عمومية
الحاصة ، أو فقدان الشعر الموضعي أو على نطاق واسع ، هي ظاهرة تؤثر على قطاعات كبيرة من السكان ، الذكور والإناث على حد سواء.
في الشكل الأكثر شيوعًا والواسع الانتشار ، يرتبط فقدان الشعر بفعل الهرمونات الأندروجينية على تربة موبوءة جينياً. واحد يتكلم بالتالي من الحاصة الأندروجينية.
في النساء ، غالباً ما ينطوي فقدان الشعر ، على الرغم من أنه أقل عمومية من الرجل ، على عواقب نفسية ومدمرة أكثر بكثير ، وتتعلق بتصور ضرر كبير لصورهن. لحسن الحظ ، فإن علاج تساقط الشعر الذكري الأنثوي يوفر فرصًا علاجية أكثر وأكثر فعالية ، مع انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.
الأسباب
عنصر أساسي في جميع أشكال الصلع الوراثى هو - كما يذكر الاسم نفسه - وجود الأندروجينات. في الواقع ، في حالة عدم وجود هذه الهرمونات - كما يمكن تقديره في الذكور المخصيجات المبكرة - لا يحدث الصلع.
في المقال حول العلاقة بين الأندروجين والشعر ، أوضحنا كيف أن مستويات الهرمون متشابهة جداً في الرجال الأصلع مقارنةً بالعموم السكاني. ولذلك ، فإن الحاصة الذكرية الذكرية لا ترتبط عمومًا بفائض الأندروجينات ، ولكن بالأحرى إلى الحساسية المفرطة لبصيلات الشعر لعملها. في الواقع ، منذ الولادة ، وبعض الشعر هو وراثيا لدمج التحفيز "المنمنمة" من الأندروجينات. ليس من قبيل الصدفة أن تكون الحاصة الأندروجينية ظاهرة بطيئة - وهي تقصير متزايد في مراحل النمو وإطالة فترات الراحة قبل السقوط - تتضمن التحويل التدريجي للشعر النهائي إلى شعر قزم (رقيق ، مصفر ، قصير جدًا ، وغير محسوس). ).
كما هو موضح ، من الواضح أن النساء اللواتي يعانين من فرط الأندروجينية (زيادة الاندروجين) أكثر عرضة للحاصة ، حتى لو لم يكن الشرطان دائمًا ورابطًا بالضرورة. النساء اللواتي يعانين من حب الشباب ، الزهم ، فرط الشعر والشعرانية (موحية ولكن ليست علامات بيولوجية للالتهاب فرط الأندروجينية) ، وبالتالي أكثر عرضة للمعاناة من حاصة الإناث.
في النساء ، ترجع غالبية حالات فرط الأندروجينية إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، والتي تظهر على المستوى السريري نفسه من خلال دورات الإباضة وتغيرات الطمث والشعرانية وأحيانًا السمنة. غالبًا ما يكون هذا الشرط الأخير مرتبطًا ، إما كنتيجة ، أو كعنصر مُحفِّز ، إلى فرط الأندروجينية ، والذي يُحتمل على الأرجح من خلال درجة متفاوتة من مقاومة الأنسولين المرتبطة به. حالات فرط الأندروجينية المرتبطة بوجود الأورام الأندروجينية هي أكثر ندرة.
حتى مستويات هرمون الاستروجين ، الهرمونات التي ، على النقيض من الأندروجينات ، هي نموذجية للنساء ، خاصة خلال سن الخصوبة ، والتأثير - هذه المرة بشكل إيجابي - على صحة الشعر.
علاوة على ذلك ، على مستوى الشعر والشعيرات الشبيهة بالشعر يمكن أن تكون هناك تركيزات متغيرة من الإنزيمات التي تعمل على الأندروجين والإستروجين ، والتي تحولها إلى مشتقات قادرة على التأثير على حياة الشعر إلى حد أكبر. ويعرف أكثر هذه الأنزيمات المعروفة باسم 5-ألفا-مختزلة ويعمل على هرمون التستوستيرون الذي يحولها إلى ثنائي هيدروتستوستيرون ، وهو المسؤول الحقيقي عن انبثاق الشعر وما يتبع ذلك من ترقق.
من ناحية أخرى ، يقوم إنزيم أروماتاز بتحويل الأندروجين إلى هرمون الاستروجين ، مما يطيل عمر الشعر والصلع المضاد. يتم تنفيذ إجراء مماثل أيضا من ديهيدروجيناز ديكا 3-ألفا و 17-بيتا hydroxysteroid إنزيمات الهيدروجين. لهذا السبب ، يمكن ملاحظة الحاصة الأندروجينية لأول مرة ، أو تصبح أكثر وضوحًا ، بعد انقطاع الطمث ، وهي الفترة التي لوحظ فيها انخفاض عام في هرمون الاستروجين مع وجود تباين في النسبة المئوية بين المنشطات والكبد. وبدون المساس بالاستعداد الوراثي الضروري دائمًا ، يمكن أن تظهر نفس الحالة في مصادفة التغيرات الهرمونية ، على سبيل المثال ، بسبب الولادة أو بدء أو وقف علاجات الاستروجين-البروجستين (بما في ذلك معاملات منع الحمل).
الأعراض والميزات
العنصر الوراثي هو سمة مميزة أخرى من الصلع الوراثي ؛ ونتيجة لذلك ، من المحتمل أكثر أن تتهم المشكلة عندما تكون واضحة بالفعل في الوالدين أو الأجداد أو الأعمام أو الأخوة.
التشخيص
في النساء ، فإن التشخيص المبكر والتدخل العلاجي مهم جدا لوقف عملية انحلال الجريبات ، مما يجعل الشعر يستعيد روعة الأصلي قبل أن تصبح المشكلة غير قابلة للرجوع.
الفحص المحوري لتشخيص ثعلبة الإناث هو trichogram ، مصحوب بشكل طبيعي من قبل anamnesis المحتوم وتقييم للصورة السريرية.
على وجه الخصوص ، سيتم تقييم مدى معرفة الثعلبة ، واستخدام حبوب منع الحمل أو حبوب الكورتيزون ، والاستخدام المحتمل للمنشطات الابتنائية ، وانتظام الدورة الشهرية ، بحثًا عن علامات محتملة على فرط الأندروجينية (تخفيض الصوت والشعر المنتشر في مناطق الذكور عادة ، السمنة وحب الشباب وغيرها).
لتأكيد أو استبعاد ما ينشأ من بيانات الأمعاء والفحص الموضوعي ، من الضروري إجراء فحص مخبري للغدد الصماء ، حيث سنقوم بتقييم تركيزات الدم من الأندروجينات ، الكورتيزول ، هرمونات الغدة الدرقية ، TSH ، SHBG ، هرمون الاستروجين ، البروجسترون والجونادوتروبين (LH ، FSH) ، أيضا فيما يتعلق بمراحل مختلفة من الدورة الشهرية.
وبهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن التدخل دوائيا على التوازن الهرموني الدقيق للمرأة ، وتحسين الكفاءة العلاجية للعلاج والتقليل من الآثار الجانبية.
علاج
يجب أولا أن تكون خيارات العلاج الدوائي لثعلبة الذبذبات الأنثوية ، وهي غير عملية إلى حد كبير في البشر ، مميزة في الموضعية والجهازية.
تتضمن المجموعة الأولى عقاقير يتم تطبيقها مباشرة على فروة الرأس ، مثل المينوكسيديل الشهير أو كبريتات الإسترون . أيضا فعالة هي الإدارة الموضعية لمحاليل hydroalcoholic من البروجسترون الطبيعي أو مشتقاته 17 hydroxylated ، المرتبطة أو لا سبيرونولاكتون. هناك أيضا إمكانية لمقاومة نشاط إنزيم 5-ألفا اختزال من خلال التطبيق الموضعي للحمض azelaic .
يشار إلى العلاج الدوائي الشامل للحاصة الاندروجينية الإناث في حالات فرط الأندروجينية على أساس اختلال وظيفي ، كما هو الحال في متلازمة تكيس المبايض. بينما في فرط الأندروجينية المدعومة بالأسباب العضوية (على سبيل المثال ، عن طريق الأورام التي تفرز الأندروجين) من الضروري إزالة السبب بحد ذاته عن طريق التدخل الجراحي.
من بين هذه الأدوية نتذكر السبيرونولاكتون الذي - للحد من الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج (انقطاع الطمث ، والدماغية ، والكلو) - يجب أخذها بشكل منتظم من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة ، ويفضل الجمع بينها وبين estroprogestinico لضمان منع الحمل .
في حالة وجود نقص بروجستيرون المفعول ، مع ذلك ، يشار إلى المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية المجموعية.
ومع ذلك ، يبقى الحل العلاجي الأكثر شيوعًا هو الإدارة المشتركة لهرمون الاستروجين والبروجستينات ، لا سيما من ethinylestradiol و cyproterone acetate (الموهوبة بأنشطة هامة مضادة للاندروجين). يتم استغلال هذا التدخل العلاجي ليس فقط في علاج تساقط الشعر الاندروجيني الأنثوي ، ولكن أيضا في علاج مظاهر فرط الأندروجينية لدى النساء.
لمعرفة المزيد: أدوية لرعاية تساقط الشعر الاندروجيني عند الإناث »
