الأسباب والوجهات العامة
يشير مصطلح الجفاف إلى استنفاد مفرط لمياه الجسم ، والتي تمثل 80٪ من وزن الطفل في الظروف العادية. إن الأسباب المحتملة للمنشأ كثيرة جدا ، وغالبا ما تتراكم بسبب الارتفاع المحموم والقيء والإسهال و / أو عدم القدرة المؤقتة على الشرب.
تشمل الأسباب الأخرى للجفاف التهاب المعدة والأمعاء البكتيري ( السالمونيلا ، الإشريكية القولونية ، كامبيلوباكتر ، المطثية العسيرة ) ، النوع الأول من داء السكري ، والتليف الكيسي ومتلازمات سوء الامتصاص.
الأعراض
إن الفحص الجسدي مهم للغاية للتعرف على درجة جفاف الطفل ، مقارنة بالبالغين أكثر تعرضًا لخسائر كبيرة في المياه. والمثل الأعلى هو حساب هذا العجز بمقارنة الوزن المعتاد للطفل مع قياسه لشك الجفاف.
في الأشكال الخفيفة ، يكون الجفاف 3٪ -5٪ (الفرق بين الأوزان) والطفل لديه نمط عادي بشكل أساسي.
في حالة الجفاف المعتدل ، فإن فقدان الماء هو 6-9 ٪. يصبح المريض مؤلمًا ومزعجًا (يبكي أكثر حتى إذا كانت الدموع نادرة) ، مع عدم انتظام دقات القلب ، والجلد البارد ، والشفتين الجافة والأغشية المخاطية ، والعيون المتضخمة ، والجلد الجاف والمتلألئ ، والكتان اليافوخ (في الرضيع) ، والحد من المسيل للدموع من المخرجات البولية.
هذه الأعراض تستحق أن يتم إحالتها على الفور إلى طبيب الأطفال.
يتطور الشكل الحاد مع جفاف أكثر من 10٪. ترتبط الأعراض المذكورة أعلاه مع الخمول (تباطأ النشاط ، والنوم ، وصعوبة في الصحوة) ، وعدم انتظام دقات القلب ملحوظ و tachypnea ، وإطالة ملء الشعيرات الدموية * ، وسوء عدم انتظام الجلد وانخفاض انبعاث البول (جفاف الحفاضات).
وتستحق هذه الأعراض وصولاً جاهزًا إلى غرفة الطوارئ ، حيث يتم إجراء تقييم لحالة التوازن المائي الملحي (الذي سيتم مراقبته بمرور الوقت) ، بعد إجراء عدد قليل من الاختبارات المعملية اللازمة ، وتصحيحًا مناسبًا وكافيًا لخسائر المياه. من الأملاح عن طريق حقن الحقن.
* بالضغط على كف المريض أو أطراف أصابعه ، يتم "دس" الدم بعيداً عن الأنسجة الكامنة. عند إطلاق الضغط ، يبدو الجلد أكثر وضوحًا ، لكن الدم يعود لترويح الأنسجة ، واستعادة اللون الأصلي. وقت الملء الشعري هو بالضبط الوقت الذي يعود فيه لون الجلد الطبيعي: إذا كان أكبر من 2 ثانية ، فإن الاختبار يتم تعريفه على أنه إيجابي.
ماذا تفعل؟
تقدر شدة الجفاف ، والخطوة التالية هي لحساب كمية السائل التي يجب إدارتها للمريض. هذه العملية يمكن تنفيذها بسهولة من خلال تذكر أن لتر واحد من السوائل يزن كيلو. وبالتالي ، فإن الطفل الذي يزن 20 كيلوغراما مع الجفاف بنسبة 5 ٪ قد فقد كيلوغرام واحد من وزن الجسم (0.05 × 20 كجم = 1 كجم) ؛ لذلك ، لديها نقص السائل من لتر واحد.
في حالة الجفاف الخفيف والمعتدل ، يعد علاج الترطيب الفموي طريقة الاختيار الأولى ؛ وهو يعتمد على إدارة مشروبات خاصة باهظة الثمن يمكن شراؤها في صيدلية ، مثل Pedialyte أو Infalytr.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يمكنك أيضًا استخدام مشروبات إعادة ترطيب للرياضيين. توصي المبادئ التوجيهية ببدء العلاج عن طريق إعطاء 5 مل من محلول إعادة التروية كل خمس دقائق ، ثم زيادته تدريجياً حسب درجة التحمل. بشكل عام ، لذلك ، من المهم إدارة كميات صغيرة من السوائل على فترات متكررة للغاية. لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف استخدام المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة الغازية ، التي - مثل المحاليل الغنية بالسكر ، وبالتالي فرط الجسيمات - تزيد من سوء حالة الإسهال والجفاف. من ناحية أخرى ، لا يحتوي الماء البسيط عادة على أملاح معدنية كافية ويمكن أن يسبب اختلالات في المنحل بالكهرباء ، مع خطر حدوث تشنجات.
إذا لم يكن لديك مشروب إعادة تميؤ ، فالمثالية هي إعدادها بشكل مستقل ، وحل أربع ملاعق صغيرة من السكر ، ونصف ملعقة صغيرة من الملح ، ونصف ملعقة صغيرة من كلوريد البوتاسيوم ونصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز في لتر ماء.
سيستأنف التغذية الطبيعية بمجرد أن يكون الطفل قادراً على تحملها.
على مستوى المستشفى ، عندما يظهر الطفل مع الجفاف الشديد ، أو إذا كان من غير الممكن إعادة التروية عن طريق الفم بسبب التقيؤ المستمر ، يتم استخدام العلاج عن طريق الوريد (مملوء بملوثات 20 مل / كجم حتى حل الصدمة ). إن القيء ، بحد ذاته ، لا يعد موانعًا للإماهة الفموية ويمكن حلها من خلال استخدام مضادات الابتعاد (كما هو موصى به من قبل طبيب الأطفال).
