عمومية
دقات القلب المتسارعة هي مظاهر متكررة ولكنها غير محددة نسبيًا. في معظم الحالات ، هذه أعراض حميدة ، أي أنها تظهر في حالة عدم وجود أمراض القلب أو الأمراض الأساسية الأخرى. في بعض الأحيان ، يمكن أن تخفي الضربات السريعة حالة تهدد الحياة .
يمكن النظر إلى الضربات السريعة على أنها شعور بالألم ، أو ضربات القلب ، أو الشعور بالنقص أو "الغوص" للقلب. بالنسبة لبعض المرضى ، فإن الزيادة في معدل ضربات القلب أمر مزعج ومثير للقلق.
مفتاح التشخيص هو رسم القلب الكهربائي ( ECG ) ، والذي يسمح لك بتسجيل النبضات الكهربائية للقلب وتوصيلها. يتم توجيه العلاج إلى السبب المحدد للضربات السريعة.
ما هم؟
يمكن فهم تسارع ضربات القلب في المقام الأول على النحو التالي:
- خفقان القلب أو القلب : هو إدراك النبضات التي يشعر بها المرء في مرحلة ما قبل النوم (جزء من الصدر الأمامي لصدور الصدر) أو الحلق أو الرقبة. قد يعطي الخفقان انطباعًا بوجود خلل في القلب ؛ في كثير من الأحيان ، هذا المظهر غير ضار وعابري.
- عدم انتظام دقات القلب : هو زيادة في تواتر النبضات التي تزيد عن 100 نبضة في الدقيقة ، في حالة الراحة أو بدون أي شكل من أشكال الإجهاد النفساني الفسيولوجي. قد يكون عدم انتظام دقات القلب عبارة عن اضطراب وظيفي أو اضطرابات خطيرة في النشاط الكهربائي للقلب.
الأسباب وعوامل الخطر
قد تعكس الضربات المعجلة تغيرات في تردد (عدم انتظام ضربات القلب) أو إيقاع القلب (كما يحدث في حالات خارج الجسم). ومع ذلك ، يمكن أن يشعر هذا المظهر حتى في حالة عدم وجود نشاط القلب غير طبيعي . في الواقع ، يدرك بعض الأشخاص تسارعًا في الرسغ بسبب الجهود والإثارة وإساءة استخدام الكحول والتبغ والاستهلاك المفرط للقهوة والأمراض المحمومة أو القلق. كما يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية (مثل الأدرينالين والإيفيدرين) والمخدرات (مثل الأمفيتامينات والكوكايين) إلى نفس التأثير. يمكن أيضا أن تنتج الضربات المتسارعة عن طريق أمراض القلب والأيض .
ضربات فسيولوجية أو وظيفية متسارعة
إذا كان ينظر إلى دقات متسارعة من قبل شخص سليم لا يعاني من أمراض القلب ، فإنه عادة لا يكون من الضروري القلق. في الواقع ، إنه مظهر حميد لا ينطوي على مخاطر على الصحة ، لا سيما إذا كانت الحلقة منعزلة أو نادرة.
في هذه الحالات ، لا تعتمد نبضات القلب على مشاكل القلب ، ولكن قد يكون ذلك بسبب الأحداث الفسيولوجية أو الوظيفية ، مثل:
- السلالة الجسدية شديدة جدًا : فهي تجبر القلب على زيادة نشاطه ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. ويحدث نفس التأثير من خلال نمط حياة غير مستقر ، حيث يمكن أن تكون الضربات السريعة نتيجة كل جهد ضئيل.
- الإجهاد العاطفي القوي : النشاط الأكثر كثافة في الجهاز العصبي السمبثاوي يسبب زيادة في معدل ضربات القلب وإنتاج الأدرينالين ، وهو مسؤول أيضا عن الضربات السريعة. يمكن أن يرتبط خفقان عابر أيضًا بالعواطف القوية والخوف والغضب والقلق.
- عادة التدخين : يزيد من ضغط الدم ويجعل نبض القلب أسرع ، مما يجبره على العمل أكثر.
- وجبات الطعام صعبة الهضم : يمكن أن يعتمد الإدراك المتسارع للدقات على استهلاك الأطعمة "الثقيلة" خاصة ، والتي تتطلب هضم ساعات طويلة وتذكر كمية كبيرة من الدم من الجهاز الهضمي. وهذا يعني أن القلب يجب أن يعمل بجد أكثر ، مما يزيد من وتيرة الضربات. في ما يتعلق بالعادات الغذائية ، حتى تناول كميات كبيرة من المشروبات الكحولية أو احتواء الكافيين (كأكثر من 4 أكواب من القهوة يومياً) يمكن أن يؤدي إلى دقات متسارعة.
- الحرارة المفرطة : يؤدي المناخ الرطب والعاجل إلى توسع الأوعية ، كرد فعل للزيادة في درجة حرارة الجسم. في الممارسة العملية ، يحاول الجسم تحويل المزيد من الدم إلى سطح الجلد لتعزيز القضاء على الحرارة. من بين تأثيرات توسيع الأوعية الدموية هناك انخفاض في الضغط الشرياني يحاول الجهاز العصبي الحفاظ عليه مستقرًا أيضًا من خلال زيادة نبضات القلب.
- انقطاع الطمث : يمكن أن تتسبب الأوتار الهرمونية في توسع الأوعية وزيادة معدل ضربات القلب.
- انخفاض البوتاسيوم : يمكن أن تكون الضربات السريعة ناتجة عن نقص البوتاسيوم ، وهو معدن ضروري لصحة القلب.
يدق باثولوجية سريعة
يمكن أن تعتمد الضربات المعجلة على أسباب مرتبطة بالقلب مباشرة مثل:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ؛
- تصلب الشرايين.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض القلب التاجي.
- احتشاء عضلة القلب
- فشل القلب
- أمراض القلب الخلقية (العيوب الخلقية) ؛
- ضعف صمام القلب (valvulopathies) ؛
- عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات نظام التوصيل.
- اضطرابات عضلة القلب (اعتلالات عضلة القلب) ؛
- حالات القلب الالتهابية أو التنكسية (بما في ذلك الالتهابات والأورام) ؛
- اعتلالات رئوية مزمنة.
تشمل الاضطرابات غير القلبيّة التي قد تثير أو تثير الضربات السريعة:
- Pheochromocytoma (ورم نخاع الغدة الكظرية النادرة الذي يسبب نوبات hypermetabolism) ؛
- خلل الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ، التسمم الدرقي ، الخ) ؛
- فقر الدم (خاصة بعد المجهود البدني) ؛
- نوبة الهلع (القلق الحاد) ؛
- نقص كلس الدم.
- نقص السكر في الدم.
الأعراض والمضاعفات
ينظر إلى الضربات المتسارعة على أنها شذوذ في شدة وانتظام نبضات القلب. قد يكون الخفقان منتظمًا أو غير منتظم ، أو الانتيابي أو مستمرًا.
دقات متسارعة في الظروف الطبيعية / الفسيولوجية
عندما تحدث في الأشخاص الأصحاء ولا ترتبط بأمراض أخرى ، عادةً لا تسبب الضربات المعجلة أعراضًا معينة ، بالإضافة إلى إدراك معدل ضربات القلب المتزايد. فقط في بعض الحالات يمكن الشعور بالحرارة أو التعرق المفاجئ.
في الأشخاص الذين لا يتأثرون بأمراض القلب أو أمراض أخرى ، عادة ما تكون الضربات السريعة هي ظاهرة مؤقتة وقصيرة الأجل.
يدق باثولوجية سريعة
عندما تكون معتمدة على مرض القلب أو مرض آخر ، تظهر دقات متسارعة في كثير من الأحيان لفترات طويلة. علاوة على ذلك ، اعتمادا على السبب الذي تسبب في بداية ، يمكن أن تترافق مع أعراض أخرى ، مثل:
- ضيق النفس: عندما يكون ضيق التنفس وجوع الهواء مصحوبين بالدقات المتسارعة يمكن أن يشير إلى وجود مشكلة خطيرة في القلب ، مثل المعاوضة ، التي تتطلب عناية طبية كافية.
- ضعف مفاجئ : يمكن أن يكون الشعور بالإجهاد الذي يمكن أن يصاحب الضربات السريعة عرضًا لفقر الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
- الدوخة والدوار : إذا كنت تعاني من الهزات ، والتعرق المفاجئ ، والدوخة والإغماء مع دقات متسارعة ، فمن الممكن أن تحدث أزمة سكر الدم (أي أن نسبة السكر في الدم قد انخفضت أقل من القيمة العادية).
- الارتعاش البارد : عندما تظهر دقات متسارعة في قشعريرة وبرودة ، فمن الممكن أن يكون هناك انخفاض في الضغط أو حلقة من نقص السكر في الدم. مزيج من هذه الأعراض يمكن توقع حمى.
- الغثيان والقيء : يمكن أن يكون الشعور بالغثيان ونوبات القيء المرتبطة بالنبضات السريعة سببه أمراض الجهاز الهضمي.
التشخيص
عندما تحدث دقات متسارعة بشكل متكرر ، يجب عليك الاتصال بطبيبك أو طبيب القلب المعالج ، من أجل إجراء بحث شامل عن سبب هذه الأعراض وتحديد العلاج المناسب للحد من هذا الاضطراب.
يهدف التقييم السريري الأولي - الذي يتكون من التاريخ الطبي والفحص البدني - إلى فهم الظروف التي يحدث فيها ، والتحقق من الأعراض الكاملة (البحث عن الأعراض المصاحبة ، مثل الضعف والوهن والألم المنوي). كما يقوم الطبيب بجمع معلومات حول تناول الأدوية ووجود أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة التي قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم أو نقص السكر في الدم. التسمع يسمح لك بتسليط الضوء على أي نفث ، والشقوق وغيرها من العلامات الشاذة المرتبطة بسرعة دقات.
ثم يخضع المريض للاختبارات المعملية ، لقياس تركيز السكريات في الدم (نسبة السكر في الدم) ، لجرعات مستويات هرمونات الغدة الدرقية وللحصول على أي خلل في الإلكتروليت.
وبناءً على نتائج هذه التحاليل ، يشير الطبيب إلى تنفيذ اختبارات تشخيصية مثل رسم القلب الكهربائي أو مراقبة هولتر أو الفحوصات المتخصصة المفيدة للتحقيق في أمراض القلب ، أو المرتبطة بعدم التصوير التشخيصي.
علاج
يتم تحديد علاج الضربات السريعة ، عند الضرورة ، من قبل طبيب الرعاية الأولية ومن قبل طبيب القلب المرجعي ، وفقًا للأسباب المسببة المحددة.
الضربات المتسارعة المرتبطة بألم شرسوفي (في الجزء العلوي من المعدة) أو الصدر ، الذي يشع إلى الذراع والكتف الأيسر ، والشعور بالدوار والغثيان ، يمكن أن يكون عرضًا لحدوث احتشاء عضلة القلب ، لذلك من الضروري الذهاب على الفور إلى غرفة الطوارئ.
يدق تسارع غير مرضية
إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، لا يجب بالضرورة علاج الضربات السريعة غير المرضية. عندما تكون هذه الظاهرة غير منتظمة ولا تعتمد على علم الأمراض ، فلا داعي للقلق. في بعض الحالات ، إذا كانت الضربات المعجلة مزعجة للغاية أو تتداخل مع الأنشطة اليومية العادية ، يمكن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال flecainide ، propafenone ، sotalol و amiodarone). هذه الأدوية تنظم ضربات القلب ، ولكن يجب أن تؤخذ بدقة وفقا لتعليمات الطبيب.
في حالة الأمراض
يعالج علاج الضربات السريعة السبب الكامن وراء أصل هذه المشكلة ، مع الأخذ في الاعتبار الظروف العامة للمريض.
إذا كانت الظاهرة مرتبطة بالحمى ، على سبيل المثال ، قد يشير الطبيب إلى تناول خافض الحرارة. عندما تكون النبضات المتسارعة سببه ارتفاع ضغط الدم ، يمكن وصف الأدوية لتنظيم ضغط الدم وهكذا دواليك.
فيما يتعلق بأمراض القلب ، ليس من السهل دائما تحديد علاج الضربات السريعة. يجب أن تأخذ في الاعتبار استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم الآثار الجانبية التي قد تحدث في وجود أمراض القلب. وبسبب هذا ، يميل المتخصصون إلى وصف العلاجات التي يمكن أن تحتفظ بصحة القلب العامة تحت السيطرة. وتشمل هذه الأدوية حاصرات بيتا و الستاتين. الفئة الأولى من الأدوية قادرة على تقليل الإثارة ، وتواتر وقوة تقلصات القلب ، وتنظيم معدل ضربات القلب واستهلاك الأكسجين. يتم استخدام حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكنها مفيدة أيضا في النوبات القلبية والذبحة الصدرية وفشل القلب.
من ناحية أخرى ، تقلل الستاتينات من مستويات الكولسترول السيئ في الدم ، وبالتالي تحمي القلب.
لنتذكر
قد تشير الضربات المعجلة إلى احتشاء عضلة القلب أو حالة صدمة تتطلب تدخل طبي فوري . عادة ، ترتبط هذه الأحداث ، ومع ذلك ، مع إشارات إنذار أخرى ، مثل الألم أو ضيق في الصدر ، شحوب في الوجه ، وخز في اليدين ، والتقيؤ ، وصعوبة في التنفس وفقدان الوعي. ولذلك ، فمن المهم ، عند الشعور بالإيقاع السريع ، الانتباه إلى الأعراض المصاحبة الأخرى ، والذهاب ، إذا لزم الأمر ، إلى غرفة الطوارئ.
