القلب الرئوي

عمومية

القلب الرئوي هو مرض القلب ، الذي ينشأ بسبب خلل في وظائف الرئتين (أو الشرايين التي تربط القلب بالرئتين) والتي تسبب تغيرًا في البنية التشريحية للبطين الأيمن. في الواقع ، يرتاح الجدار العضلي لهذا الأخير (وبالتالي يتسع تجويف البطين) و / أو يتكاثف (تضخم البطين الأيمن) ، مما يعرض عمل الضخ للدم غير المؤكسج نحو الرئتين.

سبب القلب الرئوي هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهو الضغط العالي في الشرايين الرئوية.

الأعراض والعلامات النموذجية للقلب الرئوي هي: ضيق النفس ، ألم في الصدر ، زرقة وذمة الساق.

يجب أن يركز التشخيص أيضًا على أسباب القلب الرئوي ، حيث يتيح تحديدها تخطيطًا أفضل للعلاج.

إشارة موجزة إلى تشريح القلب

قبل وصف المرض ، من المفيد استرجاع بعض الخصائص الأساسية للقلب.

بمساعدة الصورة ، يتم تذكير القراء بما يلي:

• ينقسم القلب إلى نصفين ، يمين ويسار. يتكون القلب الأيمن من الأذين الأيمن والبطين الأيمن الأساسي. يتكون القلب الأيسر من الأذين الأيسر والبطين الأيسر أدناه. كل الأذين متصل بالبطين الأساسي عن طريق صمام .
• يتلقى الأذين الأيمن دمًا غير مؤكسد عبر الأوردة المجوفة .
• يضخ البطين الأيمن الدم إلى الشرايين الرئوية ، مما يؤدي إلى الرئتين. في الرئتين ، يتم شحن الدم بالأكسجين.
• يتلقى الأذين الأيسر دم مؤكسد ، يعود من الرئتين ، من خلال الأوردة الرئوية .
• يضخ البطين الأيسر الدم المؤكسج إلى أعضاء وأنسجة الجسم البشري من خلال الشريان الأبهر .
• كل البطين يتواصل مع وعاء له عن طريق صمام. لذلك ، تكون صمامات القلب في كل أربعة.

ما هو القلب الرئوي؟

القلب الرئوي هو مرض قلبي خطير جدا ، والذي ينشأ بسبب خلل في الرئة أو الشرايين الرئوية ، يتميز بتضخم في تجويف البطين الأيمن و / أو عن طريق سماكة عضلة القلب التي تشكل البطين الأيمن ( تضخم البطين الأيمن ) .

بعبارة أخرى ، يمكن تعريف القلب الرئوي على أنه تغيير تشريحي للبطين الأيمن ، وذلك بسبب وجود مشكلة دائمة في الرئتين أو الشرايين تؤدي بالدم إلى الأوكسجين في الرئتين.

عضلة القلب وأهمية تضخم البطين الأيمن

عضلة القلب هي عضلة القلب. ولذلك ، فإن تضخم البطين الأيمن الذي يميز القلب الرئوي هو شكل من أشكال تضخم العضلات .

يتم تعريف تضخم العضلات بشكل عام على أنه "الزيادة في حجم العضلات الناجمة عن الزيادة في حجم العناصر المكونة للعضلات (أي الألياف ، اللييفات العضلية ، النسيج الضام ، الساركومات ، البروتينات المقلصة ، إلخ)".

ما هو السبب الرئيسي في القلب الرئوي

تغيرات مورفولوجية للقلب استجابة لارتفاع ضغط الدم الرئوي. من موقع mbbsdost.com.

وبما أن الأكسجين في الدم في الرئتين بعد القلب الرئوي غير كاف ، فإن جميع أنسجة الجسم تخضع لحالة نقص الأكسجين (أي نقص الأوكسجين).

القلب تشديد القلب وضيق القلب المزمور

يميز الأطباء بين شكلين من القلب الرئوي: القلب الرئوي الحاد والقلب الرئوي المزمن .

يتميز الشكل الحاد عادة بتوسيع تجويف البطين ، في حين أن الشكل المزمن يتميز في الغالب بسماكة عضلة القلب.

في بعض الأحيان ، قد يحدث أن يظهر القلب الرئوي لأول مرة بتضخم في البطين الأيمن ثم عن طريق تكثيف البطين الأيمن.

متى كان من الصعب التحدث إلى القلب؟

على الرغم من أن التغييرات الهيكلية هي نفسها ، فإن تضخم البطين الأيمن الذي ينشأ بسبب مشكلة في قسم القلب الأيسر (على سبيل المثال في حالة اعتلال عضلة القلب الضخامي أو خلل في الصمام الأبهري) لا يعتبر قلبًا رئويًا.

الأسباب

سبب القلب الرئوي هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهو زيادة في ضغط الدم داخل الشرايين الرئوية وتجاويف القلب الصحيحة.

البروفيسور الاعلى للخصوبة والقلب التاجي

بشكل عام ، يتم إنشاء ارتفاع ضغط الدم الرئوي عندما تخضع جدران الشرايين الرئوية لعملية تغيير ، ونتيجة لذلك تتقلص وتنتهي بشكل كامل. هذا له نتيجتين: من ناحية ، يزيد من المقاومة التي يصادفها الدم من القلب إلى الرئتين ، ومن ناحية أخرى ، فإن عمل الضخ للبطين الأيمن يعرقله.

الشكل: قسم المقارنة بين الشرايين الرئوية لموضوع صحي والشرايين الرئوية لموضوع مصحوب بارتفاع ضغط الدم الرئوي. من www.cdc.gov

بعبارة أخرى ، عند أصل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يكون هناك تقريبًا للأوعية الدموية في الشرايين التي تقود الدم من القلب إلى الرئتين. هذا تضيق الأوعية يقلل من تدفق الدم إلى الرئتين ويمنع البطين الأيمن من العمل بشكل طبيعي.

الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى بداية ارتفاع ضغط الدم الرئوي عديدة وتتكون أساسا من:

بما أن القلب الرئوي يستمد عادة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فإن جميع أسباب القلب الرئوي تعتبر أيضا مسببات للقلب الرئوي.

علم الأوبئة

في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات إحصائية تبين وجود معدل سنوي دقيق للقلب الرئوي. ومع ذلك ، وفقا للأطباء والباحثين ، يرتبط الشكل الحاد بشكل رئيسي بالانسداد الرئوي ، في حين أن الشكل المزمن سيكون له ارتباط خاص مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.

بيانات رقمية مثيرة للاهتمام

في الولايات المتحدة ، فإن وفيات القلب الرئوية بسبب الانسداد الرئوي تكون ما بين 20000 و 25000 في السنة.

لسبب غير معروف ، معظم المرضى الذين يعانون من القلب الرئوي هم من الإناث.

علاوة على ذلك ، هم بالتأكيد أكثر عرضة لخطر تطوير هذه الحالة: المدخنون الكبار ، أولئك الذين يعيشون في المدن الملوثة بشكل خاص ، عمال المصانع التي تنتج فيها المساحيق والأبخرة السامة ، إلخ. (وبعبارة أخرى ، كل أولئك الذين يتعرضون للعوامل الضارة) للرئتين).

الأعراض والمضاعفات

لتعميق: أعراض القلب الرئوي

في البداية ، يمكن أن يكون القلب الرئوي بدون أعراض تماما (أي بدون مظاهر واضحة) أو يتميز باضطرابات طفيفة وليست ملحوظة دائما.

لكن في المراحل الأكثر تقدمًا ، يتميز المرض بعلامة واضحة وواضحة للغاية.

الأعراض والعلامات الرئيسية للقلب الرئوي هي:

• بحة في الصوت (أو ضيق في التنفس) ، سواء تحت الضغط (ممارسة ضيق التنفس ) وفي حالة الراحة ( ضيق التنفس عند الراحة )
• الشعور بالتعب حتى في القيام بأبسط الأنشطة
• دوران الرأس
• الشعور بالإغماء والإغماء
• ألم أو إحساس بضغط الصدر
• وذمة في الساقين والوركين وأحيانا حتى في البطن (استسقاء)
• زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
• انتفاخ الأوردة الوداجية (أو تورق الأوردة الوداجية)
• الضربات وغيرها من "الضوضاء" غير الطبيعية
• السعال المستمر

متى اتصل بالطبيب؟

يجب على الشخص الذي يعاني من ضيق التنفس غير المعتاد خلال الحد الأدنى من الجهد أن يحث الضحية على الاتصال فوراً بالطبيب لإجراء تحليل متعمق للوضع.

وعلاوة على ذلك ، فإن ظهور آلام في الصدر ، وذمة في الساقين (أو في أجزاء أخرى من الجسم) و زرقة يستحق المزيد من التحقيق.

المضاعفات

يمكن أن يسبب تضيق الأوعية الدموية في الشرايين الرئوية تدفق الدم الموجود في القلب الصحيح نحو النظام الوريدي (الذي كان قد وصل من قبل).

من بين الأوردة العديدة التي يمكن أن تتأثر بهذا الارتجاع ، وأيضاً الوريد الكبدي ، وهو الأوعية الدموية التي عادة ما تجمع الدم الذي يحتوي على الأوكسجين فقط خلايا الكبد ( الخلايا الكبدية ).

يؤدي بقاء الدم غير المؤكسج في الأوردة الكبدية (وفي الأوردة الكبدية الصغيرة المجاورة) إلى إنشاء ما يسمى بالازدحام الكبدي (أو احتقان الكبد ).

واحدة من عواقب احتقان الكبد هي الحالة المعروفة باسم الكبد stasis .

التشخيص

يصعب تشخيص القلب الرئوي بشكل أساسي لسببين:

• يمكن أن يكون بدون أعراض ويذهب دون أن يلاحظها أحد

أو

• تتشابه الأعراض والعلامات التي يمكن أن يسببها مع أعراض أمراض القلب والرئة الأخرى.

في ضوء ذلك ، لتتمكن من التعرف على الوجود ، يُطلب من الطبيب تقديم المريض إلى اختبارات واختبارات تشخيصية مختلفة.

عادة ، بعد إجراء فحص جسدي شامل ، يتم اتباعها:

• اختبارات الدم
• مخطط صدى القلب
• TAC (أو التصوير المقطعي المحوسب)
• الرنين المغناطيسي النووي
• قسطرة القلب اليمنى
• RX-الصدر
• تحليل التروية الرئوية
• قياس التنفس
• خزعة رئوية

إن العدد الكبير من الاختبارات التشخيصية التي أجريت لا يعمل فقط على تحديد مشكلة القلب الدقيقة في مكانها ، ولكن أيضًا لفهم الأسباب. تسمح لنا معرفة الأسباب المسبقة بتخطيط العلاج المناسب.

علاج

يعتمد علاج القلب الرئوي على أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

علاج ارتفاع ضغط الدم

العلاج الأول الذي يستخدمه الأطباء في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو دوائي. عادة ، في الواقع ، هناك مجموعة من الأدوية المختلفة ، والتي يتم اختيارها وفقا للأسباب المسببة لتضيق الأوعية الدموية في الشرايين الرئوية.

وبعبارة أخرى ، تختلف التركيبة الدوائية من حالة إلى أخرى ، استنادا إلى خصائص ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

إذا كانت الأدوية تؤدي إلى نتائج سيئة أو كان الوضع شديدًا بشكل خاص ، فستصبح الجراحة ضرورية. على وجه الخصوص ، التدخلات التي يمكن استخدامها هي فغر وجع الرئة ، استئصال الصمة الرئوية (في وجود انسداد رئوي) ، الفصد (في وجود كثرة الحمر) وزرع القلب والرئة أو كليهما .

على بعض المرضى (على سبيل المثال مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن) العلاج بالأكسجين له تأثيرات ممتازة. يتكون العلاج بالأوكسجين في إعطاء الأكسجين ويسمح بحل حالة نقص الأكسجين على الأقل جزئياً.

الاهتمام: لمعرفة ، بالتفصيل ، كل الأدوية الممكنة لارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ينصح القارئ لاستشارة الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. هنا ، يتم التذكير فقط بأن العلاجات الدوائية المتاحة اليوم لعلاج القلب الرئوي لا تسمح بالتعافي من المرض ، ولكنها تقتصر فقط على تحسين الأعراض ولتفادي تفاقم الحالة.

بعض النصائح

إذا كنت تعاني من قلب رئوي ، يجب عليك الالتزام بقواعد معينة ، بما في ذلك أهمها:

• ابقى في راحة عندما تشعر بالحاجة.
• ممارسة النشاط البدني المنتظم . من الواضح أن هذا النشاط يجب أن يكون متناسبًا مع الحالة الصحية ، حيث أن الجهود المبالغ فيها قد تكون قاتلة.
• لا تدخن
• إذا كنت امرأة ، تجنب الحمل لأن الحمل قد يجعل الوضع أسوأ. علاوة على ذلك ، ستتعرض حياة الجنين للخطر.
• اعتماد نظام غذائي صحي وربما قليل الملح ( اتباع نظام غذائي قليل الملح).

إنذار

القلب الرئوي هو أحد أمراض القلب التي يصعب علاجها ، لذلك فإن الإنذار يكون سلبياً بشكل عام.

هناك عاملان يؤثران بشكل خاص على متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى:

• شدة الأسباب المسببة. كلما كانت الحالة أكثر خطورة في أصل القلب الرئوي ، كلما كان مسار المرض أسوأ.
• اللحظة التي يحدث فيها التشخيص. عند تأخر التشخيص ، قد تكون علاجات القلب الرئوي غير فعالة.