أدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

تعريف

يُعرَّف التهاب المفاصل الروماتويدي بأنه عملية التهابية مزمنة وتعطيل ، ويبدو أن سببها يعود إلى تغيير في جهاز المناعة ؛ المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يشكون من الألم والحرارة وتيبس في المفاصل. في معظم الحالات ، يتدهور المرض بشكل متناظر ، مما يؤثر على نفس الأنسجة والأوتار والعضلات في جانبي الجسم.

الأسباب

السبب الدقيق الذي ينطوي عليه تجلط التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف حتى إذا كان المرض مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بتغير الجهاز المناعي. لوحظ أن التهاب المفاصل الروماتويدي يتجلى إلى حد كبير بين النساء ، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر الشباب أيضًا.

الأعراض

التهاب المفاصل الروماتويدي هو المسؤول عن الألم والحرارة والتصلب في المفاصل التي ، مع مرور الوقت ، تميل إلى التشويه والتلف. عندما يصبح النسيج الذي يربط المفصل أكثر سمكًا ، يتضمن التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا الأربطة والغضاريف والعظام. وتشمل الأعراض الأخرى: التعب العام ، والاكتئاب ، وصعوبة النوم ، وفقدان الوزن ، والحمى المنخفضة الدرجة ، وفقدان الحركة التدريجي.

لا يقصد من المعلومات حول التهاب المفاصل - أدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل تناول التهاب المفاصل - أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي.

المخدرات

حتى الآن ، للأسف ، لا يوجد علاج دوائي معروف عالميًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي بفعالية ؛ ومع ذلك ، يمكن للأدوية وبعض الاستراتيجيات العلاجية غير الدوائية (العلاج الطبيعي) السيطرة على الأعراض وتخفيف الألم. في الحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة هي الخيار العلاجي الأخير ، في محاولة يائسة لتصحيح تلف المفاصل ؛ بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد يتطلب استبدال المفاصل.

لا يتم ببساطة تمثيل الهدف الرئيسي من التهاب المفاصل الروماتويدي من السيطرة على الأعراض ، ولكن أيضا وقبل كل شيء عن طريق الحد من التقدم المرضي ، من أجل تجنب الأضرار التي لحقت المفاصل.

عموما ، طالما لم يتم تأسيس المرض ولكن يفترض فقط ، قد يأخذ المريض المصاب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكورتيكوستيرويدات ، مفيدة في السيطرة على الألم. إذا تم تأكيد التشخيص ، يمكن للمريض تناول أدوية محددة (مضاد للروماتيزم) ، قادر على التدخل مباشرة في الآليات المسببة للأمراض من التهاب المفاصل الروماتويدي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : على الرغم من أنها قادرة على إخفاء الألم والتعمية ، إلا أن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات جانبية أكثر أو أقل شدة ، مثل آلام المعدة ، أمراض الكلى ، القرحة ، آثار الدم في البراز ، تفاعلات فرط الحساسية.

• حمض Acetylsalicylic (مثل الأسبرين ، Vivin ، Ac Acet ، Carin): بشكل عام ، الجرعة المطلوبة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو 3 غرامات في اليوم ، مقسمة إلى عدة جرعات. الجرعة ربما يمكن تغييرها من قبل الطبيب.
• ايبوبروفين (على سبيل المثال Brufen ، Moment ، Subitene): بدء العلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي مع 400-800 ملغ من المخدرات كل يوم ، كل 6-8 ساعات. يمكن زيادة جرعة الصيانة بحد أقصى 3200 ملغ / يوم.
• نابروكسين (على سبيل المثال ، أليف ، نابروسين ، بريكسان ، نابريوس): تقريبًا ، للتحكم في الألم في سياق التهاب المفاصل الروماتويدي ، خذ 250-500 ملغ من نابروكسين أو 275-550 ملغ من نابروكسين الصوديوم شفويا ، مرتين في اليوم . لجرعة الصيانة ، من الممكن زيادة الجرعة التي تصل إلى 1500 ملغم من نابروكسين أو 1650 ملغم من صوديوم نابروكسين ، مقسمة إلى جرعتين ، لمدة ستة أشهر.
• Diclofenac (على سبيل المثال Fastum Painkiller، Dicloreum): على شكل أقراص ، خذ 50 ملغ من الدواء ، 3-4 مرات في اليوم أو 75 ملغ ، شفويا ، مرتين في اليوم. للحصول على أقراص بطيئة الإصدار ، تناول 100 ملغ شفويا. لا ينصح بجرعة أكبر من 225 ملغ يوميا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• Celecoxib (مثل أليف ، Naprosyn ، أونسنال ، بريكسان ، نابريوس): NSAID أحدث. في حين تقدم نفس التأثيرات العلاجية المفيدة مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المذكورة أعلاه ، يبدو أن هذا النشاط تجنب خطر القرحة. تأخذ جرعة واحدة من 100-200 ملغ يوميا ، شفويا.

الستيروئيدات القشرية : قد يؤدي تناول الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل لعلاج الألم المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى ترقق العظام ، والكدمات ، وزيادة الوزن ، وإعتام عدسة العين ، ومرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وتورم الوجه. لا تتوقف فجأة عن العلاج بالكورتيكوستيرويدات. استشر طبيبك.

• بريدنيزون (على سبيل المثال ، Solprene ، Deltamhydrin): ما يقرب من 5-60 ملغ المكون النشط يوميا ، مقسمة إلى 1-4 جرعات يومية. وقد لوحظ أن إعطاء 7.5 ملغ من المخدرات يوميا يمكن أن يبطئ من معدل الضرر المشترك الذي يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي. إطالة العلاج لمدة 2-4 سنوات ؛ بالإضافة إلى هذه الفترة ، فمن المستحسن تقليل الجرعة لتجنب الآثار الثانوية على المدى الطويل.
• ديكساميثازون (على سبيل المثال Soldesam، Decadron): يجب تحديد الجرعة من قبل الطبيب بعد التشخيص الدقيق للمريض.

المسكنات الأفيونية : يشار إلى العلاج المعتدل إلى الشديد ومقاومة لمسكنات الألم الأخرى. استشر طبيبك.

• هيدروكودون (على سبيل المثال ، فيكودين ، وليس مبيعات في إيطاليا): غالبًا ما يتم تكوينه بالترافق مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الأيبوبروفين) ، يوصى بتناول قرص واحد كل 4-6 ساعات ، حسب الحاجة. استشر طبيبك.

Antiarthritics and immunomodulators : منع تنكس المرض ، من خلال تحفيز جهاز المناعة.

• البنسيلامين (على سبيل المثال Sufortan): بدء العلاج بجرعة وحيدة من 125-250 ملغ من الدواء يوميا ، وزيادة الجرعة ، في فترات 1-3 أشهر ، من 125-250 ملغ يوميا. يجب أن تكون شخصية الصيانة شخصية ويمكن تعديلها أثناء العلاج. العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يستفيدون من جرعة من 500-750 ملغ في اليوم الواحد.
• هيدروكسي كلوروكين (على سبيل المثال Plaquenil): يشار إلى الأدوية المضادة للملاريا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل ، لا سيما في المراحل المبكرة ، فضلا عن كونه يستخدم على نطاق واسع في العلاج لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية. بدء العلاج مع 400-600 ملغ من النشطة ، التي يتعين اتخاذها عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تتضمن جرعة الصيانة أخذ 200-400 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم.
• الكلوروكين (على سبيل المثال الكلوروكين ، الكلوروك FOS FN): يستخدم الكلوروكسين ، مثل الدواء السابق ، في علاج الالتهاب في سياق التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل (حتى لو تم استخدامه بشكل أقل تكرارًا لأنه أقل احتمالًا للتسامح) ، وفي العلاج من الذئبة الحمامية. للجرعة ، استشر طبيبك.
• ميثوتريكسات (على سبيل المثال Reumaflex، Methotrexate HSP، Securact): الدواء هو مضاد لتوليف حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الاستجابة المناعية للجسم. في هذا الصدد ، يتم استخدامه على نطاق واسع في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يستخدم العنصر النشط على نطاق واسع لهذا الغرض لأنه جيد التحمل. شفويا ، تأخذ 7.5 ملغ نشط في الأسبوع ؛ تدريجيا زيادة الجرعة تصل إلى 15 ملغ ، ليتم اتخاذها مرة واحدة في الأسبوع. لشكل حاد وحاد من التهاب المفاصل الروماتويدي ، تأخذ 7.5 ملغ من النشطة في الأسبوع ، تحت الجلد ، في العضل أو عن طريق الوريد.
• Sulfasalazine (على سبيل المثال Salazopyrin): المضادة للالتهابات المخدرات immunomodulatormargin تستخدم في العلاج من أجل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وكذلك التسامح. من المستحسن تناول الدواء شفويا ، في شكل أقراص مقاومة للجراثيم: في البداية ، تناول 500 ملغ من الدواء ، مرتين في اليوم ؛ في وقت لاحق زيادة جرعة من 500 ملغ في الأسبوع. لا تتجاوز 2-3 غرام من الدواء يوميا.
• Leflunomide (على سبيل المثال Leflunomide medac ، Arava ، Leflunomide Teva ، Leflunomide Winthrop ، Repso): وهو دواء مناعي يستخدم على نطاق واسع في العلاج من أجل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. كمؤشر ، خذ 100 ملغ من الدواء ، مرة واحدة في اليوم ، لمدة 3 أيام. المقبل ، واتخاذ 10-20 ملغ من النشطة يوميا.
• الآزوثيوبرين (مثل الآزوثيوبرين ، Immunoprin ، Azafor): الدواء ينتمي إلى فئة مناعة المناعة. يُنصح ببدء العلاج بجرعة فعالة مقدارها 1 مجم / كجم ، سواء شفهياً أو عن طريق الوريد ، مع إعطاء جرعة من 1-2. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.5 مغ / كغ يومياً ، بحد أقصى 2.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً. يجب تقليل جرعة الصيانة لتجنب الآثار الجانبية والحد من خطر السمية.

العقاقير البيولوجية : هي مثبطات عامل نخر الورم ألفا. يتم احتجازها حصرا للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط ، والذي لم يبلغ عن استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم الكلاسيكية أي فوائد بعد 2 سنة من العلاج. إذا لم يتحسن العلاج بالعقاقير البيولوجية بعد 6 أشهر ، فمن المستحسن تغيير نوع المكون الفعال.

• Adalimumab (على سبيل المثال Humira): يوصى بحقن جرعة تحت الجلد 40 مجم مرة واحدة كل أسبوع. يشار لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد. ينصح بعض المرضى للجمع بين الميثوتريكسيت مع هذا الدواء ، وزيادة الجرعة من 40 ملغ كل أسبوع.
• Infliximab (على سبيل المثال Remicade): بدء العلاج مع أخذ 3mg / kg من المخدرات عن طريق الحقن ، في الأسبوع الأول والثاني والسادس. يتبع مع نظام الصيانة من 3 ملغ / كغ كل 8 أسابيع. يمكن زيادة الجرعة حتى 10 مغ / كغ. في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء الدواء في تركيبة مع ميثوتريكسات. يشار إلى المخدرات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل والشديد.