ANA - الأجسام المضادة الأساسية

عمومية

في الطب المخبري ، يعرّف اختصار ANA - اختصارًا للأجسام المضادة المضادة للنواة - مجموعة كبيرة وغير متجانسة من الأجسام المضادة غير الطبيعية الموجهة ضد مكونات الخلايا البشرية ، وخاصة النووي (DNA ، RNA ، بروتينات الريبون ، هيستونز ، centromere ، وما إلى ذلك). ومن ثم ، فإن الأجسام المضادة الذاتية ، أي الجلوبولينات المناعية الموجهة ضد المكونات الصحية والعادية للكائن الحي ، تفسَّر خطأً على أنها مستضدات خطيرة ، لذلك تعتبر مستحسنة لهجوم مناعي.

تعتبر الأجسام المضادة المضادّة للنواة ذات أهمية كبيرة في المجال الطبي ، حيث - على الرغم من وجودها في نسبة صغيرة في العديد من الأفراد الأصحاء - فإنها تميل إلى الزيادة بشكل كبير في دم الأفراد الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية العامة (MAIS).

على سبيل المثال ، جميع المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية أو النسيج الضام المختلط تقريبا هم ANA إيجابية.

تختلف المكونات الخلوية التي تهاجم ضدها الأجسام المضادة للنواة.

يرتبط المصطلح المضاد للنواة بحقيقة أن الأجسام المضادة الأولى المكتشفة كانت موجهة ضد المستضدات النووية . اليوم ، الأجسام المضادة الأساسية هي مصطلحات عفا عليها الزمن ، حيث توجد العديد من أمراض المناعة الذاتية المستضدية ذات الأهمية السريرية أيضا في السيتوبلازم (أي خارج النواة).

كما هو متوقع ، هناك أنواع مختلفة من الأجسام المضادة المعادية للنواة ، مصنفة طبقًا للمستضدات الذاتية التي يتم توجيهها إليها. كل من هذه الأجسام المضادة له خصوصيات خاصة لبعض أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الزيادة في قيم الدم هي جاسوس يشير إلى وجود محتمل لمرض معين.

ما

الأضداد المضادة للنواة (ANA) هي مجموعة من الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي ، والتي ، بسبب نشاط متغير ، لم تعد قادرة على التعرف على "الذات" (أجزاء من الكائن الحي الذي تنتمي إليه) من "غير ذاتية" "(المواد الدخيلة على الجسم). هذه الأجسام المضادة الذاتية تهاجم عن طريق الخطأ الخلايا السليمة للجسم ، مما يسبب علامات وأعراض مثل: التهاب الأعضاء والأنسجة ، والتعب وألم المفاصل والعضلات. على وجه التحديد ، تعترف ANAs بعض المواد التي توجد في نواة الخلية ، ومن هنا جاء اسم "anti-nucleus". هذا يؤدي إلى ضرر على الأعضاء والأنسجة.

يمكن اعتبار وجود الجيش الوطني الأفغاني علامة على عملية المناعة الذاتية ويسمح باستبعاد حالات أخرى ذات علامات وأعراض مشابهة. المرض الأكثر شيوعا هو الذئبة الحمامية (SLE) .

لأنه يقاس

يحدد اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) وجود هذه الأجسام المضادة في الدم. يمكن أن تكون هذه النتيجة مرتبطة ببعض اضطرابات المناعة الذاتية.

على وجه الخصوص ، يستخدم اختبار الأجسام المضادة الأساسية بشكل رئيسي كاختبار دعم لتشخيص الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) .

فيما يتعلق بالعلامات والأعراض التي يظهرها المريض ، وعلم الأمراض المشتبه به ، يمكن استخدام اختبار الجيش الوطني الأفغاني مع التحقيقات الأخرى ، مثل:

لوحة ENA
مقايسة مضادات الدنا DNA المضادة (ds-anti-dual-stranded DNA) ، مضاد للكاسترومير (المنطقة التي بها كروموسوم مرتبطان معاً) و / أو مضاد هيستون (بروتينات تسمح بتغليف الحمض النووي) ؛
تقييم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) و / أو بروتين سي التفاعلي (PCR).

مذكرة

لا يستخدم اختبار ANA لتتبع أو مراقبة الدورة السريرية ل SLE ، لذلك لا يتطلب هذا الاختبار عادة بطريقة تسلسلية.

متى الامتحان؟

وفقا للممارسة السريرية الشائعة ، فإن اكتشاف الأجسام المضادة للنواة لا يحدث إلا في مواجهة الاشتباه السريري بأمراض المناعة الذاتية الجهازية .

عموما ، لا ينصح بأبحاث ANA كاختبار فحص في الموضوعات دون أعراض وعوامل خطر موحية.

إذا كان الاختبار ضروريًا ، في المرحلة الأولى يتم إجراء جرعة من مجموع عيار الأجسام المضادة للنواة في الدم ، دون الخوض في خصوصيات الغلوبولين المناعي الفردي. فقط في وجود عترات الأجسام المضادة الإيجابية المرتبطة بالشك السريري لمرض المناعة الذاتية ، يجب أن يعاير الأجسام المضادة الذاتية الفردية للحصول على أدلة تشخيصية إضافية.

القيم العادية

يعتبر توتر الأجسام المضادة الإيجابي لـ ANA أعلى من 1:40 (أو بتركيز 5 وحدة دولية / مل) إيجابيًا. ويوحي التتر المرتفع (> 1: 160 أو تركيزات 20 وحدة دولية / مل) بآثار أمراض المناعة الذاتية.

يجب اعتبار العناوين الأقل من 1:40 سالبة والمرضى النسبيين ، إذا لم تظهر عليهم الأعراض ، لم يتأثروا بأمراض المناعة الذاتية.
يجب أن تعتبر العناوين أعلى من 1:40 وأقل من 1: 160 منخفضة إيجابية: لا ينبغي أن يخضع المريض لتشخيص متعمق ، ولكن فقط للرصد مع مرور الوقت ؛
تعتبر العناوين التي تعادل أو أكبر من 1: 160 إيجابية ويجب أن يخضع المرضى لتشخيص أكثر تفصيلاً ، حيث من المرجح أن يتأثروا بمرض المناعة الذاتية.

الرجاء ملاحظة:

حوالي 31 ٪ من الأشخاص العاديين لديهم عيار ANA من 1:40 ؛
حوالي 5 ٪ من الأشخاص العاديين لديهم عيار ANA من 1: 160.

الأجسام المضادة للنواة - الأسباب

إن جرعة الأجسام المضادة المعادية للجسم حساسة بشكل خاص ، ولكنها ضعيفة النوعية. هذا لأنه ، كما رأينا ، تميل عيارات الأجسام المضادة لـ ANA إلى أن تكون أعلى من المعتاد في ظل ظروف مختلفة ، بما في ذلك:

مواضيع عادية: خاصة إذا كان العمر المتقدم والجنس أنثى ؛
مرضى الحروق
المواد الخاضعة للعلاج بعقاقير معينة: بروكاييناميد ، هيدرالازين ، ايزونازايد ، مينوسيكلين ، بنسيلامين ، مضادات اختلاج ، ديلتيازيم ، كلوربرومازين ، ميثيل دوبا.
المرضى الذين يعانون من أمراض معدية خاصة: فيروس ابشتاين بار ، السل ، التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، والملاريا ، والتهاب الكبد الوبائي سي ؛
المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الجهازية: SLE ، تصلب الجلد ، النسيج الضام المختلط ، التهاب الجلد والعضلات ، متلازمة Sjögren ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، التهاب العضلات.
المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الجهاز محددة: التهاب الكبد الذاتية ، التهاب الأقنية الصفراوية الذاتية الذاتية ، التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية.

الأعراض المرتبطة

يمكن أن تؤدي أمراض المناعة الذاتية إلى مظاهر مختلفة وغامضة وغير محددة. في كثير من الأحيان ، تتغير هذه الاضطرابات بمرور الوقت ، وتصبح أكثر حدة بشكل تدريجي ، أو فترات متناوبة من الغفران لفترات تتفاقم فيها الأعراض.

من بين أجراس الإنذار المرتبطة باضطرابات المناعة الذاتية المجموعية ما يلي:

حمى الصف.
التعب المستمر والضعف.
طفح جلدي أحمر (في LES ، هو بقعة نموذجية على شكل فراشة بين الأنف والخدين) ؛
حساسية للجلد
تساقط الشعر
آلام مشتركة و / أو عضلية ؛
خدر أو وخز في اليدين والقدمين.
التهاب وإصابة مختلف الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الكلى والرئتين والقلب وأغشية القلب والجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية.

آنا باسي - الأسباب

النتيجة السلبية في اختبار ANA تشير إلى أن وجود اضطراب المناعة الذاتية غير محتمل. ولكن إذا تكررت الأعراض ، فقد يكون من المفيد تكرار الاختبار.

في حالة الأجسام المضادة المنخفضة النواة (غير موجودة) ، سيقوم الطبيب بإنشاء التشخيص بمجرد جمع كل البيانات.

كيف تقيس

لتحليل الأجسام المضادة المضادة الأساسية ، يجب على المريض الخضوع لعينة دم من الوريد الذراع.

لتحديد وقياس ANAs ، من الممكن استخدام نوعين مختلفين من الاختبارات:

طريقة IFA (فحص المناعي غير المباشر): يتم استخدام طريقة "المعيار الذهبي" لإنشاء تشخيص. يتم خلط عينة دم المريض مع الخلايا التي تعلق على الشريحة. الأجسام المضادة الذاتية التي قد تكون موجودة في الدم تتفاعل مع الخلايا. تتم معالجة الشريحة باستخدام كاشف يحتوي على أجسام مضادة فلورية ويتم فحصها تحت المجهر. ما لوحظ هو وجود (أو غياب) مضان. في التقرير ، يتم الإبلاغ عن النتيجة كعنوان ، والذي يتم التعبير عنه بدوره كتقرير.
المقايسة المناعية (الإنزيم المناعي المرتبط بالإنزيم - ELISA أو إنزيم المناعية - EIA): يتم تنفيذ ذلك باستخدام أدوات آلية ، ولكنه أقل حساسية من الفحص المناعي غير المباشر في تحديد ANA. لذلك ، يمكن استخدام هذه الطريقة لفحص ANAs ؛ ثم يتم تقديم نتيجة إيجابية أو ملتبسة إلى IFA. عادة ما يتم الإبلاغ عن النتيجة كرقم متبوعًا بوحدة قياس.

إعداد

قبل الخضوع للفحص ، يجب على المريض مراقبة صيام لمدة لا تقل عن 8-10 ساعات ، يتم خلالها قبول كمية معتدلة من الماء. أيضا ، يجب أن تكون واقفا لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.

تفسير النتائج

تختلف الأمراض المرتبطة باختبار ANA الإيجابي ، ولكن أكثر الاكتشافات شيوعًا هي LES.

الاضطرابات الأخرى التي ترتفع فيها الأجسام المضادة الأساسية قد تشمل:

الذئبة الناتجة عن المخدرات
متلازمة سجوجرن
تصلب الجلد (التصلب الجهازي) ؛

أقل شيوعًا ، قد تكون ANAs موجودة في الأشخاص الذين لديهم:

متلازمة رينود
التهاب المفاصل.
التهاب الجلد والعضلات أو التهاب العضلات.
اضطرابات النسيج الضام المختلطة ؛
أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

قد تعتمد النتيجة الإيجابية لاختبار ANA أيضًا على:

استخدام بعض الأدوية ؛
بعض الاصابات.
التهاب الكبد.
تليف الكبد الصفراوي الأولي.

لتحديد التشخيص ، يجب على الطبيب الاعتماد على نتيجة اختبار ANA وغيرها من التحقيقات المتعمقة والأعراض وتاريخ المريض.

أنواع الأجسام المضادة النواة

على الرغم من أن عيارات الأجسام المضادة لـ ANA المرتفعة بشكل عام تثبت وجود ارتباط كبير مع مختلف أمراض المناعة الذاتية:

التهاب الكبد ذاتي المناعة	أنها تمثل واحدة من معايير التشخيص
الذئبة الحمامية الجهازية	أنها تمثل واحدة من معايير التشخيص. أنها ليست مفيدة على حد سواء لأغراض رصد النذير أو المرض.
الذئبة التي يسببها الدواء	هم موجودون في 95 ٪ من المرضى
اتصال مختلط	هم موجودون في 100 ٪ من المرضى
متلازمة سجوجرن	هم موجودون في 80-90 ٪ من المرضى
تصلب الجلد الجهازي	هم موجودون في 70-80 ٪ من المرضى
التهاب الجلد والعضلات	هم موجودون في 10-50 ٪ من المرضى
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب	هم موجودون في 80-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من شكل أحادي - pauciarticular

يبدو أن بعض هذه الأجسام المضادة تأخذ معنى تشخيصي و / أو تشخيصي محدد للغاية في بعض الأمراض. في هذا الصدد ، نبلغ عن البيانات المستقاة من بعض المصادر التي تمت استشارتها في صياغة المقال (انقر على الصور لتكبيرها).