حسابات المرارة ، فضلا عن تلك القنوات الصفراوية (للقناة الكيسية ، من choledochus ولكن أيضا من القناة البنكرياسية) ، تمثل الاضطرابات الأكثر شيوعا و / أو مضاعفات من القنوات الصفراوية. علاوة على ذلك ، يبدو (بالإضافة إلى الاستعداد الفردي) أن كلا من بداية الانتكاس والوقاية منه يعتمدان بشدة على النظام الغذائي للموضوع.
ما تحتاج إلى معرفته
في الطب ، تُعرف الحصاة الصفراوية باسم تحصيرات الصفراوية . ويقدر أنها تؤثر على 6-10 ٪ من السكان البالغين عموما مع QUASI FREQUENCY DOUBLE في الجنس SEX مقارنة بالرجال ، لإجمالي (في إيطاليا) من حوالي 3،000،000 شخص. في هذا الصدد ، راجع المقال حول علم الأوبئة وعوامل الخطر لظهور حصى في المرارة.
الحصيات المرارية ليست هي نفسها. بغض النظر عن الاختلافات الشخصية في الحجم والعدد ، من الممكن التمييز بين نوعين رئيسيين من الحصى الصفراوية:
- على أساس CHOLESTEROL: 75-80 ٪ من الحالات
- على أساس مختلط أو مصبوغ: حوالي 20 ٪ (بيليروبين الكالسيوم والكربونات وفوسفات الكالسيوم) ؛
بعض هذه هي سوداء ونموذجية من مرضى الانحلالي أو التليف الكبدى ، في حين أن البعض الآخر هم البني ونموذجا من الأمراض المعدية في المرارة أو الطفيلية.
ملحوظة . حصيات المرارة على أساس الكوليسترول تسود في المرضى الغربيين. هذه تعتمد على SENSIBLY من التغذية وتتكون على ثلاث مراحل:
- تشبع الصفراء
- التنوي
- تدريب
السلطة باعتبارها السبب
النظام الغذائي وتكوين حصى في المرارة الكوليسترول
تتشكل حصيات المرارة الكوليسترول بعد تغيير التوازن بين: بيلاري CHOLESTEROL (أساسي لتشكيل BILE ، وهو عبارة عن عصير كيميائي هضمي يمكن تحديده جسديًا كمعلق) ، BILARY SALTS و PHOSPHOLIPIDS. " إذا كان النظام الغذائي غني بشكل خاص في الكوليسترول * فمن الممكن أن فائض هذا الستيرويد الشحمي في الصفراء يكسر ميزان التعليق" ؛ لجعلها قصيرة ، فإن تغيير توازن التعليق الصفراوي يفضل "الترسيب" (الإيداع) للكوليسترول الذي يتبلور فيما بعد ثم يقوم بتجميع الحصى الصفراوية وتشكيلها.
* انظر: "الغذاء مع الكوليسترول"
عامل خطر آخر بالغ الأهمية ، ومثل السابق يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتغذية الشخص ، هو انخفاض الحركة / انقباض المرارة. هذا (الذي في حد ذاته يمكن أن يكون بطيئا مرضيا) من خلال التعاقد مع ريمكسات ويفرغ الصفراء منع ترسب الكوليسترول. وبالنظر إلى أن المرارة تحفزها وجبات الطعام وخاصة تلك التي تحتوي على دهون الطعام ، فإنه يظهر: " نظام غذائي يتميز بفترات طويلة من الصيام ... أو حتى ببساطة بفترات غذائية طويلة في نقص الدهون ... الحد من حركة المرارة التي تمنع كل من الخلط وإفراغ الصفراء (الركود الصفراوي) ، مفضلا ترسيب الكولسترول مع تكوين حصيات المرارة لاحقا " .
ومن الجدير بالذكر أيضا عوامل الخطر الأخرى لتشكيل حصيات المرارة ذات الصلة بالأغذية: دسليبيدميا ، داء السكري ، والسمنة ، وعلاجات هرمون الاستروجين وبرامج فقدان الوزن بشكل مفرط .
النتائج
في معظم الحالات ، لا يزال المرضى الذين يعانون من حصى في المرارة طويلة دون أعراض. في حالات قليلة من الحالات ، قد يحدث: المغص المراري بعد القيحي وتقيؤ الطعام لمدة 30-180 '، والتي غالباً ما تكون ضرورية للتدخل مع العلاج الدوائي على أساس مضادات التشنج وقاتل الألم. في الحالات الشديدة قد يكون من الضروري إزالة العمليات الحسابية أو حتى إزالة المرارة بأكملها (استئصال المرارة). ملحوظة . الامتحان الروتيني لتشخيص الحصوات المرارية هو الموجات فوق الصوتية في البطن.
تغذية للحصى
أول نصيحة للحد من بداية حصوات المرارة هي العودة إلى الوزن الطبيعي. لذلك ، في حالات زيادة الوزن أو السمنة ، من الضروري تقليل نسبة فقدان الوزن NORMOripartita: 25-30٪ من السعرات الحرارية التي توفرها الدهون ، و 13٪ من البروتيد (أو 0.75-1.2 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم) ، والباقي من الكربوهيدرات.
ثانيا ، يجب أن تهدف التغذية من الموضوع إلى الحد من الظروف dismetabolic المذكورة أعلاه ، وبالتالي من المفيد العودة إلى المعلمات المعتادة المشار إليها أساسا إلى الكوليسترول في الدم ، الدهون الثلاثية ونسبة السكر في الدم.
كما هو مذكور بالفعل ، يجب عدم وصف النظام الغذائي للشخص المحتمل أن يكون عرضة للخطر لفترات طويلة من الصيام ، أو بالأحرى ، أفضل إذا (من وجهة نظر تنظيمية) ينقسم إلى 5 وجبات في اليوم على الأقل.
من المستحسن أيضًا أن يكون توازن الماء المزود بالتغذية كافياً للمحافظة على الترطيب. الصفراء هو معلق ، وكما يتميز أيضا جزء مائي. حالة الجفاف المستمر يمكن أن تعزز ترسب الكولسترول ، لذلك من المستحسن علاجها
- اختيار الأطعمة بكميات أكبر من الماء (الأطباق الأولى والخضروات والفاكهة)
- عادة شرب 1ml من الماء لكل kcal أدخلت ؛ على سبيل المثال ، هناك حاجة إلى 1.8 ليتر على الأقل من الماء في نظام غذائي 1800 kcal.
وقد أظهرت بعض الدراسات الإحصائية وجود علاقة بين النظام الغذائي الغني بالسكريات المكررة ، وضعف الألياف الغذائية ، وارتفاع نسبة حجارة المرارة. من المحتمل أن هذه علاقة غير مباشرة ولكن ، لتأكيد ذلك ، ظهر أن الحمية النباتية (التي ، على عكس ما قد يعتقد المرء أنه ليس شحميًا) هي أكثر حماية من تلك التي تحتوي على مكونات غذائية أكبر من أصل حيواني .
وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أنه في المرضى على المدى الطويل (أسوأ إذا تم تغذيتهم عن طريق الفم) ، فإن انقباض المرارة محدود بشدة بسبب ندرة المنبهات التي يسببها الغذاء والوضعية وغياب الحركة الجسدية.
وأخيرًا ، يُنصح بالقيام بنشاط بدني منتظم ، والذي ربما بسبب الإجهاد الميكانيكي و / أو الكيميائي ، يعزز خلط العصائر الصفراوية.
