواء من استرواح الصدر ارتفاع ضغط الدم ، يعتبر الفضاء الوربي الثاني على خط hemiclavic. كما يتم إدخال الإبرة في تجويف الصدر ، يتم حقن مخدر آخر. خلال هذه المرحلة ، يمكن للمريض إدراك الضغط ، الذي يمارس بالتحديد عن طريق اختراق الإبرة من خلال الأنسجة.

يجب أن يتم تنفيذ طموح السائل الزائد الجنبي بعناية فائقة ، بشكل متقطع.

من أجل التنظير الصدري (العلاجي) ، من الضروري المضي قدمًا في إدخال قثطار الصرف ، الذي يجب أن يتقدم إلى التجويف الجنبي تحت الشفط المستمر. في هذه المرحلة ، يمكن للطبيب أن يطلب من المريض أن يتكلم أو يغني: وبهذه الطريقة ، يتم التقليل من خطر توسع الرئة ، الأمر الذي قد يتلامس مع الإبرة.

مطلوب عادة 15 دقيقة لإخلاء السائل الجنبي: غالبا ما يشكو المرضى من الانزعاج خلال بزل الصدر وألم خفيف في الصدر بعد الإجراء.

عندما تتم إزالة السائل ، يتم إجراء ضمادة الظهر.

شاهد الفيديو

نصائح ونصائح مفيدة

1. يجب على المريض غير المتعاون أن يكون مخدراً قليلاً لتجنب المضاعفات أثناء العملية
2. يجب تأكيد موقع الانصباب الجنبي بتقنيات التصوير
3. يسمح التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية بالتعرف بوضوح أكبر على زاوية إدخال الإبرة
4. لتسهيل زرع الصدر ، يجب أن يفترض المريض وضع الجلوس ، مع رفع الرأس 30-45 درجة. بهذه الطريقة ، يتم تفضيل نهج ما بعد جانبي.
5. يجب إجراء إجراء التشخيص / العلاج بالكامل تحت ظروف مطهرة
6. يجب ألا تتجاوز كمية السائل الذي يستنشق لترًا واحدًا للتخلص من خطر الإصابة بالوذمة الرئوية.

في المرضى الذين يتم تهويتهم ميكانيكياً ، يُنصح بالرجوع إلى صورة شعاعية إضافية بعد الصدور للتأكد من أن السائل قد تم إخلاؤه بالكامل.

Toracentesis: النتائج والمخاطر والمضاعفات »