متلازمة القولون العصبي (SII) هو اضطراب واسع الانتشار يتميز بالألم / عدم الراحة في البطن ، والتورم ، وانتفاخ البطن وتغييرات في الوريد والاتساق البرازي. هو أكثر شيوعا في الإناث وفي الغرب لديه انتشار من 5-10 ٪.
في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من متلازمة القولون العصبي ، يكون مظهر أعراض عدم تحمل اللاكتوز (IL) أكبر بكثير ؛ علاوة على ذلك ، بما أن هذين المرضين هما من الأمراض المنتشرة على نطاق واسع وببعض العلامات السريرية و / أو الأعراض "المتداخلة" ، فإن إجراء التشخيص التفريقي ليس مسارًا بسيطًا.
تشخيص التهاب القولون العصبي تشخيص عدم تحمل اللاكتوز
في حين أن تشخيص القولون العصبي ، بسبب عدم وجود فحوصات موضوعية ، فمن الضروري تقييم حصريًا إشارات المريض (معايير التشخيص واختبار " روما الثالث 2006" ) * ، في تشخيص عدم تحمل اللاكتوز من الممكن ( وفي هذه الحالة اللازمة) لإجراء اختبار محدد ، واختبار التنفس (قياس الهيدروجين زفير). في نهاية المطاف ، فإن اختبار التنفس هو التحليل الوحيد الذي يسمح بالتمييز بين التعايش ( التراكب أو الاعتلال المشترك) بين الأعراض البطنية لعدم تحمل اللاكتوز وبين القولون العصبي.
من الواضح والمعروف أن الموضوعات الإيجابية لاختبار التنفس ، وبالتالي عدم التسامح ، للحد من الأعراض يجب اتباع نظام غذائي مع انخفاض محتوى اللاكتوز. ولكن في حالة التعايش مع متلازمة القولون العصبي ، ستكون نتائج هذا العلاج الغذائي هي نفسها؟
استجابة علاج استبعاد اللاكتوز إلى عدم تحمل اللاكتوز مع متلازمة القولون العصبي
لتقييم تحسن أعراض البطن في عدم تحمل اللاكتوز وارتباطات محتملة مع أعراض متلازمة القولون العصبي ، أجرى أخصائيو الحميات كيارا رازولني وكارلا ديني دراسة تحليلية تجريبية.
عينة البحث هي من 27 مادة غير خاضعة لاحتمالية اللاكتوز وإيجابية في اختبار التنفس. تمت متابعة 3 متابعات (اجتماعات): في وقت 0 ، بعد 15 يومًا وبعد 45 يومًا ، لتقييم الامتثال (الالتصاق) إلى النظام الغذائي بمحتوى منخفض من اللاكتوز (يتراوح بين 0.5 و 1.5 غم يوميا ، في الزيارة الأولى) وأي تخفيض في الأعراض.
من خلال استخدام استبيان الروما الثالث 2006 ، قيم أخصائيو التغذية وجود متلازمة القولون العصبي. من الـ 27 موضوعًا ، هناك 18 حالة إيجابية:
- 9 مع الاسهال
- 4 مع الإمساك
- 5 مع الإسهال والإمساك.
على العكس من ذلك ، من بين 27 فقط 7 تأثرت فقط بعدم تحمل اللاكتوز وتم استبعاد 2 (التسرب) عند أول فحص لأنهم اشتكوا من اضطرابات غير نمطية ، أي CEFALEA فقط ، وليس البطن.
الشكوى التي شكت من [مع بداية أكبر بعد الوجبات (15 '/ 3h)] من المرضى بقيت تحت الملاحظة: التورم ، الإسهال ، النيازك ، آلام البطن ، الإمساك ، الغثيان ، الصداع وحمض المعدة. مع استبعاد اللاكتوز من النظام الغذائي ، ذكرت العديد من الموضوعات تحسن عام في الأعراض ، باستثناء بعض الاضطرابات العرضية المتعلقة بتجاوز القواعد الغذائية المفروضة من قبل النظام الغذائي. من ناحية أخرى ، كان المرضى الذين لم يفصحوا عن تحسينات من الأعراض 10 (8 منهم مع القولون العصبي و 2 بدون). وهذا يعني أن عدم تحمل اللاكتوز ، على الرغم من وجوده ، ليس بالضرورة هو سبب الانزعاج البطني ولكن متلازمة الأمعاء المتهيجة (المحتمل) المتلازمة قد تتعايش.
استنتاج
في نهاية المطاف ، من الواضح أن استبعاد اللاكتوز من النظام الغذائي (وما يترتب عليه من انخفاض في الكالسيوم الغذائي) لا معنى له إذا لم يكن في وجود أدلة سريرية (اختبار التنفس) ، ولكن أيضا في هذه الحالة ، على الرغم من أن غالبية السكان يمكن الاستفادة من استبعاد اللاكتوز (60 ٪ من العينة التي تم تحليلها) ، يمكن أن تستمر شريحة جيدة أخرى في إظهار أعراض البطن بسبب التداخل مع متلازمة القولون العصبي (32 ٪ من العينة التي تم تحليلها).
ملحوظة . أظهر أكثر من نصف الحالات التي لوحظت وجود صلة قوية بين الأحداث اليومية المجهدة وعدم كفاية النظام الغذائي ، كما لو كان ذلك على مستوى الإدراك الفردي يمثل السبب وراء الاضطرابات.
- جميع المواد غير المتسامحة تجاه اللاكتوز ولكن دون القولون العصبي استجاب بشكل إيجابي للعلاج (باستثناء أولئك الذين يعانون من الصداع) ، بينما في أولئك الذين يعانون من أعراض القولون العصبي ، استفاد أكثر بقليل من النصف من استبعاد اللاكتوز.
يجب أن يدفع هذا الأطباء ومهنيي الأغذية إلى تقليص أهمية جرعة اللاكتوز في المواضيع الإيجابية التي لا تتحسن مع استبعاد هذه الأخيرة. في هذه الحالة ، من المحتمل جدًا أن يكون العامل المسبب لأعراض أعراض البطن متداخلاً مع متلازمة الأمعاء المتهيجة (التعايش بين الاضطرابين). من خلال تخفيف تقييد اللاكتوز ، سيكون من الممكن دعم التوازن الغذائي ، وتطبيع كمية المغذيات الأساسية مثل الكالسيوم ، وتجنب نقص الفيتامين وفشل في تناول المعادن ، وتجنب التقييد المفرط في الخيارات الغذائية للمرضى.
ببليوغرافيا :
- عدم تحمل اللاكتوز: تكافؤ أعراض القولون العصبي على فعالية العلاج الغذائي - Chiara Razzolini، Carla Dini، dietitians - Journal of the National Dietitians Association - twenty-first year، 2nd number، bimonthly period II two-month 2012 - pag20: 22 .
