حساسية حبوب اللقاح
يعتبر داء القلوى من أمراض الحساسية التي تسببها استنشاق حبوب الضخ المستضدية ، التي تنقلها التيارات الهوائية حتى على مسافات بعيدة من الأماكن التي يتم إنتاجها فيها. أكثر الأعراض شيوعًا هي التهاب الأنف والتهاب الملتحمة وأحيانًا الربو القصبي. حساسية حبوب اللقاح لديها دورة موسمية نموذجية.
تحديد مسببات الحساسية
تشتمل حساسية حبوب اللقاح على مجموعة معقدة من المظاهر السريرية (الربو ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة) التي تتعرض لها تفاعلات مناعية مفرطة وترتبط عادة بالعمليات الالتهابية.
وقد سمح تحليل المستخلصات المثيرة للحساسية المشتقة من حبوب اللقاح من أنواع مختلفة بتحديد العديد من المواد المسببة للحساسية ، والتي تم استغلال خصائصها لاحقًا في تشخيصات الحساسية.
أظهر تحليل حبوب اللقاح أن المستضدات هي في الغالب بروتينات ذات وزن جزيئي منخفض أو بروتينات سكرية. في بادئ الأمر ، كان يعتقد أن الحبيبات المسببة للحساسية تتعرض بشكل أساسي إلى exina (غشاء الخلية). في وقت لاحق ، تم التأكد من أن معظم المواد المسببة للحساسية كانت موجودة داخل الحبيبية ، وبمجرد اتصالها بسطح رطب ، هربت بسرعة كبيرة من مسام الحبيبة. وقد أبرزت دراسات إضافية تحت المجهر الإلكتروني انتقائية انتقائية نموذجية لحساسية حبوب اللقاح المختلفة (مثال: exina ، protoplast ، intina الخ). توجد بعض المواد المسببة للحساسية أيضا في البوغة (جزء غير نبات الطلع من النبات) ، من بين هذه نتذكر البروفلين (البروتين الهيكلي والمكون الأساسي للهيكل الخارجي) ، موجود في جميع عناصر النبات تقريبا ، وبتركيزات مختلفة ، في جميع حبوب اللقاح تقريبا . لهذا السبب ، فقد أطلق عليه اسم pan-allergen وهو مسؤول عن بعض ردود الفعل المتصالبة في متلازمات الحساسية عن طريق الفم.
التشخيص
لتأكيد أي حساسية مشتبه فيها لواحد أو أكثر من حبوب اللقاح ، يجب إجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية:
- التاريخ. النهج التشخيصي الأول للكشف عن حساسية حبوب اللقاح هو فحص الحساسية المتخصص ، حيث يمكن للطبيب تقييم أي أعراض موجودة في الفحص الموضوعي . بالإضافة إلى ذلك ، يقوم أخصائي الحساسية بإجراء عملية الفحص ، أي إجراء فحص دقيق ودقيق للتاريخ الطبي للمريض ، والذي يقوم بتقييم:
- حدوث اضطرابات الحساسية في الأسرة.
- أعراض الحساسية.
- الطريقة التي تحدث بها تفاعلات الحساسية: عند وقوع الهجوم الأول ، ومدة استمراره ، وتكرار تكرار الحلقات ، والطبيعة الموسمية للأعراض واتجاهها بمرور الوقت ؛
- نمط الحياة ، والعمل ، والميل إلى المعاناة من اضطرابات الجهاز التنفسي والأمراض المتعاقبة.
- اختبارات الجلد.
- اختبار Prick. للتعرف على حبوب اللقاح المسؤولة ، يتم وضع قطرة من مستخلصات حبوب اللقاح الملامسة للجلد ومن ثم يتم وخز المنطقة بإبرة خاصة. إذا كان الشخص لديه حساسية من حبوب اللقاح ، لوحظ ظهور pomfo مميزة ، محاطة بمنطقة احمرار. يقوم أيضًا الاختصاصي بتقييم شدة التفاعل ، والذي يتم التعبير عنه بعد ذلك كمياً بسلسلة من علامات +: فهو ينتقل من + ، للإشارة إلى تفاعل معتدل ، ++++ ، للإشارة إلى تفاعل شديد للغاية. اختبار Prick موثوق به ، قابل للتنفيذ بسهولة وغير مؤلم. يمكن أن يعطي الفحص نتائج متداخلة إذا تم إجراؤه في حالة وجود حالات جلدية أو عندما يكون الشخص يتبع علاج بمضادات الهيستامين أو الكورتيزون.
- Intradermoreation : هذا هو اختبار Prick متغير ، أكثر حساسية ، ولكن أقل تحديدًا. في هذه الحالة ، لا يتم تطبيق مسببات الحساسية ، ولكن يتم حقنها في الأدمة ، باستخدام حقنة صغيرة. يتم تقييم النتيجة في الساعات 24-72 التالية: إذا ظهر تورم أحمر في موضع الحقن ، والذي قد يصاحبه حكة ، يكون الشخص مصابًا بالحساسية.
- جرعة محددة من IgE (PRIST و RAST).
- يقوم اختبار PRIST (أو اختبار الامتصاص المناعي الراديوي على الورق) بجرعات مجموع IgE: يتم جمع الدم الوريدي لجرعة IgE الكلية (نوع من الأجسام المضادة) الموجودة في العينة ، والتي في حالة زيادة الحساسية. يعد اختبار PRIST اختبارًا مهمًا ، ولكنه لا يتمتع بقيمة تشخيصية مطلقة: يمكن أن يزيد إجمالي IgE في الواقع حتى لدى الأشخاص غير المصابين بالحساسية ، على سبيل المثال بسبب الأمراض المعدية.
- يجرِّب اختبار RAST (اختبار الامتصاص الراديوي - الأليف) جرعات محددة من IgE: يتم قياس مستوى IgE المحدد الذي يتم إنتاجه تجاه مادة معينة بالدم الوريدي. يتم وضع الدم المسحوب مع ملوث حساسية: إذا كان الدم يحتوي على IgE معين تجاه مسببات الحساسية ، يتم إنشاء رابط. في الخطوة الثانية ، يتم وضع الدم في اتصال مع الأجسام المضادة IgE المسمى المشعة: كلما زاد النشاط الإشعاعي الذي تم اكتشافه ، كلما زادت كمية IgE المحددة الموجودة في الدم.
اختبارات الدم تؤكد تشخيص حساسية حبوب اللقاح مع اختبارات الجلد.
اختبار ISAC
التشخيص الجزيئي للحساسية حبوب اللقاح
اختبار التحسس من نوع (Immuno Solid-phase Allergen Chip) (ISAC) هو تحليل متعدد التحليلات لعقار IgE المحدد ، والذي يسمح بجرعة أكثر من 100 جزيء مع عينة دم واحدة (يشمل المواد المسببة للحساسية من ، على سبيل المثال ، فرو الحيوانات ، حبوب اللقاح أو العث أو الطعام أو اللاتيكس). يسمح هذا الاختبار المتعدد (وهو ميكروأري) بالتقييم المتزامن لـ IgE المحدد للجزيئات المسببة للحساسية المنقية والطبيعية أو المؤتلفة (تحاكي مصدر الحساسية بحساسية شديدة). بالإضافة إلى ذلك ، يساعد اختبار ISAC أيضًا على اكتشاف الحساسية عبر تفاعلية.
