النالتريكسون

عمومية

النالتريكسون هو مستقبلات المواد الأفيونية.

إن تركيبها الكيميائي مماثل لهيكل النالوكسون ، ولكن بالمقارنة مع الأخير ، لديه مدة عمل أطول.

النالتريكسون - الهيكل الكيميائي

النالتريكسون متوفر في تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم ويستخدم في برنامج نزع الأفيون والكحول.

أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على النالتريكسون

Antaxone ®
Mysimba ® (بالاشتراك مع bupropion).
Nalorex ®
Narcoral ®

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام النالتريكسون للحفاظ على الجفاف الأفيوني في المرضى الذين يزيلون السموم بالفعل.

وبالإضافة إلى ذلك ، يستخدم النالتريكسون في علاج الاعتماد على الكحول لخفض خطر الانتكاس وتعزيز الامتناع عن الكحول.

تحذيرات

يجب البدء في العلاج باستخدام النالتريكسون واستمراره فقط تحت الإشراف الدقيق للأفراد المتخصصين في علاج انسحاب الأفيون أو الكحول.

لأنه يتم استقلاب الدواء عن طريق الكبد وتفرز في الغالب في البول ، يجب أن يتم استخدام النالتريكسون في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي بحذر. في الواقع ، يجب إجراء فحوصات وظائف الكبد العادية قبل وأثناء العلاج بالعقار.

النالتريكسون يمكن أن يسبب أعراض الانسحاب في المرضى الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية ، في الواقع يتم استخدام استخدام الدواء للحفاظ على إزالة الإدمان فقط في المرضى الذين يزيلون السموم بالفعل. في أي حال ، قبل البدء في العلاج مع النالتريكسون ، من المستحسن إجراء اختبارات للتحقق مما إذا كان المرضى قد تناولوا أفيونيات المفعول مؤخرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إخطار المرضى بأن محاولة مواجهة تأثير النالتريكسون مع الإعطاء الذاتي لجرعات عالية من المواد الأفيونية قد تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي والاكتئاب الدوري المميت.

إذا كانت هناك أي حالات طارئة حيث يجب إعطاء المسكنات الأفيونية للمرضى الذين يتناولون النالتريكسون بالفعل ، فإن جرعة هذه الأدوية التي يجب أن تُعطى قد تكون أعلى من الجرعات المستخدمة عادة. كل هذا يمكن أن يسبب واحد

الاكتئاب التنفسي أعمق والآثار الجانبية الأخرى. في هذه الحالات ، لذلك ، يجب مراقبة المرضى بعناية للكشف في الوقت المناسب عن حدوث أي ردود فعل سلبية خطيرة.

قد يقلل النالتريكسون من اليقظة والقدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.

التفاعلات

عموما ، لا ينصح بالاستخدام المتزامن للنالتريكسون والأدوية الأفيونية .

وعلاوة على ذلك ، ينبغي توخي الحذر في إدارة ما يصاحب ذلك من النالتريكسون والأدوية التالية:

الباربيتورات
البنزوديازيبينات ؛
Anxiolytics
المهدئات المنومة .
مضادات الاكتئاب
مضادات الذهان
بعض أنواع أدوية مضادات الهيستامين .

في حالة الإدارة المشتركة ، يمكن أن يسبب النالتريكسون زيادة في مستويات البلازما من أكامبروسيت (وهو دواء يستخدم لعلاج إدمان الكحول).

ومع ذلك ، فمن المستحسن دائمًا إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو تم توظيفك - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية والمثلية.

آثار جانبية

النالتريكسون يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع المخدرات.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يسبب العلاج بالنالتريكسون الغثيان و / أو القيء ، ألم في البطن ، إسهال أو إمساك ، انتفاخ البطن ، البواسير أو القرحة.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يعزز العلاج النالتريكسون بداية:

الصداع.
النعاس.
الدوخة.
الهزات.

اضطرابات نفسية

العلاج بالنالتريكسون يمكن أن يسبب:

العصبية.
الأرق.
القلق.
التهيج.
الأرق.
الهلوسة.
الارتباك.
جنون العظمة.
الاكتئاب.
الكوابيس.
انخفاض الرغبة الجنسية ؛
التفكير في الانتحار ومحاولات الانتحار.

أمراض القلب والأوعية الدموية

في سياق العلاج النالتريكسون ، قد يحدث ما يلي:

الهبات الساخنة
عدم انتظام دقات القلب.
تقلبات ضغط الدم
الخفقان.

اضطرابات الكبد

يمكن للعلاج بالنالتريكسون أن يشجع بداية الاضطرابات مثل:

زيادة مستويات الدم من البيليروبين.
زيادة مستويات الدم من الترانساميناسات.
التهاب الكبد.

اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي

يمكن أن يسبب العلاج النالتريكسون:

ألم في الصدر
احتقان الأنف أو عدم الراحة
سيلان الأنف.
ألم الفم والبلعوم.
زيادة البلغم
التهاب الجيوب الأنفية.
السعال.
ضيق التنفس.
خلل النطق.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

يمكن للعلاج بالنالتريكسون أن يسبب طفح جلدي ، حب الشباب ، الزهم ، الحكة والثعلبة.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج النالتريكسون هي:

العقد اللمفية.
فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب.
عدم وضوح الرؤية ، زيادة الدمع ، تهيج العين ، ألم العين ، الضياء أو الوذمة العينية ؛
جفاف الفم
ألم مفصلي وألم عضلي ؛
انحلال الربيدات.
ضعف الانتصاب أو تأخر القذف.
Pollachiuria أو عسر البول ؛
ألم الأذن وطنين الأذن.
القروح الباردة
سعفة القدم
انخفاض أو زيادة في الشهية ؛
فقدان أو زيادة في وزن الجسم.
قشعريرة.
فرط التعرق.
الحمى.

جرعة مفرطة

إذا اشتبه في جرعة زائدة من النالتريكسون ، فيجب إبلاغ الطبيب فورًا وسيبدأ كل العلاجات الداعمة اللازمة.

آلية العمل

يستخدم النالتريكسون في علاج الصيانة لإزالة السموم من المواد الأفيونية بسبب عملها المضاد ضد مستقبلات الأفيون. Naltrexone قادرة على ربط انتقائي لهذه المستقبلات ولها مدة طويلة جدا من العمل.

إن بقاء وصلة naltrexone-receptor prev يحول دون حدوث الانتكاسات في إدمان المخدرات لأنه - في حالة إعطاء المواد الأفيونية - لا يسمح لها بالتفاعل مع المستقبلات سالفة الذكر ؛ لذلك ، يمنع هذه المواد من إحداث شعور الإشباع الذي يدفع الأفراد إلى استخدام غير لائق وإساءة استخدامها.

اتجاهات لاستخدام - Posology

النالتريكسون متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل كبسولات صلبة أو أقراص مغلفة أو محلول عن طريق الفم.

عادة ، قبل البدء في العلاج مع المخدرات ، يتم إجراء اختبار استفزاز يحافظ على المريض تحت الملاحظة ويدير جرعة صغيرة من النالتريكسون عن طريق الفم أو الوريد أو تحت الجلد. وعلاوة على ذلك ، يتم إجراء تحليل البول المناسب للتأكد أيضًا من أن المريض لم يتناول أفيونًا مؤخرًا.

إذا لم تحدث أي أعراض انسحاب بعد الاختبار الاستفزازي وإذا كان تحليل البول سالبًا ، فيمكن أن يبدأ العلاج.

يجب البدء في العلاج باستخدام النالتريكسون باستخدام جرعات صغيرة من الدواء.

إن جرعة النالتريكسون الموصى بها عادة هي 50 ملغ من المخدرات في اليوم ، والتي تؤخذ كل يوم. أو يمكنك إعطاء 100 ملغ من النالتريكسون كل يوم. والاحتمال الآخر هو تناول الدواء ثلاث مرات في الأسبوع وفقًا لهذا النظام: 100 مجم يجب أن تؤخذ يوم الاثنين ، و 100 مجم ليتم أخذها يوم الأربعاء و 150 مجم ليتم أخذها يوم الجمعة.

على أي حال ، فإن كمية الدواء التي يجب إعطاؤها وتعيين الجرعات من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض. لذلك ، من الضروري أن تتبع بدقة المؤشرات التي قدمها الأخير.

الحمل والرضاعة

نظرًا لعدم وجود بيانات كافية لتحديد الاستخدام الآمن للنالتريكسون عند النساء الحوامل ، لا ينصح عمومًا باستخدامه في هذه الفئة من المرضى. باستثناء الحالة التي لا يعتبر فيها الطبيب ضرورة مطلقة.

وبما أنه من غير المعروف ما إذا كان النالتريكسون يفرز في لبن الأم ، فإن استخدامه من قبل الأمهات المرضعات هو بطلان.