عمومية
اعتمادا على المصادر التي يتم استشارتها ، نتحدث عن جنون ماكروز الجنين عندما يكون وزن الولادة أعلى من 4 كجم أو 4 كجم ونصف.
وبشكل أكثر دقة ، يجب مقارنة وزن الجنين ليس بالقيم المطلقة بقدر ما يتعلق بالمعايير التي تعتبر طبيعية لتطورها ؛ ثم ، في هذا المنظور ، يتم تعريف أي جنين ذو وزن أكبر من 90 في المائة من مرجع العمر الحملي macrosomic.
ومع ذلك ، يجب القول ، قبل الولادة ، إن تقدير وزن جسم الجنين ، الذي يتم إجراؤه بشكل رئيسي عن طريق الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، غير دقيق إلى حد بعيد.
الأسباب
ما يقرب من ثمانية حديثي الولادة من مائة في المئة من الأمهات غير السكري هي macrosomic ؛ في عدد مرضى السكري ، ومع ذلك ، فإن نسبة الإصابة ترتفع إلى 26 ٪. في الواقع ، مرض السكري هو عامل الخطر الرئيسي في حالة الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عما إذا كان يحدث قبل أو أثناء الحمل (سكري الحمل). في الواقع ، يمثل ارتفاع السكر في الدم وخاصة فرط أنسولين الدم عنصرا هاما في تحفيز نمو الجنين. يبدو المولود الجديد مشبوهًا ، مع تضخم عضوي يتميز بالخلايا الأكبر والأكثر عددًا من تلك التي لدى الرضع العاديين.
عوامل الخطر الهامة الأخرى للماكروسوماتيا تشمل السمنة ، زيادة الوزن الزائد أثناء الحمل ، التكاثر ، الحمل السابق مع الماكروسوميا الجنيني (الحالة يمكن أن تحدث حتى لو لم يتم عرضها في الحركات السابقة) والأصل العرقي (معدل الإصابة بمرض الماكروزوما أعلى في السباق الأسود) ، والألفة (من المرجح أن يولد ابن الماكروسوم عندما يكون أفراد العائلة من ذوي القوام الرفيع والحجم القوي) ومدة الحمل (عندما يستمر الخطر إلى ما بعد 40 أسبوعًا ، يزداد الخطر من الجنين macrosomia). علاوة على ذلك ، يميل الذكور حديثي الولادة إلى الحصول على وزن أعلى من الإناث.
مخاطر لحديثي الولادة
في معظم الحالات ، يكون الطفل الماكروميزي صحيًا وصحيًا. قد يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من مضاعفات خطيرة إذا كان مرض السكري قبل الحمل ولم يتم التحكم فيه بشكل كافٍ. على العكس ، عندما يحدث داء السكري أثناء الحمل (السكري الحملي) - بحكم حقيقة أنه يظهر عند اكتمال تطوير الأعضاء والأجهزة - لا يسبب تشوهات خلقية. من الواضح أنه حتى المرأة المصابة بداء السكري يمكن أن تحمل الحمل بهدوء ودون أي مضاعفات ، ولكن من الضروري أن يسبق هذا الحمل استشارة طبية مسبقة والتحكم الأمثل في مرض السكري قبل وأثناء وبعد الحمل. الحمل والأسبوع الأول من الحمل ، على وجه الخصوص ، يجب أن يحدث في حالة من السيطرة على نسبة السكر في الدم الكمال.
في وقت الولادة ، ولأسباب واضحة ، يعاني الطفل الماكروسي من صعوبة أكبر في الظهور بشكل طبيعي ، مما يتطلب في كثير من الحالات استخدام العملية القيصرية. في حالة الولادة الطبيعية ، بالنسبة للأم ، يزداد خطر التمزق المهبلي (تصل إلى إصابة الشرج العاصرة) ونزيف ما بعد الولادة ، في حين أن الطفل الذي لم يولد بعد هو أكثر عرضة لكسر وعسر ولادة الكتف. علاوة على ذلك ، في وقت الولادة ، يمكن أن يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من هبوط سكر الدم ، لأنه - اعتاد على العيش في بيئة مفرطة السكر - يمكن أن يتأثر بالانخفاض المفاجئ للسكريات في وقت انفصال الحبل السري. المضاعفات المحتملة الأخرى عند الولادة هي hyperbilirubinemia ومتلازمة الضائقة التنفسية.
macrosomia ، مثل الحالة المعاكسة ، يبدو أنه يزيد من خطر السمنة ومضاعفاتها المتأخرة (داء السكري من النوع الثاني ، وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) في سن الرضاعة وفي الفئات العمرية المتأخرة.
منع
من أجل منع الإصابة بمرض السكروس في النساء المصابات بداء السكري ، فإن التشاور المناسب قبل الحمل أساسي يرتبط بالتحكم الأمثل لمرض السكري قبل وأثناء وبعد الحمل ؛ يجب أن تلتزم المرأة الحامل بدقة بما يوصي به طبيب الأطفال وفريق مرضى السكري ، والذي يشمل الأطباء والممرضين وأخصائيي التغذية والأخصائيين الاجتماعيين.
فيما يتعلق بالنساء يويليسيسميك ، ومع ذلك ، من المهم للغاية لمنع ظهور مرض السكري خلال فترة الحمل. ويتم هذا العمل الوقائي الهام للغاية أولاً من خلال مقارنته بانتظام مع طبيب أمراض النساء والمساعدين الآخرين. التوصيات الأساسية هي أن ننسى القول المأثور "في فترة الحمل يجب أن تأكل لطفلين" والميل الأكثر انتشارًا إلى طرح المخاوف ذات الطبيعة الجمالية البحتة لرفاهية المرء ولم يولد بعد. الامتثال للنصيحة بشأن التغذية والكمية المناسبة للحركة أمر ضروري للوقاية من macrosomia حديثي الولادة. اتباع نهج غذائي صحيح يسمح في الواقع للحفاظ على نسبة السكر في الدم ووزن الجسم ضمن الحدود التي تعتبر "الأمثل" للحمل. في حالة ارتفاع مستويات السكر في الدم ، يمكن وصف جرعات صغيرة من الأنسولين بالوجبات.
