عمومية
تعتبر الدورة الشهرية الفقيرة حالة تتميز بانخفاض الطمث ، من حيث الكمية والمدة .
تدرك الدورة الشهرية السيئة الأسباب المختلفة: في بعض الحالات ، تكون الحالة متقطعة وليست لها أهمية إكلينيكية. في أوقات أخرى ، يتكرر تدفق مع هذه الخصائص تكرارًا. هذا الحدث الأخير يجعل من الضروري تعميق أسباب هذه الظاهرة.
عادة ما يتضمن تشخيص الدورة الشهرية الفقيرة قياس مستويات الهرمونات في الدم وتنفيذ الموجات فوق الصوتية في الحوض. ومن بين الأسباب المحتملة بعض اختلال وظائف الغدد الصماء ، وأمراض الرحم والمبيض ، وتناول كميات كبيرة من الأدوية والأمراض الجهازية التي يمكن أن تضعف الجسم وتسبب اختلال التوازن.
إذا لزم الأمر ، يهدف علاج الدورة الشهرية الفقيرة إلى العوامل المؤثرة.
ما
تتكون الدورة الشهرية السيئة (أو نقصان الطمث ) في وجود حيض مخفض من حيث الكمية والمدة .
- عادة ، فقدان الدم هو 28-80 مل. عندما تكون الدورة الشهرية ضعيفة ، يكون التدفق أقل من 20 مل .
يمكن أن تحدث الدورة الشهرية الفقيرة مع:
- إيقاع منتظم (في المتوسط كل 28 يومًا) ؛
- إطالة فترة الدورة الشهرية ( قلة الحيض ) ، ثم مع تدفقات متباعدة وأكثر من 36 يومًا.
إن الدورة الشهرية الفقيرة هي الظاهرة المعاكسة لظهور فرط البطن (تدفق الحيض الوفير ، مع فقدان دم أكبر من 80 مل).
يتم تعريف الوباء عند تكرار هذه الظاهرة لعدة سنوات.
ملاحظة: الفرق بين الدورة الشهرية والحيض
في اللغة الشائعة ، غالباً ما يستخدم مصطلح " الدورة الشهرية " للإشارة إلى الحيض ، أي فقدان الدم الذي يحدث كل شهر ويستمر في المتوسط من 3 إلى 7 أيام . في الواقع ، تتزامن الدورة الشهرية مع الفترة الزمنية التي تنقضي بين فترة الحيض والفترة التالية.
- للدراجة العنقودية نعني السلسلة الحساسة من الأحداث الفسيولوجية ، التي يتمثل هدفها في نضوج خلية البويضة (أنثى الأمشاج) وإعداد "بيئة" مناسبة لزرعها في نهاية المطاف. لذا فإن هذه العمليات تؤهب ، في بداية الحمل المحتمل ، في حالة تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي من أصل ذكر. تحدث الدورة الشهرية على فترات منتظمة ، في المتوسط كل 28 يومًا ، أي من اليوم الأول من الفترة إلى اليوم الذي يسبق بداية التدفق التالي. ومع ذلك ، ينبغي اعتبار بعض التقلبية الفردية طبيعية.
- تتكون السموم في تقشير الغشاء المخاطي الذي يغطي الجدار الداخلي للرحم (بطانة الرحم) ، مصحوبًا بفقدان متغير للدم عبر المهبل. هذه الظاهرة تجدد نفسها بشكل دوري كل شهر وتدوم ، في المتوسط ، من 3 إلى 7 أيام. ولذلك فإن الحيض يعرض نفسه بصورة دورية منتظمة وبكمية وكمية ثابتتين إلى حد ما.
الأسباب وعوامل الخطر
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤهب لضعف الدورة الشهرية.
يمكن أن تحدث هذه الحالة ، في المقام الأول ، بسبب تغيير البنية التشريحية لل UTERO (حدوث نادر) أو نقص تنسج نفس العضو (على سبيل المثال ، ثانوي إلى التطور العام الضعيف للجسم والجهاز التناسلي ، مع الأعضاء الطفلية ). قد يكون انخفاض حجم الرحم بمثابة تدفق منخفض ، حيث أن سطح النزف يكون أصغر من المعتاد. لذلك فإن الدورة الشهرية السيئة هي نتيجة محتملة لاستئصال الرحم الجزئي أو لعمليات أخرى على الرحم.
عندما يتواجد سبب انخفاض تدفق الدورة الشهرية في الرحم ، يمكن أن تصاب إصابات ENDOMETRIO ، كما قد يحدث ، على سبيل المثال ، بعد التدخلات الجراحية أو العمليات الالتهابية أو النتائج الوراثية (synechiae). في بعض الأحيان ، ينتج ضعف الدورة الشهرية عن انخفاض في حساسية بطانة الرحم للمحفزات المبيضية.
يمكن أيضا أن يكون سبب الخلل الوظيفي من اضطرابات التوازن الهرموني والأمراض المختلفة في الجهاز التناسلي ، ولا سيما تلك التي تغير نشاط الغدد الصماء من OVAIO .
من بين اختلالات المبيض هي أساسا:
- عدم كفاية إنتاج هرمون الاستروجين.
- ظواهر الانحدار من المبيض ، والثانوي للعمليات الالتهابية.
- الرضع المبيض.
قد يتأثر النشاط الفسيولوجي للمبيض أيضًا بالتهاب الغدة النخامية أو الغدة الدرقية في الغدة الدرقية .
في حالات أخرى ، قد تكون الدورة الشهرية النادرة تعبيرًا عن أمراض عامة للكائن الحي ، أو طبيعة موهنة (مثل الأنيميا ، أو العدوى ، أو عمليات الأورام ، إلخ) ، أو نتيجة المستويات العالية من الإجهاد النفسي الجسدي (مثل: الإجهاض ، والنشاط البدني المفرط ، وسوء التغذية ، والحداد وما إلى ذلك).
ماذا يعني الحيض؟
يمثل اليوم الأول من الحيض بداية دورة الطمث الجديدة ، والتي تدوم في معظم النساء بين 25 و 36 يومًا. بغض النظر عن الفترة الزمنية بين اثنين من التدفقات ، يحدث الحيض بعد 14 يوما من الإباضة.
الحيض يسمح للرحم بالقضاء على البطانة الداخلية التي بنيت خلال الدورة السابقة (إذا لم يحدث الحمل). من خلال تجديد الطبقة المخاطية من بطانة الرحم ، يحافظ الرحم على "التربة" التي ستحصل على البويضة الملقحة من وجهة النظر البيولوجية. هذه التغيرات تحدث من سن البلوغ إلى انقطاع الطمث وترتبط مباشرة إلى الخصوبة. وبعبارة أخرى ، يشير الحيض إلى وجود دورة إباضة ، وبالتالي القدرة على الإنجاب.
ضعف الدورة الشهرية: أكثر الأسباب شيوعًا
العوامل التي تتسبب في ضعف الدورة الشهرية عديدة وتشمل التغيرات المفاجئة في الوزن ، والتوتر ، والتغيرات في المناخ وتناول الأدوية الخاصة.
في النساء الناضجات ، يمكن أن تؤدي الدورة الشهرية الضعيفة إلى وصول سن اليأس . على الرغم من كونه حدثًا فيزيولوجيًا ، لا ينبغي التقليل من انخفاض التدفقات في فترة ما قبل انقطاع الطمث: فمن المستحسن دائمًا استشارة الطبيب ، وربما إجراء فحص للتأكد من أن هذا الشرط لا يعتمد على أمراض أخرى.
عند النساء البالغات ، في ظهور الدورة الشهرية الفقيرة ، قد تكون بعض أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي ، مثل:
- Sinechie (الالتصاقات التي تدخل نفسها بين جدران تجاويف الرحم) ؛
- متلازمة Asherman (مرض يتميز بانسداد تجويف الرحم بواسطة النسيج الندبي) ؛
- التهاب المبيض.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- الشيخوخة المبكرة المبكرة.
- إصابة داخل الرحم
- التهاب الرحم.
- الأورام الحميدة الرحم والميوم.
- أكياس المبيض.
- أورام المبيض.
يجب أن نعتبر أن مراحل الدورة الشهرية مرتبطة بالإفراز المنتظم المنتظم للهرمونات المبيضية ، المهادنة و hypophyseal ، المرتبطة مباشرة بالخصوبة. لذلك ، للحفاظ على انتظام الدورة الشهرية ، والإباضة وغيرها من الأحداث ذات الصلة ، تساهم هياكل مختلفة من الكائن الحي (الجهاز العصبي المركزي ، تحت المهاد ، الغدة النخامية والمبيض).
لذلك ، يمكن لدورة الحيض الضعيفة التعرف على الأسباب:
- التعديلات الأساسية أو الثانوية من محور المهاد - hypophysis- المبيض:
- الأورام.
- الصدمة.
- مدة مفرطة من العلاج لمنع الحمل عن طريق الفم (متلازمة شيرمان).
- النقص الخلقي أو المكتسب.
- اضطرابات الغدة الدرقية ، سواء في حالة ضعف الأداء ، أو العكس ، النشاط المفرط (قصور الغدة الدرقية أو فرط الدرقية ، أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، إلخ).
الأعراض والمضاعفات
تتجلى دورة الحيض السيئة مع انخفاض في الحيض ، أيضا فيما يتعلق بالمدة. انخفاض تدفق الطمث ليس في حد ذاته مرتبطًا بمظاهر جسدية أخرى.
من العواقب المحتملة للدورة الشهرية الفقيرة صعوبة في الحمل .
التشخيص
دورة الطمث ضعيف العرضي
يمكن أن تحدث دورة الطمث الضعيفة في بعض الأحيان ، ويجب ألا تنذر. في كثير من الأحيان ، في قاعدة المشكلة ، يمكن أن يكون هناك إجهاد ، تعب ، قلق وقلق كبير.
إذا كان من حين لاخر أو يرافقه الحيض العادي عن طريق الإيقاع ، فإن نقص النوم لا يكون له أهمية مرضية خطيرة ، ولكن لا ينبغي إغفاله.
دورة الطمث ضعيف متكرر
إذا كانت الدورة الشهرية القصيرة ظاهرة تتكرّر تكرارًا ، فمن المستحسن الاتصال بطبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النسائي المرجعي لإجراء الاختبارات التشخيصية المناسبة. فيما يتعلق بالشك السريري ، يمكن الإشارة إلى تنفيذ جرعات هرمون ، وفوق الصوت الحوضي وأي اختبارات أخرى.
من بين الأسباب المختلفة التي تسبب تكرار الدورة الشهرية النادرة قد تكون هناك تغييرات في إفراز الهرمونات عن طريق المبيض أو الغدد الصماء الأخرى ، والتي يجب تحديدها ومعالجتها بشكل صحيح.
ضعف الدورة الشهرية: ما امتحان الحاجة؟
من أجل تقييم الأسباب المسؤولة عن الدورة الشهرية النادرة ، من الضروري أن نلاحظ بدقة في تقويم الدورة الشهرية بداية كل دورة (أي اليوم الذي يظهر فيه التدفق). قد يطلب الطبيب بعض اختبارات الدم ، والتي تتضمن قياس مستويات الهرمونات المشاركة في الدورة الشهرية.
إن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص الحوض سيحقق من ظروف الرحم والمبيضين واحتمال وجود الأكياس (المبيض المتعدد الكيسات) ، بالإضافة إلى السماح بقياس سمك بطانة الرحم أو التعرف على تشوهات الإباضة الأخرى. بعض الاختبارات الأخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، تكون ضرورية في بعض الأحيان لتحديد الأسباب الفيزيائية لدورة الطمث الضعيفة.
علاج
يجب أن يتم توجيه علاج الدورة الشهرية الفقيرة نحو السبب الذي يحددها.
إذا لم يتم العثور على أمراض محددة ، قد يمثل ضعف الحيض حالة عابرة. على أية حال ، للحصول على العلاج أو المؤشرات الأكثر ملائمة ، يوصى دائمًا بالاتصال بطبيب متخصص.
ترتيبات مفيدة
بشكل عام ، إذا كان سوء الدورة الشهرية هو حالة متفرقة أو عرضية ، يجب على المرأة ألا تقلق بشكل مفرط.
في بعض الأحيان ، من الممكن إدارة الحالة ببساطة عن طريق اتباع نظام غذائي مناسب ، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ، ومكافحة الإجهاد والتغيرات الأخرى في أسلوب الحياة .
من ناحية أخرى ، ينبغي أن تثير نِساءُ النِّعْم قلقًا خطيرًا عندما تعرض نفسها كظاهرة متكررة ، ما عدا ، بالطبع ، بالنسبة للنساء اللاتي يقتربن من انقطاع الطمث.
المخدرات والجراحة
تنظيم الحيض ممكن فقط إذا أصبح تأثير تطبيع العلاقات الوظيفية بين الغدة النخامية والمبيض والرحم.
في الحالات الأكثر خطورة ، عندما تكون الدورة الشهرية النادرة سببًا للاضطرابات أو العقم ، يمكن للطبيب توجيه المريض نحو العلاج الدوائي المستهدف لحل المشكلة. على وجه الخصوص ، يمكن وصف العلاج الهرموني على أساس إدارة هرمون الاستروجين والبروجسترون ، التي سيتم تنفيذها لعدة دورات الطمث.
في بعض الحالات ، يتم تمثيل الحل دورة الطمث الفقراء من خلال إجراء جراحي .
