عمومية
الاصبع المغطى هو إصابة شائعة ، خاصة في الرياضة.
يتألف هذا الحدث المؤلم من تشوه طفيف ناتج عن تأثير عنيف للغاية في نهاية الإصبع. هذا يسبب التورم والألم عند محاولة تمديد أو ثني المفصل الكتاني الحلقي. القيود الناتجة غالباً ما تكون دالة على درجة تورم المفاصل.
يميل الإصبع المحشو إلى شفاء نفسه ، دون الحاجة إلى علاجات خاصة ، حتى لو كانت هناك بعض الاحتياطات التي يمكن أن تخفف من الأعراض وتسرع وقت الانتعاش. عادة ، تتضمن هذه العملية تجميد الجزء المصاب عن طريق الضمادة أو الأوصياء وتطبيق حزم الثلج لبضعة أيام. فقط في ظل ظروف معينة ، يتطلب الإصبع المُحمل الكيس علاجًا طبيًا أو جراحيًا (مثل طموح السائل الزليلي أو إصلاح جزء مفصل تلفي بالتنظير الداخلي) ، لاستعادة وظيفة الإصبع إلى الوضع الطبيعي واستعادة الحركة تمامًا.
ما
الاصبع المسدس هو واحد من الإصابات الأكثر شيوعا التي تحدث على مستوى الأصابع .
بتعبير أدق ، إنه تشوه بسبب التأثير العنيف لأطراف اليدين أو القدمين (مفاصل الكتلانكس). هذه الحالة يمكن أن تكون نتيجة ، على سبيل المثال ، لتأثير الكرة على طرف الإصبع نفسه ، ولعب كرة السلة أو الكرة الطائرة .
ما هو التشويه؟
- الاصبع المشمول هو تشوه طفيف (عادة درجة 1 أو 2 درجة).
- هذه الإصابات في الجهاز الحركي ناتجة عن صدمة غير مباشرة . يحدث التشويه عندما تجبر القوة الجزء المصاب على القيام بحركة مفاجئة ومفاجئة ، تتجاوز الحدود الفيزيولوجية ، بآلية للرافعة أو الالتواء .
- وبالتالي فإن تشريد المفصل نحو اتجاه "غير طبيعي" يسبب فقدانًا مؤقتًا وجزئيًا للتلامس بين الرؤوس المفصلية ، مع أو بدون تمزق في الأربطة (ملاحظة: إذا كان فقدان العلاقات بين التراكيب الكبسولة - الرباطية دائمًا ، نتحدث عن الخلع ).
الأسباب وعوامل الخطر
يحدث الإصبع المغطى بحدث مؤلم يؤثر على أطراف اليدين والقدمين .
يتم تحديد هذا النوع من الإصابات عن طريق الانحناء القسري لمفاصل الصدقة : أثناء مباراة كرة السلة أو الكرة الطائرة ، على سبيل المثال ، قد يحدث أن تؤثر يد الرياضي المفتوحة على الكرة في محاولة لفهم أو تحريف أو صنع جدار.
الاصبع المعبأ هو واحد من الإصابات "الطفيفة" التي قد تحدث أثناء الأنشطة الرياضية. يمكن ربط فرط الانعكاس للأوتطة الباسطة القريبة من إدخالها في السيلان البعيدة ، في الواقع ، إلى صدمات هامة ، مثل تمزق الأوتار أو كسر العظام ، مع تورط - أكثر أو أقل شدة - بمكونات مفصلية مختلفة (الأربطة ، كبسولة مشتركة ، الغضروف ، والأسطح المفصلية ، وما إلى ذلك).
إصبع مشمول: من هو الأكثر عرضة للخطر
الاصبع المنتشر هو شائع جدا بين الرياضيين ، وخاصة بين أولئك الذين يمارسون كرة الطائرة والركبي وكرة السلة وكرة الماء.
داخل اليد ، فإن المفصل البين خلوي البعيدة من الاصبع الخامس (أي الاصبع الصغير) هو المنطقة الأكثر تضررا ، تليها من أصابع القدم المركزية والمفصل السباتي المفصلي من الإبهام.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض الرئيسية للأصبع الكيس هي:
- ألم عند مستوى المفصل المصاب ، والذي يزداد مع الحركة - أي تمديد وانثناء طرف اليد أو القدم المتورطة في الصدمة - وبالضغط على الأربطة أو غرزها على العظم ؛
- تورم يزداد تدريجيًا بعد الصدمة.
- عجز السيارات أو صعوبة في تمديد الإصبع بالكامل ، مما يؤدي إلى عجز وظيفي.
بعد صدمة في اليد أو القدم ، تظهر علامات الأصابع المزينة في غضون فترة زمنية قصيرة. الألم هو على قيد الحياة وفوري ، لكنه ينقص بعد 2-3 دقائق بعد التشويه ، مما يسمح عموما لاستعادة النشاط. عادة ما يحدث التضيق المشترك بسبب التورم ، والذي يكون دائمًا موجودًا في حالة الإصبع المحشو. في اليد ، لا يمكن إغلاق القبضة. في وقت لاحق ، يمكن للورم الدموي والارتشاح أيضا الظهور في المفصل المشترك.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث التمزق الجزئي للأربطة أو انفصالها عن مواقع الإدراج ، مع عدم استقرار المفاصل .
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تؤدي صدمة في اليد أو القدم إلى إصابات بمقاييس مختلفة. في الواقع ، إن الإصبع المحشو هو واحد من أكثر النتائج شيوعًا لهذا الاحتمال ، ولكن يمكن أن يحدث ، مع طرق مشابهة ، أيضًا:
- تمدد أو تمزق الوتر من أجل الانحناء القسري للمفصل بين السلامي البعيدة ؛
- كسر جزء من العظم حيث يتم إدخال هذا الوتر (حالة تسمى " كسر الأفراز ").
إذا كانت الصدمة تبدو معقدة ، وقبل كل شيء ، عندما ترتبط بآفات الأنسجة الأخرى (مثل الأعصاب أو الأوتار) ، فمن المستحسن استشارة الطبيب لإجراء التحريات اللازمة. يمكن أن يتسبب تأخير علاج أي مشاكل مرتبطة بالأصبع المعبأ في حدوث ضرر وظيفي دائم أو جعل الشفاء أكثر صعوبة.
لذلك ، إذا كانت الصدمة عنيفة بشكل خاص ، فمن المستحسن شل المنطقة المصابة والاتصال بالطبيب الخاص بك في أقرب وقت ممكن ، من أجل تقييم مدى الإصابة: أولاً يتم التعامل مع الإصبع المعبأ والعواقب ذات الصلة ، كلما كان ذلك أفضل الانتعاش.
الإصبع الممسوك: عند الاتصال بالطبيب
بعد الإصابة المسؤولة عن الإصبع المغطى ، يجب استشارة الطبيب أو الاتصال بقسم الطوارئ في الحالات التالية:
- يبدو الظفر تالفًا و / أو على وشك فصل نفسه ؛
- في الأصبع المغطى ، الألم قوي جداً.
- هناك فقدان للدم لا يتوقف بعد 10 دقائق من ضغط الجزء المصاب.
- الاصبع المغطى منتفخ جدا.
- لا يمكن للمريض الاسترخاء أو حتى ثني الأصابع.
- يكون جلد الأصبع الممسك بكدم و / أو جرح في الجرح موجود في الأرض أو مواد غريبة أخرى يستحيل إزالتها.
هذه المظاهر يمكن أن تشير إلى وجود ظروف يمكن أن تكون معقدة في الأمراض الأكثر خطورة ، مثل ، على سبيل المثال ، فقدان دائم للظفر أو احتمالية الإصابة بالعدوى. علاوة على ذلك ، قد يحدث أن يكون إصبع النقانق المُهمَّل correla مهمًا لتصلب المفصل أو إلى التنكس العصبي المبكر.
التشخيص
يعتمد تشخيص الإصبع المثبت على التقييم السريري ، لكن الممارسة هي إجراء فحص إشعاعي لاستبعاد وجود جزء من العظم ، والذي ربما يكون قد حدث بالقرب من إدخال الأوتار ، في أعقاب صدمة عنيفة للغاية.
كما هو متوقع ، في الواقع ، يمكن أن تسبب الصدمات في مفاصل الأصابع إصابات أكثر أو أقل خطورة ، مثل ، على سبيل المثال ، الاضطرابات أو الكسور. يجب معالجة الحالتين الأخيرتين من خلال عملية تثبيت كافية ، وأحيانًا مع العلاج الجراحي. ولهذا السبب ، يوصى بالإشراف الطبي دائمًا ، حتى لو كانت الصدمة خفيفة أو متواضعة.
خصائص الإصبع المغطى تسمح بتحديد النهج العلاجي الأكثر ملائمة ليتم تبنيه.
إصبع مشمول: ما هي الاختبارات التي تحتاجها لتشخيص؟
- الفحص الموضوعي . يتم فحص نهاية اليد أو القدم أثناء الفحص البدني. يتم تأكيد تشخيص الإصبع المحشو بواسطة وجود علامات سريرية موضحة أعلاه.
- التصوير الشعاعي. يسمح الفحص الشعاعي بالتأكد من أن سبب الإصبع المغطى هو تشوه ، باستثناء في الوقت نفسه آفات أخرى (تمدد أو تمزق في الوتر) ووجود جزء من العظم ممكن عند قاعدة الكتلية البعيدة (الكسر الأفقي).
- الموجات فوق الصوتية والتحقيقات المرتبطة بها . اعتمادا على الحالة ، قد يخضع المريض الذي يقدم أصبعًا محشورًا لفحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة حالة الأوتار. يمكن أن يرتبط هذا الفحص مع دوبلر أو تخطيط كهربية العضل للتحقق من عمل الأوعية الدموية أو الأعصاب.
علاج
تختلف إدارة الإصبع المحزوم تبعا لمدى التشويه والأعراض الناتجة. وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تخفيف هذه الإصابات الرضحية تدابير الإسعافات الأولية والعلاجات في الأسابيع التي تلي الإصابة.
الكمادات الباردة والراحة
بعد وقوع الحادث مباشرة ، للحد من التورم ، من المفيد استخدام الكمادات الباردة على الإصبع المغطى ، نقع الجزء المؤلم في الماء والثلج أو لف بضع مكعبات في منشفة أو قطعة قماش لحماية الجلد. قد يوصي الطبيب أيضًا باستراحة المفصل لمدة 2-3 أيام ، وإذا كانت الصدمة حديثة ، فإن الشلل ، مع ضمادة مرنة مضغوطة ، من أجل تقليل تورم الإصبع المجهز.
هدفين والضمادات الوظيفية
من أجل الحاجة التنافسية ، يمكن ربط الإصبع المصاب بالآخر المجاور لحمايته من الاتصال العرضي. هذا يسمح للتخفيف من الأعراض وأحيانا يجعل من الممكن العودة إلى الحقل الرياضي المباشر.
إذا استمر الألم والتورم ، فقد يشير الطبيب إلى استخدام دعامة (أو جبيرة) ، وهي عبارة عن عصا خاصة من البلاستيك الصلب (أو الألومنيوم) ، والتي تحافظ على إصبعك في وضع مستقيم ومع الحافة قليلا إلى الوراء (أي مع آخر السيلان الموسع).
يسمح تجميد الإصبع المحشو بالاحتفاظ بمفصل interphalangeal المحوري في التمديد ، وخلال الشفاء ، يسمح لبقية الهياكل المتضمنة في الصدمة.
يمكن اعتماد العلاج المحافظ لفترات زمنية مختلفة:
- إذا تأثر الإصبع المغطى ببرق بسيط (على سبيل المثال ، لا يتمزق الوتر أو يتلف بطريقة أخرى) يجب أن يلتئم في حوالي 4 إلى 6 أسابيع ، يرتدي دعامة طوال الوقت. إذا كان عدم ثبات الإصبع المغطى في درجة عالية ، فإن فترة توقف الحركة ستكون أطول ، ومن ثم يمكن البدء في إعادة التأهيل.
- إذا تمزق الوتر أو كان هناك انفصال صغير في العظم: يجب ارتداء الدعامة ليلاً ونهارًا لمدة 6 إلى 8 أسابيع للسماح لوجهتي الوتر الممزق أو كسر العظم للشفاء. بعد هذه الفترة ، من الضروري ارتداء هذا الدعم لمدة 3-4 أسابيع أخرى ، فقط خلال الإقامة لليلة واحدة. إذا كنت تتوقع بدء العلاج ، فقد تحتاج إلى ارتداء الدعامة لفترة أطول.
الاستخدام السليم للدعامات في حالة الإصبع المغطى
يجب أن يقدم الطبيب أو الممارس المؤهل تعليمات استخدام دعامة الإصبع وتوجيه الإصبع المعبأة. في الواقع ، من أجل ضمان أسرع انتعاش ، من المهم التأكد من أن الدعم يلائم بشكل صحيح الجزء من اليد أو القدم المتورطين في الصدمة. في الممارسة العملية ، يجب أن تكون الدعامة قوية بما يكفي للحفاظ على الإصبع في الموضع الصحيح ، ولكن ليس ضيقًا للغاية لوقف تدفق الدم (ملاحظة: إذا كان لون البشرة أبيض عند إخراج الجهاز ، فقد يعني ذلك أن هذا الأخير يفرض الكثير المنطقة). في الوقت المحدد من قبل الطبيب ، يجب إزالة الدعامة فقط من قبل المريض لعمليات التنظيف اليومية.
عندما تستأنف الرياضة ، لمدة 7-10 أيام ، يمكنك اللجوء إلى ضمادة وظيفية (التسجيل) لتجنب الحمولة الزائدة الضارة في الأربطة المتضررة من الصدمة ومنع المزيد من التكرار.
المخدرات وغيرها من العلاجات أعراض
- على الرغم من أنه لا يزال من الممكن استخدام الإصبع المعبأ ، من المهم أن نتذكر عدم تحريكه أكثر من اللازم ، لأنه قد يؤخر الشفاء ويتسبب في ضرر دائم.
- لتخفيف الألم ، يمكن اتخاذ المسكنات مثل الباراسيتامول ، ايبوبروفين أو نابروكسين على المشورة الطبية.
- حتى اللجوء إلى كيس ثلج لمدة 10-20 دقيقة ، 3 مرات في اليوم أو حسب الحاجة قد يساعد في تقليل التورم.
تمارين إعادة التأهيل
بمجرد اكتمال مرحلة الشلل (أي إزالة الدعامة) ، يتم البدء في تمارين تحريك المفاصل وتقوية العضلات الداخلية لليدين أو القدمين في أقرب وقت ممكن. يسمح علاج إعادة التأهيل هذا باستعادة الفعالية والكفاءة الكاملة للأصابع المحشوة ، بهدف استئناف حركة المفاصل المتضررة ومنع ظهور قيود أو صلابة مشتركة.
في مرحلة التعافي هذه من المهم عدم المبالغة في الحركات ، لتجنب إتلاف المفاصل أو الأربطة أو الكبسولة المشتركة مرة أخرى.
الإصبع المعبأ: ماذا أفعل (باختصار)
- لتخفيف الألم وتقليل التورم ، يوصى بغمر الإصبع المغطى بالماء والثلج لمدة 10-20 دقيقة.
- خذ دواء مسكن ، مثل الباراسيتامول ، لتخفيف الألم.
- لبضعة أيام ، اربط الإصبع المتأثر بالآخر من أجل حمايته من الاتصالات العرضية.
- اتصل بطبيبك إذا لم يتحسن الألم في غضون 2-3 أيام أو إذا لم تستعد الوظيفة العادية للإصبع المجهز في غضون أسبوع.
- إذا كان الإصبع المغطى هو مشكلة متكررة ، قم بحمايته باستخدام شريط لاصق أو ضمادة وظيفية (تسجيل) ، أصابع حساسة قبل التدريب أو المباراة ، لمدة 3-4 أسابيع على الأقل.
الإشارات التي يجب الانتباه إليها
يجب على المريض استشارة الطبيب إذا:
- لا يزال الإصبع المغطى منتفخًا في نهاية العلاج ؛
- الألم يميل إلى التفاقم.
- في نهاية خدر الإصبع أو وخز وخز الجلد يتغير لونه.
في الحالات الأكثر خطورة من الإصبع المحشو ، قد تكون التدخلات مثل طموح السائل الزليلي أو الجراحة بتقنيات التنظير الداخلي الأقل بضعاً ضرورية.
