عمومية
تعتبر النخالية المبرقشة (أو النخالية المبرقشة) عدوى فطرية تؤثر على سطح الجلد.
وكثيرا ما ترتبط سعفة المبرقشة مع زيادة في إنتاج الزهم والعرق. ويفضل هذا الالتهاب الجلدي بمزيج من الرطوبة - الحرارة والنظافة الشخصية غير الفعالة والكبت المناعي الثانوي لبعض علاجات العقاقير وسوء التغذية والسكري وغير ذلك من الأمراض الجهازية.
تتظاهر سعفة المبرقشة نفسها بمظهر البقع المسطحة الصغيرة التي تغير لونها ، وغالبا ما يتم ترسيمها بشكل جيد. تظهر الآفات بشكل مفضل في الجزء العلوي من الجسم (الرقبة والظهر) ويمكن أن تتدفق معاً في رقعة أكبر.
عموما ، لا يسبب سعفة المبرقشة أعراض أخرى. فقط في بعض الحالات ، قد يسبب الطفح الجلدي حكة خفيفة وتتساقط .
ويستند التشخيص على المظهر السريري للآفات وعلى فحص ندبات الجلد تحت المجهر.
علاج سعفة المبرقشة ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للفطريات ليتم تطبيقها محليا على الجلد (في وجود عدوى الموضعية) أو أن تؤخذ عن طريق الفم (في حالة مرض واسع النطاق أو الانتكاسات المتكررة).
النخالية المبرقشة عموما مزمنة ومستمرة. لذلك ، يمكن للطبيب أيضا وصف نظام العلاج المناسب لمنع الانتكاس. لهذا الغرض ، من المهم مراقبة صحة شخصية دقيقة ، واختيار أقمشة طبيعية (غير اصطناعية) وغسل الملابس عند درجة حرارة عالية (60 درجة مئوية على الأقل).
مذكرة
يأخذ الفُسْر اسم tinea versicolor ، أي متعدد الألوان ، لأنه يتجلى بشكل مميز مع بقع وبقع من ظلال مختلفة ، ناقصة التصبغ أو مفرط التصبغ (أي أفتح أو أغمق في اللون من الجلد الصحي المحيط).
وتسمى tinea versicolor أيضا "فطر الشاطئ" ، حيث أن الشرط هو أكثر وضوحا خلال أشهر الصيف.
الأسباب
تعتبر سعفة المبرقشة عبارة عن عدوى جلدية شائعة ، ناتجة عن تكاثر صفات من جنس Malassezia . يمكن العثور على هذه الخمائر كجزء من النباتات الطبيعية للبشرة لمعظم البالغين الأصحاء. على وجه الخصوص ، تم العثور على الفطر من جنس Malassezia في الطبقة القرنية وفي بصيلات الشعر ، وخاصة في المناطق الغنية بالغدد الدهنية ، مثل الوجه وفروة الرأس والجزء العلوي من الجذع.
الأنواع الأكثر شيوعًا في هذا النوع من الفطار هي Malassezia furfur و M. globosa. هذه الكائنات الحية الدقيقة عادة ما تكون غير ضارة ، ومع ذلك ، عندما يتم تأسيس بعض الظروف المؤاتية لانتشارها ، فإنها يمكن أن تتصرف كممرضات انتهازية وتسبب المشاكل.
تحدث معظم حالات سعفة المبرقشة في الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من نقص في المناعة .
لم يعرف بعد لماذا لماذا تتسبب الملاسية في النخالية المبرقشة فقط في بعض الأفراد ، بينما في حالات أخرى تبقى مكوِّنة غير ضارة لنباتات الجلد الطبيعية. ومع ذلك ، في بداية الإصابة ، تعتبر العوامل الهامة ذات دلالة ، مثل ، على سبيل المثال ، المتطلبات الغذائية للفطر والاستجابة المناعية للمضيف (ولا سيما الخلية) ضد هذا الكائن الدقيق.
تجد مالاسيزيا أفضل وضع لتطورها في بيئة عالية الدهون (مثل الدسم والاعتماد على الدهون) ، وخاصة في فصل الصيف ، عندما يشجع مزيج من الرطوبة الساخنة على التعرق وزيادة الإفرازات الدهنية .
توجد سعفة المبرقشة في جميع أنحاء العالم ، ولكنها أكثر انتشارًا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. عادة ما تكون العدوى نادرة قبل سن البلوغ وتؤثر على الشباب الذين يعانون من زيادة في معدلات الإصابة ، خاصة في حالة الاستعداد الفردي.
Malassezia furfur
من بين العوامل المسببة لبروتين tinea versicolor هو Malassezia furfur ، الذي يعيش عادةً على الجلد البشري والذي يحدث انتشاره بسهولة أكبر في الظروف الحارة الرطبة.
يمكن أن ينتقل هذا الفطر عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر لمواد الجلد المصابة من شخص إلى آخر.
عوامل الخطر
يشير ارتفاع معدل انتشار المبرقشة بين البالغين إلى وجود زيادة في الإفرازات الدهنية والتغيرات الفردية في دهون الجلد (الدهون).
العوامل المؤهبة الأخرى تشمل tinea versicolor:
- المناخ الحار الرطب
- الاستعداد الوراثي
- استخدام بعض الأدوية: الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة وموانع الحمل الفموية.
- حالات كبت المناعة.
- التغيرات الهرمونية
- سوء التغذية؛
- البشرة الدهنية أو الميل إلى الزهم.
- استخدام مستحضرات التجميل الزيتية.
في كثير من الأحيان ، يرتبط هذا النوع من الفطار أيضًا بالنشاط الرياضي و عادة استخدام الملابس الاصطناعية لممارستها.
علامات وأعراض
و tinea versicolor هو مرض مزمن الانتكاس. يمكن أن يحدث هذا النوع من الفطار في جميع مناطق الجسم ، ولكن يفضل أن يتضمن ذلك الأذرع والرقبة والظهر . من حين لآخر ، قد تظهر أيضًا علامات السلالة المبرقشة على مستوى الوجه.
الصورة السريرية نموذجية للغاية: تظهر العدوى نفسها ببقع ملوّثة متعددة ذات هوامش محدّدة جيداً ، بيضاوية أو مستديرة ، يتراوح قطرها بين 1 و 5 مم ، معزولة أو متجمّدة. هذه الآفات مغطاة بمقاييس ، غير ملتصقة ، ولكنها سهلة الرفع.
عادة ، لا تسبب البقع حكة ، ولكنها تصبح أكثر وضوحا وواسعة إذا لم يتم علاجها.
يختلف لون بقع سعفة المبرقشة من الأبيض إلى الوردي ، من لبن البن إلى البني ، اعتمادًا على عدة عوامل. أحدها هو التعرض لأشعة الشمس : في الواقع ، تمنع مناطق الجلد المستعمرة مرور الأشعة فوق البنفسجية (التي تحفز ، في الظروف العادية ، إنتاج الميلانين) ، وتحدد تغير التصبغ (تغير لون الجلد). لهذا السبب ، عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، غالباً ما يتم تشخيص السلالة المبرقشة في أشهر الصيف: الآفات تحمي الشمس ، وتصبح أكثر وضوحاً من الجلد المدبوغ (في الممارسة العملية ، الجلد في المناطق "المغطاة" بالفطر ، البقاء أبيض).
المضاعفات النادرة من سعفة المبرقشة هي التهاب الأجربة المرتبطة بالأكزيما الزهمية مع غزو بصيلات الشعر وظهور حطاطات حمامية (أو بثرات).
التشخيص
لقد قام طبيب الأمراض الجلدية بتشخيص تشخيص سعفة المبرقشة على أساس حالة الاصابة بالمرض والفحص السريري والاختبارات المعملية.
التحقيق الرئيسي لتحديد وجود الفطار هو الفحص المجهري المباشر لعينة من الجلد. تستفيد الملاحظة المباشرة تحت مجهر ملاسيزيا من مستحضرات هيدروكسيد البوتاسيوم الطازجة (KOH) ، والتي تجعل من الممكن إبراز وجود جراثيم فطرية كبيرة وشعيرات طويلة (ظهور "سباغيتي وكرات اللحم").
لا يعد اختبار الثقافة عامًا ضروريًا ، حتى إذا أخذنا في الاعتبار صعوبات النمو في الملاسيزيا ؛ في الواقع ، هذه الكائنات الدقيقة تتطلب وسائط فطرية محددة ، غنية بالزيوت الطبيعية أو غيرها من مصادر الدهون.
الملاحظة مع الخشب من الأشعة فوق البنفسجية من الآفات يمكن أن تظهر مضان مصفر ذهبيا المنبعثة من مستعمرات الفطر.
علاج
كقاعدة ، لا يشفي tinea versicolor بشكل عفوي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتم تحديد العلاج في الوقت المناسب من قبل طبيبك أو طبيب الأمراض الجلدية للقضاء على العدوى قبل أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ينطوي النهج العلاجي عمومًا على استخدام الأدوية المضادة للفطريات ليتم تطبيقها على الجلد أو تناوله عن طريق الفم.
العلاج الموضعي
في معظم الحالات ، يكون العلاج الموضعي للصفائح المبرقشة كافياً.
موصوفة بشكل خاص هي تركيبات الرغوة أو الشامبو لمدة 10-15 يوم ؛ قد يشمل النظام العلاجي تطبيق الشامبو ومحاليل الرغوة على أساس بيريثيون الزنك ، و 2.5 ٪ من كبريتيد السيلينيوم أو 2 ٪ من حمض السلفورو-الساليسيليك.
يمكن استخدام مضادات الفطريات آزول (مثل الكيتوكونازول) في علاج سعفة المبرقشة.
العلاج الجهازي
ينصح العلاج المنهجي في المرضى الذين يعانون من أشكال واسعة من المبرقشة سعفة وفي حالة تكرار الانتكاسات . يمكن الحصول على أفضل النتائج عن طريق تناول مركبات الأتراكونازول والفلوكونازول والكيتوكونازول.
إدارة الانتكاسات
و tinea versicolor هو فطار يتميز بانتكاسات متكررة بعد العلاج ، حيث أن الكائن الدقيق المسؤول هو مضيف طبيعي للجلد. يعتمد احتمال الانتكاس بشكل رئيسي على الاستعداد الفردي.
لمنع تكرار تكرار المرض ، قد يصف لك الطبيب أيتراكونازول عن طريق الفم (مرة واحدة في الشهر ، لمدة 6 أشهر متتالية). بدلا من ذلك ، قد يتم تخفيض خطر الانتكاس من استخدام الدوري (كل 15 إلى 30 يوما) من مضادات الفطريات الموضعية.
التدابير المفيدة الأخرى هي النظافة الدقيقة والمنتظمة مع الصابون القائم على البيريثيون.
بعد العلاج ، على الرغم من أن الفطريات المسؤولة عن النخالية المبرقشة لم تعد موجودة ، فقد تستمر بعض البقع البيضاء. عادة ما يكون نقص التصبب قابلاً للانعكاس في بعض الأشهر بعد اختفاء العدوى.
الوقاية والمشورة المفيدة
الوقاية من سعفة المبرقشة ممكنة من خلال احترام قواعد النظافة البسيطة . على وجه الخصوص ، عندما تكون عرضة للعدوى ، من المهم تجنب التعرض لفترات طويلة للرطوبة ، وإذا كان الفطور جارية بالفعل ، فاحتفظ المنطقة المصابة بالجفاف. لمنع تساقط الشعر المبرمج من المرور لأشخاص آخرين ، من المهم تجنب مشاركة الملابس أو المناشف أو الملاءات.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يساعد غسل الملابس التي تتلامس مع الإصابات عند 60 درجة مئوية على منع انتشار وانتشار الملاسيزية في أجزاء أخرى من الجسم.
بالنسبة للموضوعات المكوّنة للخيوط المبرقشة ، تشمل الوسائل المفيدة الأخرى ما يلي:
- ارتداء الملابس الداخلية القطنية وتغييرها يوميا.
- تجنب ارتداء الملابس الاصطناعية والضيقة.
- استخدم مناشف مختلفة للفخذ وبقية الجسم ، وتذكر تغييرها بشكل متكرر ؛
- تجنب البيئات الساخنة الرطبة ، مثل الساونا وحمامات السباحة.
- إدارة العوامل المفضلة ، مثل فرط التعرق وفرط إفراز الزهم ، مع منظفات ومنتجات معينة لصحة الجسم ؛
- تجنب استخدام الكريمات الغامضة أو المراهم التي يمكن أن تعزز تطور الآفات.
- اتبع أي علاج وقائي دوائي يحدده الطبيب ، وتذكر أن تغسل يديك دائمًا بعد تطبيق أي علاج. وبهذه الطريقة ، من الممكن منع انتشار tinea versicolor إلى أجزاء أخرى من الجسم.
