العدسات اللاصقة - المضاعفات المحتملة

المخاطر الصحية

عموما ، إذا استخدمت بشكل صحيح ، والعدسات اللاصقة آمنة تماما. تعتبر أي مضاعفات متعلقة باستخدامها نادرة جدًا وتؤثر على حوالي 5٪ من المستخدمين كل عام.

في كثير من الأحيان ، يكون عدم التسامح مع استخدام هذه الأجهزة الطبية نتيجة للتفاعل بين العوامل الهيكلية للعدسة وعلم وظائف الأعضاء في الجزء الأمامي من العين ؛ هذه النتائج في التغييرات في القرنية من حيث الهيكل ، وتمزيق ومستويات الأوكسجين. تنشأ العديد من المضاعفات عندما ترتدي العدسات اللاصقة بشكل مختلف عن وصفها. قد تعتمد هذه الاضطرابات أيضًا على نوع العدسة (على سبيل المثال: لينة أو صلبة أو قابلة للاختراق للغاز) أو التردد الذي يتم استبدالها أو أنظمة التنظيف المستخدمة أو عوامل أخرى تعتمد على مرتديها (مثال: التطبيق غير الصحيح أو عدم الإزالة خلال الليل).

يمكن لظواهر التعصب والمضاعفات المحتملة أن تحدد حدوث اضطرابات نموذجية لمرتدي العدسات اللاصقة أو تضخيم أمراض العين الموجودة مسبقًا. سلسلة طويلة من المشاكل التي قد تحدث تتراوح من المضايقات الطفيفة إلى فقدان الرؤية ، نتيجة للعدوى الشديدة أو تقرح القرنية.

وفقًا لبعض الإحصاءات الطبية ، فإن حوالي 80٪ من مرتدي العدسات اللاصقة لا يدركون المخاطر المرتبطة بتآكل الأجهزة وتنظيفها بشكل غير سليم. إنها قاعدة جيدة لارتداء العدسات اللاصقة لفترة محدودة ، دائماً اتبع التعليمات التي يقدمها طبيب العيون لإجراء الصيانة المناسبة وجدول مواعيد الفحص الروتيني.

العوامل المؤهبة

نسبة صغيرة من المرضى غير مؤهلة للاستخدام مع هذه الأجهزة بسبب فرط الحساسية الفردي أو المتطلبات البصرية المعقدة. من المهم معرفة أسباب انخفاض التحمل لارتداء العدسات اللاصقة لمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة يمكن أن يؤثر سلبًا على الجفن والملتحمة وطبقات مختلفة من القرنية. ترتبط المخاطر الأكثر أهمية بتناقص كمية الأكسجين الضرورية لتلبية احتياجات سطح القرنية ؛ عادة ، القرنية تحصل عليه من الدموع والبيئة المحيطة أثناء الاستيقاظ ، ومن الأوعية الدموية الموجودة في مؤخرة الجفن أثناء الراحة. العدسات اللاصقة هي حاجز للأكسجين ويمكن لبسها لفترة طويلة من الزمن أن تحدث تأثيرات مثل عدم وضوح الرؤية والألم وإحمرار العين. هذا هو السبب وراء تركيز الكثير من الأبحاث على تحسين المواد التي تصنعها.

الطريقة التي تتفاعل بها العدسات اللاصقة مع طبقة الدموع الطبيعية هي أيضًا عامل مهم في تحديد راحة الجهاز ووضوح الرؤية. الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين معرضون بشكل خاص للإزعاج والنوبات القصيرة من الرؤية الباهتة. يمكن أيضا أن تتفاقم العين الجافة من خلال عوامل مصاحبة ، مثل الدخان والغبار وتكييف الهواء والمخدرات (على سبيل المثال: مضادات الهيستامين ومدرات البول والعوامل المؤثرة على العقل). بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يقلل الاختيار الصحيح لعدسات اللاصقة من هذه التأثيرات.

تتضمن العوامل التي تسهم في تطوير المضاعفات المتعلقة بتآكل العدسات اللاصقة ما يلي:

ملاءمة المريض (المحلي أو العام) ؛
جفاف العين وتقليل التمزق الدموي تحت العدسة (متلازمة العدسة الضيقة) ؛
الالتهابات (على سبيل المثال: التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة إلخ) ؛
مضاعفات الحساسية
سوء النظافة ، مثل الصيانة غير الصحيحة وإعادة الاستخدام (أو حتى أعلى) من حل العدسات اللاصقة ؛
الاستخدام المفرط
النوم مع العدسات غير المعتمدة للاستخدام لفترات طويلة ؛
العوامل الضارة البيئية ؛
أمراض جهازية
الصدمات أو التدخلات الجراحية.

يجب أن يثير مرتدي العدسات اللاصقة الذين يعانون من الألم أو عدم وضوح الرؤية أو التهيج أو التمزق العيني المفرط درجة عالية من الاشتباه في حدوث مضاعفات محتملة بطيئة ، وهذا هو السبب في ضرورة وقف استخدامها في انتظار التحقيق.

يعتبر التعامل مع العدسات اللاصقة وتخزينها وتنظيفها على النحو الصحيح خطوات ضرورية للحد من مخاطر الإصابة.

المضاعفات الرئيسية الناجمة عن العدسات اللاصقة

المشاكل التي يسببها استخدام العدسات اللاصقة يمكن أن تكون:

يرتبط مع العدسات اللاصقة.
يرتبط مع ظروف الملتحمة.
يرتبط مع مشاكل القرنية.

مشاكل بسبب العدسة

عدم كفاية قياس العدسات اللاصقة

إذا كانت العدسات اللاصقة مشدودة أو ذات حجم غير مناسب ، فقد تتسبب في تلف سطح العين. بشكل عام ، تكون العدسات اللاصقة الضيقة مريحة في البداية ، ولكنها ترتبط بزيادة في الإزعاج على مدى بضع ساعات ؛ مع الاستخدام المستمر ، يمكن أن تؤدي متلازمة عدسة ضيقة ("متلازمة عدسة ضيقة") إلى مشاكل في القرنية. من ناحية أخرى ، فإن العدسات اللاصقة التي تكون متحركة للغاية تجعل الجهاز يتحول بعيدًا ، مما يؤدي إلى تغيير الرؤية مع كل طرف وميض. العدسات اللاصقة الصلبة ، التي لا تتناسب بشكل صحيح ، يمكن أن تسبب تآكل القرنية. هذه الآفات قد تزيد من احتمالات التصاق البكتيريا. ونتيجة لذلك ، الأنواع في تركيبة مع تنظيف غير لائق من العدسات اللاصقة ، يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

تنظيف ضعيف للعدسة اللاصقة

نقص النظافة يعزز تراكم البروتينات ورواسب الدهون على العدسة ، والتي يمكن أن تسبب تهيج القرنية وضعف البصر. يمكن أن تشكل البكتيريا والبروتوزوا طبقة على سطح الجهاز ، في حين أن خيوط الفطر يمكن أن تغزو العدسة نفسها. قد تحدث الودائع أو التلف أيضًا بسبب التلامس المباشر مع مواد أخرى ، مثل رذاذ الشعر أو المكياج أو الدخان أو الكريمات اليدوية.

الضرر عدسة

قد يحدث التلف في شكل خدوش أو كسور ، خاصةً إذا كان الضغط المفرط يمارس على الجهاز أثناء عملية التنظيف أو إذا تم تخزينه في درجات حرارة عالية جدًا (على سبيل المثال ، شطف الماء الساخن أو استمرار العدسة على لوحة القيادة سيارة). يمكن أن تسبب العدسات اللاصقة التالفة صعوبات في تصحيح خطأ الانكسار والتهيج الموضعي وتشوه القرنية. بالإضافة إلى ذلك ، العدسات اللاصقة التالفة أكثر عرضة لخطر الاستعمار من قبل مسببات الأمراض ، والتي يمكن أن تسبب التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية.التدهور أكثر شيوعًا مع العدسات اللاصقة اللينة من الغازات المنفصلة (RGP).

العدسات اللاصقة التجفيف

انخفاض وتيرة الغمزات أمر شائع في مرتدي العدسات اللاصقة. هذا يمكن أن يسبب أو يفاقم من تجفيف الجهاز ويؤدي إلى نقص الأكسجة القرنية.

مشاكل الملتحمة

التهاب الملتحمة التحسسي

ويرجع رد الفعل أساسا إلى الحساسية للالثايومرسال ، وهو مادة حافظة تستخدم في حلول لصيانة العدسات اللاصقة. يكون التأثير أسوأ بعد الاستخدام مباشرة ويتم تقليله بمرور الوقت ؛ يتجلى مع الاحمرار والحرق والحكة. التشخيص صعب ويمكن أن يظهر التهاب الملتحمة التحسسي أيضًا تدريجيًا بعد أيام أو أشهر من التعرض الأولي.

التهاب الملتحمة الحليمي الحليمي

تتجلى الحالة ، بوساطة العوامل الميكانيكية والمناعة ، في ظهور الحليمات الكبيرة (> 3.0 ملم) في الملتحمة العظمية العلوية. التهاب الملتحمة الحليمي الغيجانتو هو نتيجة مباشرة لعدم تحمل استخدام العدسات اللاصقة ويظهر بتهيج واحمرار في العينين. يتكون العلاج من إزالة الجهاز حتى يتم حل الشرط تمامًا. يمكن استخدام مثبتات الخلايا البدينة الموضعية (مثل كروموغليكات الصوديوم) ، ولكن لا يجب غرسها عند استخدام العدسات اللاصقة اللينة.

التهاب القرنية العلوي مجهول السبب. وينشأ هذا الاضطراب بشكل خاص لدى مرتدي العدسات اللاصقة على أساس هيدروجيل ، في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 60 سنة ، وعلى وجه الخصوص ، في حالة اختلال وظيفة الغدة الدرقية (في حوالي 30-50 ٪ من الحالات). ويظهر التهاب القرنية القرحي العلوي مجهول السبب ، مرة أخرى ، مع عدم تحمل العدسات واحمرار وتهيج العين.

التهاب الملتحمة السمي

يمكن أن تحدث الحالة كرد فعل للحلول المنظفة المستخدمة في تنظيف العدسات اللاصقة ، وذلك بسبب امتصاص المواد الحافظة الموجودة فيها. يمكن أن تتفاعل الأجهزة أيضًا مع المواد الأخرى الموجودة على يد مرتديها وقت الاستخدام (مثل العطور أو كريم اليد). تتجلى هذه المشكلة خاصة عند استخدام العدسات اللاصقة اللينة. يتحول العين إلى احمرار وقد تتطور سحجات القرنية. مرة أخرى ، يتكون العلاج من إزالة العدسات اللاصقة حتى يتم حل الشرط بشكل كامل. إذا حدث التهاب الملتحمة السام في شكل حاد ، يمكن وصف دورة قصيرة من الستيرويدات الموضعية في تركيبة مع مواد التشحيم.

مشاكل القرنية

وأشار التهاب القرنية

التهاب القرنية السطحي المدبب هو المشكلة الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام العدسات اللاصقة البالية. عند التشخيص ، عندما يتم تقييم السطح الأمامي للعين بواسطة مصباح شقي مزود بضوء كوبالت أزرق ، يتم تحديد الحالة في النصف السفلي من القرنية بفضل ظهور نقاط صغيرة متفرقة ، ملطخة بفلوريسين. قد يحدث التهاب القرنية السطحي المدرج أيضًا مع أي من الحالات الموضحة أدناه.

الضرر الميكانيكي

يمكن أن يحدث التلف الميكانيكي للقرنية في حالة انكسار العدسة اللاصقة أو تلفها بسبب الصدمة أثناء الإدخال أو الإزالة أو الاحتكاك الناتج عن الحطام المتراكم على سطح الجهاز.

متلازمة عدسة ضيقة

ﻻ ﺗﺳﻣﺢ ﻋدﺳﺔ اﻟﻘﯾﺎس ﻏﯾر اﻟﺻﺣﯾﺣﺔ ﺑﺎﻷوﮐﺳﺟﯾن اﻟﻣﻧﺎﺳب ﻟﻟﺳطﺢ اﻟﻌﯾوي ﺑﮐل واﻣض. تتجلى متلازمة العدسة الضيقة في الوذمة القرنية المعممة ، والتآكلات الظهارية ، وتوعية الأوعية الدموية. وتتفاقم هذه الحالة عن طريق الحد من الغمزات ، واستخدام العدسات اللاصقة الصلبة وعدم وجود إزالة ليلية من الجهاز. يمكن لمتلازمة العدسة الضيقة أن تحفز ظهور عواقب مثل عدم كفاية إغلاق الأجفان والتمزق المفرط والجفاف الموضعي للقرنية. يمكن التخفيف من هذه الحالة عن طريق استخدام العدسة مع مواد التشحيم الموضعية (المتوافقة).

نقص الأكسجة في القرنية

تتجلى الحالة من خلال انخفاض انتشار الأكسجين من خلال العدسة. حاليا ، وهذا نادر ، وذلك بفضل نوعية العدسات اللاصقة الحديثة. ومع ذلك ، لا يزال يمكن أن يحدث عندما لا يستبدلها مرتديها أو استخدامها بعد الوقت الموصى به. في المرحلة الحادة ، نقص الأكسجة القرنية يمكن أن تنتج تقرح القرنية والألم. قد يكون الاضطراب المزمن عديم الأعراض ، ولكن ينتج عنه تغيرات في بنية القرنية وتوعية الأوعية الدموية. الميزة الأخيرة أكثر شيوعًا في مرتدي العدسات القائمة على هيدروجيل ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا مع RGPs. يمكن رصد الأوعية الدموية السطحية (1-2 ملم) دون علاج ، ولكن النمو الأعمق يمكن أن يسبب نزيف داخل القحف واضطرابات بصرية. يتمثل العلاج المحتمل في إزالة العدسات اللاصقة وفي علاج قرحة القرنية بالمضادات الحيوية والمنشطات الموضعية.

التهاب القرنية المعدية

الشرط هو نتيجة الاستخدام المفرط لفترة طويلة من العدسات اللاصقة. يظهر التهاب القرنية الارتشاحي مع احمرار في العينين مع بداية حادة (مفاجئة). يتكون العلاج من إزالة العدسات اللاصقة حتى الدقة الكاملة.

التهاب القرنية الميكروبية

التهاب القرنية الميكروبي هو أخطر المضاعفات المرتبطة بالعدسات اللاصقة ويمكن أن يؤدي إلى ضعف في الرؤية. يعرض المريض الألم ، التمزق الغزير أو إفراز العين ، التهيج ، الضياء و احمرار العينين. التهاب القرنية الميكروبية هو أكثر شيوعا في مرتدي العدسات اللينة. العدوى عادة ما تسببها Pseudomonas spp. و Klebsiella spp. ، على الرغم من أن البكتيريا والفطريات الأخرى يمكن أن تنتج هذا المرض. على وجه الخصوص ، الكائن Acanthamoeba النيابة. يمكن أن يسبب مرض نادر ، ولكن يحتمل أن يكون مدمرا ، خطرا على البصر (يمكن أن تثير تفكك نسيج القرنية). التهاب القرنية Acanthamoeba قد يظهر في البداية كقرحة متغصنة ويمكن أن يشخص خطأ كعدوى الهربس البسيط. يجب أن يعامل المرضى على وجه السرعة ، وذلك باستخدام المضادات الحيوية والاستشفاء. يجب وضع العدسات اللاصقة وحل التنظيف في الاستزراع الميكروبيولوجي مع العينة الناتجة عن كشط القرنية. Acanthamoeba spp. يتطلب علاجًا متخصصًا مع مجموعة من العوامل المضادة لعاموبة. الندوب القرنية هي من المضاعفات الشائعة وبعض المرضى يحتاجون لزراعة القرنية.

من المهم أن نتذكر أن الأوعية الدموية القرنية والتهاب القرنية الجرثومي يمكن أن تسبب تلفًا دائمًا أو حتى عمىًا إذا لم تعالج بسرعة وبشكل صحيح.

الالتهابات الفيروسية

قد تحدث عدوى فيروس الهربس أو عدوى الغدة عند استخدام العدسات اللاصقة ، خاصة إذا كانت تلبس أثناء العدوى الفيروسية النشطة.

العدسات اللاصقة والمخدرات

الأدوية الموضعية

كقاعدة عامة ، من الأفضل عدم ارتداء العدسات اللاصقة عند الحاجة إلى معالجة العين الموضعية.
استخدام مستحضرات العين في شكل مرهم غير متوافق مع أي نوع من العدسات اللاصقة.
يمكن ارتدائها العدسات اللاصقة الصلبة مع بعض أنواع قطرات العين ، لتغرس على الجهاز.
يمكن استخدام العدسات اللاصقة الناعمة فقط إذا تم استخدام قطرات بدون مواد حافظة (على وجه الخصوص ، ابحث عن وجود كلوريد البنزالكونيوم في المكونات). في الواقع ، بعض هذه تتراكم في العدسات هيدروجيل ويمكن أن تحفز ردود الفعل السامة.

العقاقير الجهازية

بعض الأدوية الجهازية يمكن أن تتفاعل مع العدسات اللاصقة ، بطرق مختلفة. في أي حال ، فمن المستحسن أن تحقق دائما من التفاعلات والآثار الجانبية. بعض الأمثلة المقدمة أدناه.

تأثير الدواء	أمثلة
زيادة الودائع على العدسات اللاصقة	موانع الحمل الفموية ، ديسوبيراميد وكلوربرومازين.
العدسات اللاصقة	ريفامبيسين ، سلفاسالازين وتتراسيكلين.
وذمة القرنية	موانع الحمل الفموية ، الديجوكسين والبريدون.
انخفاض الغمز	Anxiolytics ، المنومات ، مضادات الهيستامين ومرخيات العضلات.
انخفاض التمزق	موانع الحمل الفموية ، مضادات الهيستامين ، مضادات التصلبينية ، الفينوثيازينات ، بعض حاصرات بيتا ، مدرات البول ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
زيادة الدمع	الايفيدرين وهيدرالازين.
التهاب الملتحمة	الايزوتريتينوين وحمض الساليسيليك.