عمومية
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) هو اضطراب عصبي يؤثر على نمو الطفل والمراهق.
تتميز هذه الحالة بما يلي:
- مستويات واضحة من عدم الاهتمام
- فرط النشاط (النشاط الحركي المفرط والمستمر والمتواصل) ؛
- صعوبة السيطرة على النبضات السلوكية واللفظية.
لا تزال أسباب اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط غير معروفة بالكامل ، ولكن يبدو أن أصل الاضطراب يعتمد على مجموعة العوامل البيئية والاجتماعية والسلوكية والبيوكيميائية والوراثية.
ويستند علاج ADHD على العلاجات السلوكية والتدخلات النفسية التربوية. في بعض الحالات ، للحد من الأعراض وتحسين الاختلالات التي تنطوي عليها هذه الحالة ، ترتبط هذه الأساليب باستخدام أدوية محددة ، بما في ذلك ميثيل فينيدات وأتوموكسيتين.
ما هو ADHD
تعد متلازمة فرط النشاط المهددة بالعواطف واحدة من أكثر الاضطرابات شيوعًا في عمر النمو (مرحلة الطفولة والمراهقة).
يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على ما يقرب من 3-5٪ من الأطفال وقد يستمر حتى مرحلة البلوغ مما يهدد الأداء الاجتماعي والتربوي والمهني.
عادة ما تتميز متلازمة فرط النشاط نقص الانتباه بما يلي:
- نقص الانتباه
- نشاط حركي مفرط ومستمر ومستمر (فرط النشاط) ؛
- الاندفاع السلوكي واللفظي.
يبدو أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط يشاركون دائمًا في بعض النشاط ، حتى لو لم يكملوه في كثير من الأحيان ، لأنهم يشتت انتباههم باستمرار عن طريق المحفزات الجديدة. الميل لعدم الاستماع إلى و / أو النشاط الحركي المفرط ينطوي على الأرق وصعوبة الجلوس وعدم القدرة على الانتظار.
هذه المظاهر (فرط النشاط والاندفاع وعدم الانتباه) ليست أكثر من نتيجة عدم قدرة الطفل على التحكم في استجاباته للمنبهات المستمدة من البيئة ، وتركيز انتباهه على مهمة محددة واحدة.
الأسباب
متلازمة فرط النشاط نقص الانتباه لا يتعرف على سبب واحد محدد. يبدو أن أصل الاضطراب يعتمد ، في الواقع ، على التفاعل بين العوامل البيئية والاجتماعية والسلوكية والبيوكيميائية والوراثية المختلفة.
في مسببات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، على وجه الخصوص ، يبدو أن التعبير عن بعض الجينات التي تنظم مستوى الناقلات العصبية الدوبامينية والنورادرينية متورطة. تؤثر هذه التغيرات بشكل رئيسي على الوظائف التي تؤديها مناطق معينة من الدماغ ، والتي تنظم الانتباه (قشرة ما قبل الجبهي وجزء من المخيخ وبعض العقد القاعدية ، أي مجموعات من الخلايا العصبية الموجودة في الدماغ).
تميل متلازمة فرط نشاط نقص الانتباه إلى حدوثها ، في هذه الحالة ، داخل نفس العائلة وغالباً ما تحدث بالارتباط مع الاضطرابات السلوكية أو السلوكية الأخرى.
من بين العوامل البيئية التي يبدو أنها تدخين السجائر وإساءة استخدام الكحول أثناء الحمل ، أو الوزن المنخفض للولدان (أو الولادة المبكرة) والضرر العصبي المبلغ عنه بعد إصابات التوليد أو الجمجمة.
كما أن خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يعتمد أيضاً على العدوى الخلقية والتعرض للدهانات والمبيدات الحشرية والرصاص وبعض الإضافات الغذائية (الأصباغ والمواد الحافظة).
الأعراض والمضاعفات
متلازمة فرط النشاط نقص الانتباه تبدأ في مرحلة الطفولة والمضيفة. في المتوسط ، يحدث عرض الاضطراب قبل 7 سنوات (ملاحظة: وفقا للمعايير التشخيصية للـ DSM-5 ، من الضروري أن تظهر بعض المظاهر خلال 12 سنة من العمر).
تمثل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق عدم الانتباه ، وفرط النشاط والاندفاع ، أكثر وضوحا مما كان متوقعا لطفل ما قبل المدرسة من تنمية متساوية.
اعتمادا على أي واحدة من هذه الشخصيات تسود ، من الممكن التمييز بين ثلاثة أنواع من الاضطراب :
- غافل (أي مع الغياب السائد) ؛
- مفرط النشاط .
- شكل مجتمعة .
على أي حال ، فإن الأحداث تكون مفرطة وغير متسقة بالنسبة لعمر أو مستوى التنمية .
متلازمة فرط النشاط نقص الانتباه يؤثر على الأداء الأكاديمي ، والقدرة على تطوير السلوك الاجتماعي المناسب واستراتيجيات التفكير والاستدلال. إن الاختلالات من أنواع مختلفة (اجتماعية ، مدرسية وعائلية) تحبذ تطور الطفل من السلوك المهتاج والمعارك والاستفزازي .
يمكن أن تستمر الصعوبات في العلاقات الاجتماعية والعاطفية حتى سن البلوغ.
الشخصيات المميزة والسلوكيات
- عجز الانتباه - يعاني الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط من صعوبة التركيز وتشتيت الانتباه بسهولة. ينطوي عدم الاهتمام على نسيان الأشياء ، والمرور المتكرر من نشاط إلى آخر وسهولة الملل بعد بضع دقائق.
كما يتجلى نقص الانتباه في عدم القدرة على متابعة المحادثة لفترة طويلة وفي صعوبة التعلم ، أو اتباع التعليمات أو تنفيذ مهمة مطلوبة. ينسى الطفل الأشياء ، ويبدو غائبًا ويصاب بالملل بسرعة لنشاط ما ، ثم يمر مرارًا وتكرارًا إلى آخر.
- فرط النشاط - في سياق اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يكون النشاط الحركي مفرطًا وينطوي على سلسلة من السلوكيات مثل صعوبة الجلوس في المدرسة أو أثناء وجبات الطعام ، والأرق واللقب الشديد. الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يتحركون باستمرار ويجدون صعوبة في البقاء ، ولمس كل شيء يجدونه أو يلعبون به.
- الاندفاع - الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكونون غير صبورين للغاية ويواجهون صعوبة في انتظار دورهم ، وإظهار انفعالاتهم دون ضبط النفس وعدم التأمل في عواقب حركتهم أو كلماتهم. الاضطرابات الأخرى التي تشير إلى الاندفاع هي تجاوزات الغضب والعدوان.
انظر أيضا: أعراض ADHD »
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين
خلال فترة الطفولة ، تتعارض السلوكيات النمطية لظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع العديد من جوانب الحياة ، مثل المدرسة والعلاقات الأسرية والحياة الاجتماعية. عادة ، يتم الحفاظ على هذه الاضطرابات حتى خلال فترة المراهقة. مع مرور الوقت ، يمكن للأعراض أن تتغير في شدتها. في بعض الحالات ، يمكن توهين المظاهر المرتبطة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
غير أن المرضى الآخرين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يستمرون في عرض المشاكل الشخصية ، ويميلون إلى تعاطي الكحول أو المخدرات وتطور اضطرابات الشخصية. علاوة على ذلك ، في مرحلة البلوغ ، يمكن أن يحدث عدم التنظيم والاندفاع والضعف العاطفي وعدم تحمل الإجهاد.
الاضطرابات المرتبطة
يمكن أن تترافق متلازمة فرط النشاط نقص الانتباه مع غيرها من الاضطرابات ، والتي يمكن أن تعقيد التشخيص والعلاج بشكل كبير.
الشروط الأكثر شيوعا ل ADHD هي:
- اضطراب استفزازي واضطراب السلوك الاستفزازي (يتميز بسلوك غير اجتماعي) ؛
- صعوبات التعلم المحددة (عسر القراءة ، dysgraphia ، وما إلى ذلك) ؛
- اضطرابات النوم
أقل في كثير من الأحيان ، يرتبط فرط النشاط نقص الانتباه مع:
- اضطراب الشخصية الحدودية.
- اضطرابات المزاج (وخاصة الاكتئاب الثنائي القطب والكبير) ؛
- اضطرابات القلق
- اضطراب الوسواس القهري.
التشخيص
يتم تشخيص تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل طبيب الأطفال و / أو طبيب نفساني للأطفال بعد جمع المعلومات عن الطفل وسلوكه في حالات مختلفة ، من خلال مصادر متعددة ومتنوعة (مثل الآباء والمدرسين).
المظاهر الكامنة وراء تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي عدم الانتباه ، وفرط النشاط والاندفاع. ويجب تمييزها عن طريق الجاذبية والكثافة والمثابرة ، من النوبات العادية والغير منتظمة من التركيز المتقلص والحيوية الفسيولوجية للعديد من الأطفال. وعلاوة على ذلك ، قد تكون هذه الأعراض نتيجة لعلم الأمراض المختلفة مقارنة مع اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. لهذا السبب ، يجب على الطبيب استبعاد وجود أمراض أو مواقف أو أحداث أخرى يمكن أن تسبب سلوكًا مؤقتًا ويمكن علاجه يحاكي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (مثل: مشاكل في السمع ، صعوبات في التعلم ، قلق أو اكتئاب ، وما إلى ذلك) .
بالإضافة إلى تقييم مستويات عدم الانتباه ، لذلك يجب أن تتحقق متطلبات فرط النشاط والاندفاع ، لتشخيص تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
على وجه الخصوص ، من المهم أن تظهر الأعراض الرئيسية للمتلازمة (نقص الانتباه ، وفرط النشاط والاندفاع) لمدة ستة أشهر على الأقل ، وقد ظهرت قبل سن السابعة وتظهر في أكثر من سياق من حياة الطفل (د) المدرسة والأسرة والمجتمع).
علاوة على ذلك ، من أجل تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من الضروري تقييم مستوى المعرفية لدى الطفل وقدرته على التواصل.
في البالغين ، يمكن أن تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع أعراض أكثر تنوعًا ، ولكن لجعل التشخيص من الضروري تحديد وجود الاضطراب في مرحلة الطفولة.
علاج
متلازمة فرط النشاط نقص الانتباه هي حالة مزمنة يمكن معالجتها من خلال أساليب مختلفة ، مثل الأدوية ، والعلاج النفسي ، والتعليم ، وتغيير نمط الحياة ، أو مزيج منها.
الهدف من هذه التدخلات هو الحد من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتحسين الخلل الذي ينطوي عليه الشرط. ويتم العلاج المثالي لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط على عدة جبهات ، ليس فقط المريض نفسه ولكن أيضًا المدرسة والعائلة.
على الرغم من أن الصورة قد تتحسن بمرور الوقت ، فمن المهم التدخل مبكرًا لتجنب حالات العجز العاطفي العاطفي المستمرة ، أو الاضطرابات السلوكية أو التأخر في التعلم.
العلاج السلوكي والنفسي
ويستند علاج ADHD على العلاجات السلوكية والعلاج النفسي.
وتشمل هذه التدخلات ، على سبيل المثال ، الحفاظ على برنامج يومي ، ووضع أهداف صغيرة قابلة للتحقيق والحفاظ على التركيز ، وتقليل الانحرافات ومكافأة السلوك الإيجابي. هذه الاستراتيجيات يمكن تطبيقها من قبل كل من الآباء والمعلمين الذين يتم تضمينهم في المسار العلاجي. يهدف العلاج إلى التقليل ، وبالتالي ، من السلوكيات المختلة للطفل مع ADHD.
العلاج الدوائية
في بعض الحالات ، يمكن أن يرتبط استخدام أدوية محددة مع العلاجات السلوكية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية تجعل من الممكن السيطرة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، طالما يتم أخذها ، لكنها لا تشفي من المرض . وعلاوة على ذلك ، لا يوصى بتخفيضها بالنسبة لمرحلة ما قبل المدرسة ، لأن التأثيرات طويلة الأجل لهذا العلاج غير معروفة.
Methylphenidate هي من بين الأدوية الأكثر شيوعا. هذا الدواء هو منبه لمجموعة الأمفيتامين ، قادرة على تعديل امتصاص الدوبامين من قبل المشبك العصبية. وبالتالي فإن حالة فرط النشاط الناجم عن نقل هذا الناقل العصبي موهن.
دواء آخر يستخدم في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو الأتوموكسيتين . هذه الأفعال عن طريق منع إعادة امتصاص نورادرينالين ، وإلى حد أقل ، من السيروتونين.
خلال فترة العلاج الدوائي ، فإن المراقبة المنتظمة للمريض المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضرورية للتحقق من الامتثال لبروتوكول العلاج ، واختفاء الأعراض الرئيسية وأي آثار ضارة.
