الربو القصبي

برعاية لويجي فيريتو (1) ولتر فيريتو (2) وجوزيبي فيورنتينو (3)

عمومية

الربو القصبي هو واحد من أكثر الحالات تواترا ويتميز بعرقلة قصبية عكسها .

تشمل الأعراض ما يلي:

سعال
الهسهسة التنفس
ضيق في التنفس
الشعور بالانقباض في الصدر.

هذه الأعراض تختلف يوميا ، ولكن تسود في الليل وأوائل الصباح.

نظرة عامة على علم الاحياء

في وجود الربو ، يحدث تفاعل فرط القصبي في العضلات الملساء ، ينظمها عمل الجهاز العصبي السمبتاوي من خلال العصب المبهم.

في سياق التهاب الشعب الهوائية ، الخلايا البدينة ، الحمضات والخلايا اللمفاوية T إطلاق الوسطاء الكيميائيين التي تعمل مباشرة على: الجهاز العضلي والغدد والشعيرات الدموية.

خلال أزمة الربو ، يصل الهواء المستنشق إلى الحويصلات الهوائية ، ولكن وجود انسداد الشعب الهوائية يمنعها من الفرار مع انتهاء الصلاحية. لذلك ، يمكن أن يدخل الهواء ، ولكن لا يمكن الخروج من الحويصلات الهوائية.

عوامل الخطر

يمكن تصنيف عوامل خطر الإصابة بالربو إلى:

العوامل الوراثية
العوامل البيئية

وتشمل هذه العوامل جميعًا تلك العوامل التي تؤثر على تطور الربو لدى الأفراد المعرضين للإصابة ، والتي تسبب توترات و / أو أعراض مستمرة في الأفراد المصابين بالمرض.

العوامل الوراثية التي تؤثر على تطور الربو

إن Atopy هو استعداد محدد جينيا لإنتاج فائض من IgE استجابة للتعرض للحساسية ، ويظهر من خلال إظهار زيادة مستويات المصل من IgE محددة و / أو مع استجابة إيجابية لاختبارات الحساسية الجلدية (اختبار prik) نفذت مع بطارية من المواد المسببة للحساسية المستنشق القياسية.

نسبة الربو التي تعزى إلى التأمل هي حوالي نصف الحالات.

يقدم Atopy الألفة. لذلك ، هناك خطر متزايد من الإصابة بالربو في وجود الآباء الاستشاريين مع الربو.

مظهر تأتيني له تاريخ طبيعي.

عادة ما يسبق التهاب الجلد التأتبي تطور التهاب الأنف التحسسي والربو. لذا فإن التهاب الأنف التحسسي هو عامل خطر مهم لتطور الربو. ليس من قبيل المصادفة أن هذين المرضين يتعايشان في نفس المريض ، وفي كثير من الحالات يسبق التهاب الأنف التحسسي تطور الربو. من العناصر الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار إمكانية وجود صفير في الصفير (الهسهسة التي تميز أنفاس المولود الجديد) في السنوات الأولى من الحياة. جزء من هؤلاء الأطفال سيصاب بالربو.

العوامل البيئية التي تؤثر على تطور الربو القصبي

تعتبر مسببات الحساسية سببًا مهمًا للربو القصبي. مخاوف الزيادة في الإصابة بالربو تعلو أكثر من كل الأشكال المزمنة ، في جزء كبير منها يمكن تسليط الضوء على الحساسية تجاه المواد المثيرة للحساسية الداخلية ، مثل العث ومشتقات الحيوانات الأليفة (القط والكلب) والقوالب.

استنتج التحليل التلوي على العوامل البيئية التي اعتبرت مسؤولة عن حدوث وشدة الربو ، أن التعرض لمسببات الحساسية الداخلية هو العامل البيئي الذي له التأثير الأقوى على تطور الربو.

المصادر المسببة للحساسية الرئيسية للبيئات الخارجية هي غبار الطلع ، المشتقة من النباتات العشبية والشجرية و mycophytes. العوامل الأخرى المسؤولة عن الربو هي محسسات مهنية. هذه هي المسؤولة عن 9 إلى 15 ٪ من حالات الربو في البالغين. المواد الأكثر شيوعا هي الايزوسيانات والدقيق والحبوب والخشب ومسحوق اللاتكس.

يلعب دخان التبغ دورا هاما في تطور الربو ويؤثر سلبا على السيطرة على المرض. يعتبر التعرض للتدخين السلبي ، سواء قبل الولادة بسبب عادة التدخين في الأم خلال فترة الحمل وخلال مرحلة الطفولة ، عامل خطر هام في تطور الربو في مرحلة الطفولة والبلوغ. يؤدي التعرض في مرحلة البلوغ إلى تفاقم السيطرة على الربو لدى الأشخاص المتأثرين.

غالباً ما يرتبط التعرض للملوثات البيئية بتفاقم الربو الموجود مسبقًا. وأكثر الملوثات الخارجية (الخارجية) شيوعًا هي: أكاسيد النيتروجين والأوزون وجسيمات PM10 الدقيقة وأول أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكبريت. وهي تزداد بشكل رئيسي خلال أشهر الشتاء في المدن ، لحركة مرور المركبات الأكثر شيوعا ، للتدفئة المنزلية وللظروف المناخية المناخية المؤاتية لتركيزها. يمكن للمباني الحديثة ، التي تتميز بانخفاض تبادل الهواء ، أن تسهم في زيادة التعرض للملوثات الكيميائية (الأبخرة والأبخرة المهيجة) الموجودة في البيئات الداخلية (الداخلية) المستمدة من احتراق الغاز والمنظفات.

ارتبط عدوى مجرى الهواء الفيروسي أيضا مع تطور الربو. إذا تم التعاقد في مرحلة الطفولة المبكرة ، كما هو الحال في حالات العدوى المخلوية التنفسية (RSV) ، فإنها غالباً ما تسبب الصفير والتهاب القصيبات ، والتي تصبح على مر السنين عاملاً مفضلاً لتطوير الربو غير التحسسي. يمكن أن العدوى الفيروسية في مرحلة البلوغ أيضا سلاسة تفاعل القصبي غير المعترف بها وتمثل بداية الربو.

هناك أيضا بعض الحالات المرضية التي يمكن أن تسهل بداية الربو أو تفضي إلى تفجرها.

يمكن أن تساهم السلائل الأنفية ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، الارتجاع المعدي في ظهور الربو. وبالتالي فإن السيطرة على هذه الأمراض تفضل أيضا السيطرة على الربو ، مما يقلل من وتيرة التفاقم.