عمومية
إن التهاب غمد الأوتار الخبيث De Quervain هو عملية التهابية تؤثر على الغمد الزليلي لأوتار الإبهام (المبعدة الطويلة والباسطة القصيرة).
يمكن لمتلازمة De Quervain إحداث سلسلة من القيود الوظيفية في اليد ، خاصة إذا تم تنفيذ بعض الأنشطة. السبب الأساسي للضيق هو العثور عليه في صدمات متكررة متناهية الصغر ، مرتبطة قبل كل شيء بالنشاط المهني (المطرزات ، أجهزة الفيديو ، الموسيقيين ...).
تتمثل الأعراض الرئيسية المرتبطة بمتلازمة De Quervain في الألم الذي يحدث أثناء إجراء تمسك الحركات بحركات الإبهام والميل. في بعض الأحيان يمكن أن يرتبط التورم ، على طول مسار الأوتار ، والتي مع تطور المرض ، تصبح ملتهبة وارتداء تدريجيا (تضيق) بسبب ضيق القناة.
الأسباب
يمكن أن تكون الأسباب التي تحدد بداية متلازمة De Quervain متعددة:
- الاستعداد الفردي
- الأنشطة المتكررة التي تنطوي على حركة تمديد الإبهام في الإبهام (على سبيل المثال: الخياطة ، باستخدام فأرة الكمبيوتر أو لوحة المفاتيح ، تشغيل أداة ، إلخ) ؛
- الحمولة الزائدة الوظيفية المفاجئة ؛
- أمراض الروماتيزم.
الأعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة دي Quervain
تتطور أعراض متلازمة دي كوارفين تدريجيًا وهي:
- الألم المستمر على الوجه الخارجي للمعصم وفي قاعدة الإبهام ، التي تبرزها الحركات التي تنطوي على المنطقة أو أثناء الإمساك بآلة ما ؛
- انتفاخ على طول الأوتار ، والتعاقد ومؤلمة للغاية للضغط ؛
- بروز مؤلم ، أكثر أو أقل حدة ، في المراسلات من سماكة القناة الليفية.
- إذا تم إهمال علاج المرض ، يمكن أن ينتشر الألم من الإبهام إلى الساعد.
التشخيص
إن تشخيص متلازمة دي كورفين هو أمر أساسي في المجال السريري: حيث إن المنطقة المقابلة للقناة الأولى في القناة الرسغية تكون موبوءة ومؤلمة للغاية بالنسبة للضغط.
من أجل التشخيص الصحيح ، يكون اختبار Finkelstein كافياً ، لتسجيل درجة الألم التي يشعر بها المريض: المناورة تتكون من إغلاق اليد في قبضة ، وشد الأصابع الطويلة حول الإبهام واستعراض المعصم نحو الأصبع الصغير. في الواقع ، في الموضوع المتضرر من متلازمة دي Quervain ، تحركات الإبهام صعبة بسبب الألم الشديد ، والذي يتفاقم عندما يميل المعصم. يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية بإبراز التغييرات الالتهابية للأوتار وعلاقتها بجدران الغشاء الزليلي.
علاج
في المراحل المبكرة ، يمكن للعلاج المحافظ ، مثل الراحة الوظيفية أو الأدوية المضادة للالتهابات ، حل الأعراض ويهدف إلى تقليل الالتهاب. يمكن أن يؤدي تطبيق كيس الثلج إلى عملية الراديو الإبري إلى تقليل الألم. في الحالات الأكثر أهمية ، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويد عن طريق الارتشاح.
عندما تكون الأعراض حادة ولا تتحسن مع العلاجات التقليدية ، فإن العلاج الجراحي ( بضع البول ) ضروري. تتكون العملية من فتح الغمد ، لتسهيل الانزلاق الصحيح للأوتار. التدخل حاسم والآثار الإيجابية فورية ، من وجهة نظر وظيفية (يتم الحصول على الانتعاش الأمثل بالفعل بعد ثلاثة أو أربعة أيام من العملية). التكهن بالتالي ممتاز.
إذا تم إهمال متلازمة دي Quervain ولم يعالج بشكل صحيح ، يمكن أن تطور التهاب غمد الوتر إلى داء مفصل الفك (هشاشة العظام من قاعدة الإبهام).
