عمومية
إن المعبود هو العين التي تدمع كثيرا ، بسبب اضطراب العين أو حالة مرضية للعيون.
- انسداد (أو تضييق) النظام الذي يستنزف الدموع في الأنف.
- فرط نمو الدموع بسبب ، على سبيل المثال ، لتهيج في العينين
- وميض نادر (أو مستحيل) من الجفون.
قد تضاف علامات أو أعراض أخرى إلى المعبود. هذه تختلف وفقا لأسباب مواتية.
في وجود epiphora ، من المهم جدا تحديد الأسباب الدقيقة للظهور ، لأن هذا يسمح بتخطيط العلاج الأنسب.
في الحالات الأقل شدة ، يمكن أيضًا أن يشفي المريض تلقائيًا ؛ في الحالات الأكثر خطورة ، من ناحية أخرى ، فإنه يتطلب رعاية محددة.
ما هو الموسع؟
Epifora هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى التدفق الزائد للدموع من العين.
والمرادف المصاحب للعمق ، المستخدم على نطاق واسع في اللغة العامة ، هو " عين الدموع " أو " العيون التي تبكي ".
العين أن الدموع هي علامة سريرية مميزة للاضطرابات المختلفة والأمراض العينية الحقيقية ، بما في ذلك التهاب الملتحمة ، التهاب العنبية ، الانتروبيا ، التهاب الجفن الخ.
كيف تعمل على كسب العمل؟
لفهم الأسباب المحتملة للإعصار ، فمن الضروري أن نصف بإيجاز كيف يحدث التخريب العيني وما هي الهياكل التشريحية للعين التي تشارك في هذه العملية.
على الوجه الداخلي للجفون العليا في العين ، تكمن الغدد الدمعية ، والتي ، كما يمكن تخمينها من الاسم ، تفرز الدموع. نشاط الغدد الدمعية ثابت.
في الظروف العادية ، تكون الدموع عبارة عن نوع من الأغشية السائلة الزيتية قليلاً (ما يسمى فيلم التمزق ) ، الذي يعمل على الدفاع عن ، وتليين ، وتغذية ، والحفاظ على نظافة العين.
يبقى حجم الدموع التي تشكل الفيلم الدموي مستقرًا ، حيث يوجد على الجانب الداخلي من العين نظام تصريف ، والذي يستنزف باستمرار الدموع الزائدة.
يتكون نظام التفريغ الدمعي من:
- قناة canaliculi ، وهي قنوات صغيرة.
- الكيس الدمعي ، وهو نوع من دبابة صغيرة تغذيها canaliculi.
- القناة الدمعية (أو القناة الأنفية ) ، وهي قناة تنفيس الكيس الدمعي. من خلال القناة الدمعية ، يتم نقل الدموع في الأنف (الأنفي المحزز) ثم في الحلق.
علم الأوبئة
يعتبر هذا الموسع شائعًا جدًا بين الأطفال الصغار جدًا (الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة) والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ولكن ، في الواقع ، يمكن أن يحدث في الأفراد في أي عمر.
اعتمادا على الأسباب المسببة ، يمكن أن تؤثر فقط على عين واحدة أو كلتا العينين.
الأسباب
يمكن أن ينشأ هذا الإغواء لثلاثة أسباب على الأقل:
- بسبب انسداد أو تضيق في نظام التفريغ المسيل للدموع ( dacryostenosis ) ، ولا سيما على مستوى القناة الأنفية الأنفية أو القناة.
- بسبب فرط إنتاج الدموع من الغدد الدمعية.
- بسبب وميض جفن غير مستقر أو مستحيل .
تشويش نظام التصريف لاكريا في البالغين
إن انسداد أو تضيق القنوات الدمعية يسبب الدموع ، بعد ملء الكيس الدمعي و canaliculi بالكامل ، لتفيض من نظام التفريغ والخروج من العين.
أضف إلى ذلك حقيقة أن قلة تصريف الدموع تؤدي إلى ركودها داخل الكيس الدمعي. قد الدموع التي ركود ، على المدى الطويل ، تأوي البكتيريا المعدية أو تسبب تورم في جانب الأنف ( موكوسيلي ، أو تراكم المخاط ). إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي وجود البكتيريا المعدية في نظام التفريغ المسيل للدموع إلى خراج .
يمكن أن يكون انسداد القنوات الأنفية الأسطوانية نتيجة:
- عمر متقدم
- التهاب العين (التهاب العنبية أو التهاب الصلبة)
- الصدمة العينية
- ضغط من خارج القنوات الدمعية
- ectropion (أي الحالة التي يتم فيها تحويل الجفن للخارج)
عندما يؤثر انسداد في canaliculi
من حين لآخر ، في البالغين ، يوجد انسداد في نظام تصريف الدمعية في canaliculi. قد يحدث تضيق أو تضيق canaliculi بعض الالتهابات الفيروسية أو بعض الصدمات.
تشتيت نظام التصريف لاكريتش في المايكروفن (دكروسينوسال كونجيناتيال)
إن انسداد القناة (القنوات) الدمعية في الأطفال حديثي الولادة هو نتيجة للتأخر في تطوير القنوات المسيل للدموع نفسها. في كثير من الأحيان ، بعد عام من الولادة ، يتعافى الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة الشاذة ، لأن النظام الذي يستنزف الدموع ينهي تطوره.
من النادر جدا أن يستمر الإغلاق بعد 12 شهرا ، ولكن إذا حدث ذلك ، فهناك علاج خاص لإطلاق القنوات الدمعية.
HYPERPRODUCTION من الدموع من الغدد الليمفاوية
يمكن أن يحدث إنتاج مفرط للدموع من الغدد الدمعية لعدة أسباب ، مثل:
- تهيج العين . يمكن أن تهيج العينين: الدخان ، الغبار ، بعض المواد المنطلقة من الطعام (البصل ، إلخ) ، التهاب الملتحمة (أي عدوى العين التي تؤجج الملتحمة) ، حساسية ، صدمة بصرية (على سبيل المثال عند مدخل حبة رمل في العين) ، entropion (أي دوران الجفن إلى الداخل) و ectropion.
- تركيبة شاذة من فيلم المسيل للدموع . يحتوي الفيلم المسيل للدموع على مواد مختلفة: ماء ، مخاط ، بروتينات ، دهون ، إلخ. إذا كان التكوين الطبيعي للفيلم المتداعي يخضع لتغير (على سبيل المثال يختلف محتوى الدهن) ، فإن توزيع نفس الفيلم على العين لم يعد متجانسًا وصحيحًا. هذا يؤدي إلى فرط إنتاج الدموع من الغدد الدمعية ، والدموع التي تخرج من العين. في الواقع ، إنها آلية تعويض: الفيلم المسيل للدموع غير مناسب ويتم تنشيط الغدد الدمعية لعلاج هذا القصور.
أحد الأسباب التي تؤدي إلى تغيير في تركيبة الفيلم المسيل للدموع هو ما يسمى متلازمة العين الجافة.
- التهاب الجفن . التهاب الجفن هو التهاب مزمن في الجفون ، مما يؤثر على ما يسمى بهامش الجفن ويمكن أن يسبب (في الواقع على الهامش الجفني) احمرار ، تورم ، حكة ، تقشر ، ألم لاذع ، إلخ.
في كثير من الأحيان ، آثار الالتهاب التي ذكرتها للتو تغير توزيع الفيلم المسيل للدموع وهذا يؤدي إلى تنشيط الغدد الدمعية ، لإعادة تصوير الفيلم إلى الحالة الطبيعية.
من المهم التأكيد على أنه في ظل هذه الظروف ، يعمل نظام تفريغ الدموع بشكل صحيح ، ولكن إنتاج المسيل للدموع ضخم لدرجة أن سعة تصريفه غير كافية. لذا ، فإن الدموع تخرج من العيون.
غير متوقعة أو غير ممكنة BATTUTA من PALPEBRE
إن الوميض السليم هو إجراء رئيسي لتوجيه الدموع الزائدة إلى نظام التفريغ الدمعي.
وهذا يفسر سبب تعرض أولئك الذين يفشلون في الوميض ، بسبب بعض الحالات المرضية (على سبيل المثال ، شلل بيل ) لدموع العين.
الأعراض
يمكن أن يظهر المعبود بمفرده أو مع الاضطرابات الأخرى أو علامات معينة.
إن الأعراض التي يمكن أن تصاحب العين أن الدموع تعتمد ، بالطبع ، على ما يسبب هذا المرض العيني. على سبيل المثال:
- في التهاب الملتحمة ، عادة ما يتم إضافة المعبود: العين الحمراء ، وحرق العينين ، وآلام العين ، وتورم الجفن ، والحكة و / أو جفاف العين.
- في حالة متلازمة العين الجافة ، يضاف عادة المصحوب: التعب العيني ، وحرق في العينين ، وألم في العين ، رهاب الضوء (أي حساسية للضوء) ، والعيون المحمر ، والحكة ، وجفاف العينين و / أو عدم وضوح الرؤية.
- في حالة entropion ، عادة ما يتم إضافة epiphora: احمرار العين ، ألم حول العين ، رهاب الضوء ، حساسية للرياح ، استرخاء الجلد المحيطة بالعين و / أو انخفاض الرؤية.
- في حالة انسداد القناة الأنفية الأنفية ، يمكن إضافة المصطلح : التكاثر البكتيري عند مستوى الكيس الدمعي ، المخاطية و / أو الخراج في المخاطية المخاطية.
متى تصل إلى الطبيب؟
التشخيص
عندما تعاني من الأمعاء ، من المهم تحديد أسبابها: في الواقع ، معرفة الأسباب الدقيقة للعين التي تسمح لك الدموع بتخطيط العلاج الأنسب.
من خلال الفحص البدني الدقيق ، يمكن أن يفهم الممارس العام ما إذا كان الشبح هو السبب في فرط إنتاج الدموع أو مشكلة في نظام تفريغ الدموع.
لكي تكون أكثر دقة ، في الحالة الأولى ، فإنه يعود أيضا إلى ما يسبب فرط إنتاج الدموع (التهاب الملتحمة ، تهيج العين ، التهاب الجفن ، الخ) ؛ أما في الحالة الثانية ، فإنها لا تنجح إلا في التحقق من وجود نزيف غير كافٍ للدموع وتنصح ، بسبب نقص الأدوات التشخيصية المناسبة للظروف ، بزيارة متخصصة إلى طبيب عيون .
زيارة OPTHHALMOLOGICAL
أثناء فحص طب العيون ، يقوم طبيب العيون بغرس قطرات العين المخدرة في عين المريض ، حيث يتضمن الفحص إجراءات تشخيصية مزعجة وعملية.
لذلك ، بمجرد ممارسة التخدير ، يمكنه:
- حقن محلول معقم من خلال قنية سبق إدخالها في canalicle الدمعية. إذا كان نظام الصرف خاطئًا ، فإن المحلول المعقم يصل إلى الحلق (والمريض يستشعر وجوده) ؛ من ناحية أخرى ، إذا كان نظام التصريف مغلقًا أو مقيدًا ، فإن المحلول المعقم يبقى مسدودًا عند نقطة واحدة من القنوات الأنفية العصبية (ولا يشعر المريض بأي شيء).
- غرس سائل تباين خاص في العين وتقييمه بعد 5 دقائق من التطبيق ، وإذا كان مقدار سائل التباين هذا قد تم تصريفه من نظام التفريغ المسيل للدموع. في وجود انسداد أو تضيق ، بعد 5 دقائق سيظل سائل التباين موجودًا على سطح العين.
- غرس سائل تباين أشعة إكس مرئية في العين ولاحظ ، باستخدام أداة قراءة إشعاع خاص مؤين ، كيف يتم توزيع هذا السائل الخاص داخل نظام تفريغ الدموع. إذا كان هناك انسداد ، فإن هذا يكون مرئيًا تمامًا على الأشعة السينية ، نظرًا لأنه يظهر كإنقطاع لمرور سائل التباين.
علاج
يعتمد علاج Epiphora على مدى خطورة المشكلة والأسباب المسببة لها.
لا تتطلب حالات الوباء الأقل حدة أي علاج خاص ، وعادةً ما يحدث استردادها بشكل تلقائي.
العلاج في حالة تهيج الجلد
لحل المسبب (epiphora) الذي يسببه تهيج العين ، من الضروري علاج ما يسبب تهيج نفسها.
لذلك:
- في وجود عدوى العين. إذا كان التهاب الملتحمة جرثوميًا ، يلزم العلاج بالمضادات الحيوية ؛ إذا ، بدلاً من ذلك ، التهاب الملتحمة هو فيروس ، فمن الضروري بشكل عام الانتظار حتى تلتئم العدوى تلقائياً.
- في وجود حساسية. عادةً ما يتكون العلاج المخطط له من تناول أدوية مضادة للهيستامين ، والتي تقلل من الحالة الالتهابية النموذجية لردود الفعل التحسسية.
- في وجود جسم غريب في العين. الحل المقصود هو إزالة الجسم الغريب .
- في حالة entropion أو ectropion. إذا كان الحمل والابترأة جديين ، فمن الممكن اللجوء إلى الجراحة التي تهدف إلى تصحيح وضع الجفون.
إذا كان عيب نظام تصريف الدموع خفيفًا ومحتملًا ، فقد يحاول المريض العيش مع هذه المشكلة وعدم اللجوء إلى علاجات معينة.
من ناحية أخرى ، إذا كان الانسداد شديدًا ويمنع القيادة أو القراءة أو ممارسة الرياضة أو أي أنشطة يومية عادية أخرى ، فمن الضروري اللجوء إلى عملية جراحية خاصة تُسمى dacryocystorhinostomy .
من خلال تدخل كيس الدمع لعضلة الدم ، فإن الجراحة تخلق قناة دموية جديدة وبالتالي استعادة الصرف (ملاحظة: إنه نوع من الالتفاف الذي يتهرب من العائق). تتطلب عملية تخدير الكيسين الموضعي التخدير العام ، وتدوم حوالي ساعة واحدة وتتضمن إزالة لوحة عظام صغيرة ، تقع بين المدار والأنف.
وأخيرا ، تذكر أنه إذا كان ركود الدموع يؤدي إلى تكوين خراج ، فمن الضروري تناول المضادات الحيوية.
تحرير canaliculi انسداد
إذا كان الانسداد أو التضيق يكمن في canaliculi ، يمكنك تحريرها عن طريق إدخال أنابيب زجاجية رقيقة (باللغة الإنجليزية ، تسمى هذه الأنابيب Lester Jones Tubes ).
كيفية رعاية تلطيخ المنتجات الأنثولاسية لدى الأطفال
في معظم الحالات ، يشفى الوباء في الرضع تلقائيا بمجرد انتهاء نظام التفريغ المسيل للدموع (لا يزال غير ناضج). العمر المتوقع للشفاء هو حول سنة الحياة.
في حالات نادرة حيث لا يزال نظام الصرف غير مكتمل (واحد من كل 10 حالات) ، يجب إجراء عملية جراحية محددة لإعادة فتح القنوات الأنفية. يتطلب هذا التدخل تخدير عام.
كيفية تنشيط تصريف الدموع عند الأطفال حديثي الولادة مع القنوات الدمعية غير الناضجة
لتشجيع صرف الدموع ، ينصح الأطباء الآباء بتدليك الركن الداخلي لعيون أطفالهم بلطف. وفقا لبعض الخبراء ، فإن هذه المناورة تبدو فعالة أيضا في تسريع نضوج نظام التفريغ الدمعي.
قبل القيام بالتدليك ، يجب دائمًا غسل يديك جيدًا.
إنذار
يعتمد التكهن في حالة المصطلح على شدة الأسباب المسببة: في الواقع ، كلما كانت الحالة الكامنة أكثر شدة والأكثر صعوبة هو علاج الشبح بشكل نهائي.
