القذف إلى الوراء

تعريف القذف إلى الوراء

القذف الرجعي المعروف قليلًا ، هو اضطراب يتم فيه وضع المني في المثانة بدلًا من الخروج من مجرى البول. يتم تعريف القذف على أنه "رجعي" تحديدًا لأن انبعاث الحيوانات المنوية يحدث على العكس ، وليس باتجاه الخارج ولكن باتجاه المثانة. من ناحية أخرى ، فإن القذف "الطبيعي" ، بدلاً من ذلك ، يطلق عليه اسم "التقدم" ، وذلك لأن السائل المنوي يتم طرده للخارج.

على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإن القذف الرجعي ليس مؤلماً: فالحيوان المنوي ، الذي لا يزال عالقاً داخل المثانة ، يتم طرده مع البول أثناء التبول مباشرة بعد الجماع.

الأسباب

في جميع الاحتمالات ، يعود القذف إلى الوراء إلى استحالة إغلاق المثانة أثناء عمل القذف ، كما يحدث في الظروف العادية. لذلك ، لا يمكن منع تدفق الحيوانات المنوية إلى الوراء.

ويحدث الفشل في إغلاق المثانة ، بدورها ، بسبب صدمة بدنية على مستوى المثانة أو بسبب عجز عصبي ، خلقي أو مكتسب.

القذف إلى الوراء هو مشكلة تؤثر على العديد من مرضى السكري: يبدو أن الاعتلال العصبي السكري هو المسؤول الرئيسي عن الضرر الذي يلحق باتصال العصب في المثانة.

من بين العوامل المسببة الأخرى التي لها علاقة مباشرة بالقذف الرجعي ، هناك أيضًا اختلال وظيفي في البروستات ، وعجز في الجهاز العصبي التلقائي ، ومضاعفات جراحية تؤثر على البروستاتا وعنق المثانة ، و TURP (اختصارًا لترشيح البروستات الإحليل بالتنظير الداخلي ، وهو أفضل تدخل معروف في علاج تضخم البروستاتا).

كما تم تشخيص القذف إلى الوراء بعد التدخلات الجراحية المستهدفة ، مثل electroscenection بالمنظار من أورام البروستات الحميدة ، استئصال الغدة البروستية ، وأعضاء الحوض والعمود الفقري ، جراحة البريتوني الرجعية.

القذف إلى الوراء والمخدرات

وقد ثبت أن الاستخدام غير المتعمد لبعض أصناف الأدوية يمكن أن يحسن الضرر على مستوى القذف ، مما يؤدي إلى انبعاث الحيوانات المنوية إلى الوراء أثناء النشوة الجنسية: على وجه الخصوص ، الأدوية المضادة للذهان والذهان تزيد من احتمالية توليد هذا الاضطراب. البحث بشكل أكثر دقة ، علاقة واضحة بين إدارة الثيوريدازين وريزبيريدون (مضادات الذهان) ، والقذف إلى الوراء واضح: هذه الأدوية لها آثار مضادة للتوتر ومضادات أدرينالية ، مما تسبب في خلل في طرد السائل المنوي ، الذي ينبعث من الداخل من المثانة. على أي حال ، فإن توقف العلاج الدوائي يسمح بظهور حالة القذف إلى الوراء ، وهذا يعني تحسنًا واضحًا في الصورة العرضية والعودة إلى الحالة الطبيعية. [مأخوذ من المبادئ التوجيهية لعلاج الفصام ، من قبل E. Sacchetti].

قد يحدث أيضًا القذف الرجعي في المرضى الذين يخضعون لعلاجات دوائية مع حاصرات ألفا ، وهو مفيد لعلاج انسداد عنق الرحم واحليلي ؛ أيضا في هذه الحالة ، يمكن عكس الحالة في نهاية العلاج.

النشوة الجافة

بشكل خاطئ ، العديد من المرضى الذين يعانون من القذف إلى الوراء يتكلمون عن النشوة الجافة: من الصحيح توضيح ذلك ، لأن الشرطين ليسا مترادفين.

1. النشوة الجافة: تنتج إحساسات لذة الجماع مماثلة للأحاسيس الفسيولوجية ، ولكن إنكار الحيوانات المنوية أثناء القذف يتم رفضه. ربما ، النشوة الجافة أو الجافة هي بسبب نقص التمعج البروستاتي ، الخصية والمحمية. الأحاسيس المتولدة عن النشوة الجنسية الجافة في البشر هي نتيجة لتقلصات متكررة لعضلات الأوكسجين / اللمعة / الكهفية. من الناحية الطبية ، يسمى النشوة الجافة anejaculation.
2. القذف إلى الوراء: على عكس النشوة الجافة ، فإن انبعاث الحيوانات المنوية موجود ولكن القذف ينتقل إلى المثانة ، مما يؤدي إلى تسرب لاحق ، مع البول. بعض المرضى الذين يعانون من القذف إلى الوراء يشكون أيضا من anorgasmia النفسية الناجمة عن عدم وجود رؤية فورية للحيوانات المنوية.

التشخيص

تحليل البول أمر لا غنى عنه في حالة القذف إلى الوراء ، لأنه ، كما ناقش بالفعل ، ينبعث القذف جنبا إلى جنب مع البول ، بعد الجماع. من خلال تحليل البول و urodynamics من الممكن التحقق من وجود عناصر من خط الإنبات في البول ، وبالتالي لتشخيص القذف إلى الوراء.

ومع ذلك ، في مريض يعاني من فقدان النطاف ، فإن غياب الحيوانات المنوية في البول لا يستبعد القذف الرجعي بشكل مؤكد: في هذه الحالات ، يُوصى بالبحث عن الفركتوز في البول. [مأخوذة من علم الجنس الطبية. معاهدة علم النفس الذهني والطب الجنسي. بقلم إيمانويل أ. جانيني ، أندريا لينزي ، ماريو أ.

ومن بين الاستراتيجيات التشخيصية الأخرى ، يمكن أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البروستات أيضًا بمثابة مساعدة قيّمة للتحقيق في أي عيوب هيكلية مورفولوجية للحويصلات المنوية.

شفاء

لا ينبغي التقليل من القذف التراجعي لأنه قد يكون سببًا واضحًا للعقم ؛ في هذا الصدد ، من الصواب الاتصال بالأخصائي بمجرد أن ندرك المشكلة.

العلاج المختار هو العلاج الطبي الدوائي: إيميبرامين (عقار مضاد للاكتئاب) وإفيدرين الزائفة أثبتت أنها مفيدة بشكل ملحوظ لحل القذف إلى الوراء: ويقدر أنه ، بعد هذا العلاج الدوائي ، فإن التكهن ممتازة في 40 ٪ من الحالات.

ومع ذلك ، فإن المواد الدوائية المستخدمة ليست مفيدة في جميع المرضى: التقنية الأخرى المستخدمة هي القذف الكهربائى ، حيث يتم تفضيل انبعاث الحيوانات المنوية عن طريق إدخال مسبار فى المستقيم ، قادر على تحفيز الحويصلات المنوية.

عندما يثبت أن العلاجات المذكورة أعلاه غير فعالة ، والرجال الذين يعانون من القذف إلى الوراء يريدون الطفل ، يجب عليهم استخدام الإخصاب بمساعدة: يتم جمع السائل المنوي من عينة البول (بعد الجماع) ، ثم تستخدم لاحقا في الإخصاب بمساعدة مع نتائج ممتازة.

ملخص

القذف إلى الوراء: باختصار