المعصم المفارقة - الأسباب والأعراض

تعريف

النبض المتناقض هو انخفاض حاد في ضغط الدم الانقباضي والنبضات أثناء الإلهام ؛ على وجه الخصوص ، فإن انخفاض ضغط الدم أعلى من 10 ملم زئبق ، في حين أن النبض الشرياني قد تختفي حتى.

ويرتبط نبضة المفارقة مع انخفاض النتاج القلبي ، وزيادة الضغط الوريدي ، تورم العروق الوداجية أثناء الاستنشاق وعدم انتظام دقات القلب.

عادة ، يشير النبض المتناقض إلى وجود عائق أمام ملء البطين الأيمن خلال الانبساط ، كما يحدث أثناء بعض أمراض القلب والأوعية الدموية. على وجه الخصوص ، يمكن ملاحظته في المرضى الذين يعانون من التهاب التامور (لا سيما في شكل ضيق من أصل السلي أو ما بعد الصدمة) ، اعتلال عضلة القلب التقييدي ، احتشاء البطين الأيمن وفشل القلب.

يتم ملاحظة علامة كوسماول دائمًا تقريبًا بالترافق مع انصباب التامور والسداد القلبي. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى عيوب صمام ثلاثي الشرفات وأورام قلبية (مثل الورم العضلي) والأورام المنتشرة.

يمكن أن تحدث النبضات المتناقضة أيضًا في الأشكال المتقدمة من التهاب القصبات الهوائية المزمن الانسدادي (COPD) ، والربو القصبي ، والانصمام الرئوي ، و hypovolaemic ، والصدمة النزفية أو الإنتانية.