ما هو؟
عصية كوخ - اسمها العلمي هي المتفطرة السلية - هي الكائن الدقيق المسؤول عن مرض السل ، وهو مرض معدي شديد العدوى ، يمكن أن يثبت - إذا لم يتم علاجه بشكل كاف - أنه مميت.
عصية كوخ هي بكتريا فطرية تنتمي إلى عائلة الميكوباكتريسيز - مثلها مثل كل البكتيريا التي تنتمي إلى هذا الجنس ( الميكوبكتريا ) - تتميز بجدار خلوي معقد بشكل خاص غني بالدهون.
ملامح
عصية كوخ هي عصية هوائية ، عصوية ، عاطفية و غير مجربة. كما ذكرنا ، فإن هذا الكائن الدقيق لديه جدار خلوي به بنية معقدة تعطيه خصائص مختلفة.
طلاء الخلوي وخصائص Bacillus كوخ
جدار الخلية من عصية كوخ لديه خصوصية كونها تتكون من كمية عالية من الدهون (حوالي 50-60 ٪ من الوزن الجاف لجدار الخلية) ، على وجه الخصوص ، الأحماض الدهنية ( الأحماض mycolic ) ، والشموع والفوسفاتيدات.
لكي تكون أكثر دقة ، يتم تنظيم جدار الخلية في عدة طبقات: فوق غشاء الخلية مباشرة هو الببتيدوجليكان. تتكون الطبقة فوق الأخيرة من القلوي العربي ، وأخيرا ، هناك الجلايكوليبيدات السطحية التي ترتكز عليها أحماض mycolic. في جدار الخلية يوجد أيضًا ما يسمى بالبوليمر lipo-arabinosilmannano (LAM) الذي يتم إدخاله في غشاء البلازما - عبر البطانة الخلوية بكل سماكة ، من الداخل إلى الخارج.
هذا الثراء من الدهون يعطي عصية كوخ سلسلة من الخصائص الدقيقة جدا - من حيث المبدأ - شائعة لجميع المتفطرات. بتعبير أدق ، هذه الخصائص تتكون من:
- النمو البطيء (مرات تكرار تتراوح من 12 إلى 24 ساعة) ؛
- حمض ومقاومة الكحول.
- مقاومة المنظفات
- مقاومة المطهرات الشائعة ؛
- مقاومة للتجفيف.
- استضداد.
علاوة على ذلك ، مرة أخرى بسبب ثراء الدهون ، فإن عصية كوخ غير صالحة للتلوين بشكل دقيق لتلطيخ غرام: ولهذا السبب ، قد يظهر في بعض الحالات كنبض موجب الغرام ، بينما في حالات أخرى قد يكون سالبة الغرام. وبسبب هذا السلوك ، تُعرَّف عصية كوخ على أنها جرثومة متغيرة الجرام.
وأخيرًا ، يُعتقد أن المكون الدهني لجدار الخلية من عصية كوخ متورط أيضًا في المقاومة للعديد من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية.
من ناحية أخرى ، يُعزى استضداد البكتيريا إلى المكون البروتيني للطلاء الخلوي ، الذي يشكل حوالي 15٪ من الجدار. يدعى جزء البروتين المعزول والمنقى Tuberculin أو PPD (مشتق بروتين منشط) ويستخدم في إجراء اختبار Mantoux .
عامل Cordal
إن العامل الوتر هو عبارة عن مادة خاصة تتكون من عصيات درنة خبيثة (وهي عصية كوخ) ، والتي تسمح للبكتيريا بأن تنمو بتشكيل خاص مماثل للحبل ، وإلا تعريف بأنه "شاحب".
من وجهة نظر كيميائية ، فإن عامل الشد هو مشتق من أحماض mycolic (جليكوليبيد 6-6'- dimicolin-treasolo) و - مع مكون البروتين في الطلاء الخلوي - متورط في فوعة عصية كوخ.
العدوى والسل
كما ذكر ، عصية كوخ هي الكائنات الدقيقة المسؤولة عن مرض السل.
تتطور عدوى كوخ العصوية في معظم الحالات (80-90 ٪) في الرئتين ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السل الرئوي . على الرغم من هذا ، يمكن أن تصل العصيات - من خلال الدم والأوعية اللمفاوية - إلى مناطق أخرى جسدية أخرى ، مثل العظام والدماغ والعينين والجلد والكليتين (السل الكلوي). في هذه الحالات ، لذلك ، نتحدث عن مرض السل خارج الرئة .
المرضية
في السل الرئوي ، تقع عصية كوخ على مستوى الحويصلات الهوائية ، حيث يتم البلعمة من قبل البلاعم السنخية.
ومع ذلك - وبفضل البنية الخاصة لجدار الخلية ووجود عامل الحبال - فإن العصية قادرة على تثبيط الضامة ، لأنها تسبب انسداد فيوجوسوم - انصهار الليزوزوم ، وهي عملية أساسية للقضاء على مسببات الأمراض البلعمية.
هذه الكتلة ، لذلك ، تسمح للضرب للبقاء على قيد الحياة وتكرار داخل الضامة بلا معطلة الآن. هذا التكرار داخل الخلايا يؤدي إلى تكوين عصيات جديدة ، والخلايا البكتيرية والخلوية ، ويتسبب في تحفيز استجابة مناعية خلوية بوساطة الخلية والتي تنطوي على تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية والبلاعم.
تؤدي العدوى والتفعيل اللاحق لجهاز المناعة إلى تكوين ما يسمى بالورم الحبيبي أو الدرن (ومن هنا يأتي اسم "السل"). في مركز الدرنات غالباً ما يكون نخر قارص محاط بخلايا لانجانس (خلايا عملاقة متعددة النوى حيث يتم ترتيب النوى في حدوة حصان) ، وتحيط بها الخلايا التائية والخلايا البلازمية ، وكلها محاطة بطبقة من الأنسجة الليفية. .
يحدث تكوين الورم الحبيبي بشكل كبير لأن جهاز المناعة غير قادر على القضاء على العامل الممرض. لهذا السبب ، فإن الاستراتيجية الأكثر فعالية لوقف انتشار العدوى هي إنشاء "غلاف" من الأنسجة يتم فيه عزل عصية كوخ عن بقية الكائن الحي.
يمكن قتل العصيات الموجودة في الورم الحبيبي ، أو يمكن أن تظل كامنة لفترات طويلة من الزمن (أشهر أو حتى سنوات). في الحالة الأخيرة ، قد يكون المريض إيجابيًا لاختبار السل ، ولكنه لن يظهر أعراضًا ولن يكون معديًا (لمزيد من المعلومات: السل غير النشط والدرن النشط).
العدوى وانتقال العدوى
يحدث انتقال عدوى كوخ في العصيات من فرد إلى آخر من خلال قطرات اللعاب المنبعثة من الأشخاص المصابين بالعدوى ، مع السعال ، مع العطس ، إلخ.
ومع ذلك ، قد تختلف القدرة على إصابة الأفراد الآخرين ، اعتمادا على عدة عوامل ، مثل مرحلة المرض ، وتركيز عصية كوخ داخل قطرات اللعاب ووجود أي علاجات بالمضادات الحيوية في المكان. في الواقع ، بشكل عام ، يعتقد أن المريض يتوقف عن العدوى بعد أسبوعين من العلاج.
الرعاية والوقاية
يستغرق علاج عدوى كوخ العصية وقتًا طويلاً للغاية وربط سلسلة من المكونات النشطة المضادة للسل. وأكثرها استخدامًا هي الأيزونيازيد والريفامبيسين والإيثامبوتول .
عقاقير الخط الأول الأخرى المستخدمة لعلاج الالتهابات مع عصية كوخ هي الستربتوميسين والريفابوتين والبيرازيناميد.
من ناحية أخرى ، يتم إجراء الوقاية من عدوى كوتش العصوية عن طريق إعطاء اللقاح المناسب: لقاح BCG . وتتكون هذه الأخيرة من عصية كالميت-جويرين ، وهي كائن حيوي ضعيف ضعيف مستمد من سلالات المتفطرة البكتيرية .
