مقالات ذات صلة: Osteonecrosis
تعريف
نخر العظام هو احتشاء بؤري للنسيج العظمي. يمكن أن يحدث هذا الشرط بسبب عوامل محددة أو قد يكون سببًا مجهول السبب ؛ على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث تنخر العظم من خلال آليات محلية للإفقار ، أو الانصمام من جلطات الدم أو الجلطات ، أو تخثر داخل الأوعية الدموية أو ضغط خارج الأوعية الدموية.
والنتيجة هي وفاة الخلايا العظمية ونخاع العظام.
نخر العظام هو في كثير من الأحيان من أصل صادم ، لذلك قد يكون بسبب الكسور أو الاضطرابات. من ناحية أخرى ، يساهم استخدام نخر العظم غير الصدمي ، وقبل كل شيء الاستخدام المزمن للكورتيكوستيرويدات والاستهلاك المفرط للكحول. عوامل الخطر الأخرى تشمل الحالات المرضية المختلفة ، مثل التهاب الأوعية الدموية ، اضطرابات التخثر ، مرض الخلايا المنجلية ، النقرس ، أمراض النسيج الضام ، مرض تخفيف الضغط ، متلازمة كوشينغ ، مرض السكري ، اعتلال الهيموغلوبين ، مرض جوشر ، فرط شحميات الدم ، الأورام ، التهاب البنكرياس المزمن ، اعتلال الكبد وأمراض الكلى المزمنة . يزداد خطر تنخر العظم أيضًا في حالة العلاجات التي تتضمن استخدام البايفوسفونيت والعلاج الكيماوي والإشعاعي.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- العرج المتقطع
- ألم الورك
- ألم الركبة
- ألم الورك
- ألم جروتين
- ألم في الفك
- ألم العظام
- آلام مشتركة
- كسور العظام
- أرجل قرحة
- تورم المفاصل
- هشاشة
- روماتزم
- تصلب المفاصل
اتجاهات أخرى
أعراض تنخر العظم تعتمد على مدى وموقع إهانة الأوعية الدموية. في البداية ، يمكن أن تظل المناطق المصابة بدون أعراض لمدة أسابيع أو أشهر. في وقت لاحق ، تنخر العظم يسبب الألم ، والحد من الحركة والانهيار التدريجي للمفصل (أي عدم التناسق بين السطوح المفصلية). كل شيء يؤهب لظهور فصال عظمي ثانوي شديد وضمور العضلات.
عادة ما يكون الألم المرتبط بتصلب العظام من التطور التدريجي ويتفاقم بسبب الحركة والتحميل ، في حين يعفى من الراحة. مع انهيار المفصل ، يزيد هذا العرض ويصبح مستمرًا.
يمكن أن تنشأ اضطرابات أخرى عندما تتأثر مفاصل معينة. على سبيل المثال ، يسبب تنخر العظم في الورك ألمًا في الفخذ يمكن أن يشع على طول الفخذ أو الألوية ويؤدي بشكل عام إلى مشية عرجاء.
يتم التأكد من تشخيص تنخر العظم من خلال عمليات التصوير الشعاعي (تظهر المناطق المحلية من التصلب والشفافية) والرنين المغناطيسي (أكثر حساسية وأكثر تحديدًا من معيار RX). من حين لآخر ، يمكن استخدام التصوير المقطعي للعظام و CT. يمكن أن تساعد التحاليل المختبرية في تحديد السبب الكامن وراء نخر العظام (مثل عيوب التجلط ، اعتلال الهيموغلوبين ، دسليبيدميا ، إلخ).
يشمل العلاج في المراحل المبكرة من المرض اعتماد إجراءات جراحية. هذا النهج يسمح لتحفيز الشفاء وإبطاء تطور العملية المرضية. في المراحل اللاحقة ، قد يكون استبدال المفاصل الاصطناعية ضروريًا لتخفيف الألم والحفاظ على وظيفته. في الدعم ، يمكن اتخاذ تدابير أعراض مثل الراحة والعلاج الفيزيائي والدوائي (على سبيل المثال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و bisphosphonates).
