تصوير الأقنية الصفراوية
إذا كان فحص الموجات فوق الصوتية إيجابيًا ، فلا يلزم إجراء المزيد من التحريات للتأكد من وجود حجارة المرارة. إذا كانت الموجات فوق الصوتية سالبة ، يمكن إجراء مزيد من التحقيقات:
- تصوير الأقنية الصفراوية إلى الوراء بالتنظير (ERCP): يسمح بتسليط الضوء على الحالة الصحية للطرق الصفراوية والبنكرياسية (choledochus ، المرارة ، القناة الكبدية المشتركة ، القنوات داخل الكبد والقناة البنكرياسية انظر: تشريح المرارة). باستخدام أنبوب يتم إدخاله عن طريق الفم أو النزول على طول الجهاز الهضمي ، يتم حقن وسط التباين لإجراء صور إشعاعية. من خلال القسطرة الأخرى ، من الممكن أيضًا إجراء مناورات علاجية مثل استخراج الحسابات أو تصريف الصفراء في حالة اليرقان الانسدادي (حميدة أو خبيثة).
- تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد (CPT): من خلال ثقب صغير مصنوع في جلد جدار البطن ، يتم إدخال قسطرة تصل مباشرة إلى القناة الصفراوية وتحقن عامل تباين إشعاعي. من الواضح ، بسبب هذا الشق ، cholangioscopy percutenous هو اختبار غازي إلى حد ما يستخدم فقط إذا كان بطلان التقنية السابقة (ERCP). ولهذا السبب بالتحديد ، يجب إجراء تنظير القناة الصفراوية عن طريق الجلد في المراكز المتخصصة التي يمكن أن تتدخل عن طريق إزالة الحصيات الموجودة في القناة الصفراوية.
- Cholangiography-RMN : هي تقنية مبتكرة تستغل قدرة الرنين المغناطيسي النووي (NMR). يسمح إعادة البناء المحوسبة للقنوات الصفراوية داخل الكبد ، ويسمح بتصور تضيق و lithiasis وخالية من الآثار الجانبية. العيب الوحيد يكمن في التفسير الصعب للصور واستحالة إزالة أي عقبات أمام تدفق الصفراء (الحسابات).
التصوير الإشعاعي المباشر العادي للبطن قادر على تصور العمليات الحسابية الظاهرة فقط (يمكنه عرض حسابات الصباغ جيدًا بما فيه الكفاية ولكن ليس تلك الغنية بالكوليسترول).
الرعاية والعلاج
اقرأ أيضا: العلاجات لحصى المرارة
إذا تم اكتشاف حسابات "الكبد" من وقت لآخر ولا تعطي أعراضًا ، فإن أفضل شيء تفعله هو عدم القلق. في الواقع ، فإن احتمال تطوير المغص المراري في السنة التالية منخفض جدا (في حدود 2-3 ٪). يوجد خطر تكوين الورم في المرارة المتأثرة بالحسابات ولكنه منخفض جدا عموما ، لذلك لا داعي للقلق كثيرا حتى بالنسبة لهذا الاحتمال.
إذا كانت حسابات المرارة قد سببت بالفعل مغص صفراوي ، فإن فرص حدوث هذا المغص المتكررة هي عالية إلى حد ما (حوالي 60٪ خلال العامين المقبلين). لهذا السبب ، بعد مغص أو مضاعفات أخرى ، فإن المؤشر الرئيسي هو التدخل الجراحي عن طريق إزالة المرارة ( استئصال المرارة ).
استئصال المرارة
في السنوات الأخيرة ، كان استخدام هذا التدخل وقائيا بشكل متزايد ، خاصة إذا كانت الحسابات صغيرة ومتعددة. خطر تحرك هذه الحصى يسبب المضاعفات النموذجية للعدوى (وجود الحجارة في cisitifellea) ، حتى لو كانت منخفضة جدا ، موجود ؛ ونتيجة لذلك ، فمن المؤكد أن المقاربة الوقائية للمرض أفضل من الجراحة الطارئة.
البدائل الدوائية
عملية استئصال المرارة هي الإمكانية الوحيدة لحل المشكلة بشكل نهائي. في الواقع ، هناك العديد من العلاجات الطبية القادرة على تدمير حسابات الكوليسترول بواسطة العقاقير المماثلة لأملاح الصفراء ، ولكنها تتطلب بشكل عام فترات طويلة جداً وقبل كل شيء لا تمنع تكرار الحصاة الصفراوية في المرارة.
لمعرفة المزيد: أدوية لرعاية حسابات المرارة
كيف نفعل ذلك
وبفضل إدخال الجراحة التجميلية للفيديو ، التي يُعرف معظمها بتقنية "طفيفة التوغل" ، خضع علاج حجارة المرارة لعملية تحديث كبيرة في السنوات الأخيرة. بواسطة شقوق صغيرة مصنوعة في بطن المريض ، يتم إدخال أدوات خاصة يتم تشغيلها من قبل الجراح بمساعدة الصور القادمة من كاميرا صغيرة يتم إدخالها على المستوى السري. إدخال الغاز في تجويف البطن يساعد على رفع جدار عمليات صنع البطن أسهل.
وبفضل هذا النوع من العمليات ، تكون الدورة التدريبية بعد العملية أسرع ويمكن تخريج المريض بالفعل بعد 1-3 أيام من الجراحة ، دون آلام وصعوبات تعافي مميزة للماضي.
بشكل عام ، بعد إزالة المرارة ، تستأنف الحياة عادة. في مرحلة ما بعد الجراحة قد يحدث ميل للإسهال ، ولكن بسرعة يتكيف الكائن وتختفي مثل هذه المشاكل.
لمعرفة المزيد ، اقرأ المقالة حول استئصال المرارة
