داء الرشاشيات: التعريف
تذكر لفترة وجيزة أن Aspergilli هي أسيتات متعاطفة موجودة عادة في الجسم ، وخاصة على الجلد ، وتجويف الفم والجهاز الهضمي: فقط في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تصبح هذه الكائنات الدقيقة مسببة للأمراض وتسبب أضرار ، في الغالب إلى الجهاز التنفسي.
وربما يكون Aspergillus fumigatus و Aspergillus niger هما النوعين من أعظم المصالح المرضية ، وبالتالي الأكثر مشاركة في داء الرشاشيات.
لتعميق: أعراض الرشاشيات
تصنيف
يتم تصنيف داء الرشاشيات الأكثر شيوعًا في:
- التهاب الحويضة أو التهاب الشعب الهوائية القصبي: شكل شائع جدا من داء الرشاشيات ، نتيجة تفاعل فرط الحساسية العنيف الذي تسببه استنشاق أبواغ الرشاشيات. يتجلى هذا النموذج مع:
- الربو
- التهاب القصبات الأرجي التحسسي → تليف الأجزاء الرئوية ، ضيق التنفس وتوسع القصبات
يتجلى هذا البديل من داء الرشاشيات قبل كل شيء في المرضى الذين كانوا في السابق حساسين ، والذين يتعاملون مرة أخرى مع زبد الرحم. يعتمد تلف الأنسجة على الاستجابة المناعية للمضيف.
المواد المسببة للحساسية production إنتاج IgE → يقوم مجمع antigen-antibody بتنشيط الخلايا البدينة release إفراز هستامين br تشنج قصبي وإنتاج مخاط في القصيبات
داء الرشاشيات التحسسي هو شائع قبل كل شيء في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي والربو الشديد. تظهر صورة الأعراض السريرية نفسها بضيق التنفس الشديد والتشنج القصبي والتوعك والسعال.
عندما لا يتم علاجها بعناية ، يمكن أن يسبب داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي تلف دائم في الرئتين (التليف الرئوي).
- التهاب الأوعية الدموية غير الغاضب (لا يوجد غزو للأنسجة المتلاصقة):
- الرشاشيات (أو المايستوما) للجيوب الرئوية / الأنفية أو داء الرشاشيات داخل الأجواف. يتكون الرشاشيات من تشكيل خيوط داخل تجويف الرئة. في البداية ، تظهر أعراض الرشاشيات في وقت لاحق مع السعال المزمن والضعف وفقدان الشهية وفقدان الشهية ونفث الدم.
- مرض الفطر: العامل الأثيولوجي الأكثر مشاركة هو النعام Aspergillus . تتميز الصورة أعراض الألم ، وذمة ، حمامي والحكة. ينمو الرشاشيات على الحطام وشمع الأذن في الأذن الخارجية.
- فطار الأظافر: على نحو مشابه لداء الفطريات ، وأيضا في فطر asomycosis يكون العامل السببي الأكثر مسؤولية هو Aspergillus niger. الأعراض الأكثر شيوعًا هي: الألم ، الوذمة ، الحمامي والحكة.
- التهابات العين (مثل التهاب الملتحمة)
- داء الرشاشيات الجلدي الأساسي: نموذجي للمرضى الذين يعانون من التقرحات / الحروق والشلل. العلامات المميزة لهذا داء الرشاشيات قابلة للمقارنة مع داء الجلدي.
العلامات والأعراض التي تميز داء الرشاشيات غير الغازية هي السعال ونفث الدم.
- داء الغدة الدخيلة الغاشية أو منتشر: يمكن أن يؤدي غزو الدم بواسطة خيوط الخثاري والاحتشاء والنزف. عادةً ما يكون هذا الشكل من داء الرشاشيات هو النمط الأكثر خطورة للمريض الذي يعاني من ضعف شديد في المناعة.
- داء الرشاشيات الغازية المنتشر: يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي ، الدماغي ، الكبدي ، الكلوي ، الجلدي والعيني. يبدو أنها شائعة بشكل خاص بين المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، لا سيما عندما يتعرضون لزراعة الأعضاء الصلبة. يتطور المايسيليوم في الرئة ، ثم يتوسع في الدماغ والجلد والقلب.
- داء الرشاشيات الغازية الرئوية (ربما يكون الشكل الأكثر شيوعًا)
- Rhino-sinus and tracheo-bronchial invasive aspergillosis
داء الرشاشيات الغازية يحدث بشكل رئيسي بين المرضى الذين يعانون من سرطان الدم ، والمستفيدين من الزرع ومرضى الإيدز. المرضى الذين يعانون من العلاج لفترات طويلة بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات هي أيضا عرضة لعدوى الرشاشيات.
تتميز الصورة العرضية بأعراض غامضة وغير محددة نوعًا ما: بحة في الصوت ، ألم في الصدر ، حمى ، نفث دموي ، سعال (غير منتج بشكل عام).
التشخيص
في حالة الاشتباه بالداء الرشاشيات ، يخضع المريض لاختبارات تشخيصية عامة ، مثل التصوير الشعاعي للصدر والتصوير المقطعي. عندما تُظهر الاختبارات وجود علامات لا لبس فيها على العدوى ، فإننا نتابع إجراء تحقيق أكثر تحديدًا لعزل الميكسيت عن عينات من الإفرازات البِلّورية ، أو الإفرازات القصبية ، أو من العينات المأخوذة عن طريق تنظير القصبات. كما يتم استخدام مزيد من التحفيز الجراحي أو الشحمي أو الرغامى داخل القصبة الهوائية من أجل مزيد من المراقبة والملاحظة الميكروسكوبية.
للفحص الخلوي ، وجود بلورات أكسالات الكالسيوم هو ضوء تحذير من داء الرشاشيات. يتم إجراء اختبار الثقافة ، وهو مفيد للكشف الدقيق عن العامل المسبب ، على وسط أجار سابراد ، في حين أن التشخيص النسيجي يستخدم صبغة الهيماتوكسيلين-إيوسين.
ومع ذلك ، لا ننسى أن البحث عن الرشاشيات في البلغم يمكن أن يعطي إيجابية كاذبة: في الواقع ، يمكن لبعض التجايدات من Aspergillus أن تتعايش داخل تجويف الفم.
شفاء
لسوء الحظ ، داء الرشاشيات الغازية يعطي سوء تشخيص في الغالبية العظمى من الحالات: لتجنب مثل هذه النتائج ، فمن المستحسن استشارة الطبيب حتى في حالة داء الرشاشيات المشبوه.
دعونا نتذكر بإيجاز أنه في الموضوعات السليمة ، لا ينبغي أن تنذر العدوى الرعوية المفرطة بشكل مفرط: في الواقع ، يميل داء الرشاشيات إلى الحدوث بشكل شبه حصري في مرضى نقص المناعة.
الأشكال الخفيفة من داء الرشاشيات (أنواع الحساسية) يمكن علاجها بسهولة.
الأدوية الأكثر شيوعا المستخدمة في علاج داء الرشاشيات هي مضادات الفطريات (على سبيل المثال ، voriconazole ، posaconazole ، caspofungin و Amphotericin B). من أجل ممارسة عمل مضاد للالتهاب المكثف ، قد تكون الكورتيكوستيرويدات مفيدة أيضًا في حالة الرشاشيات المرتبطة بالربو و / أو التليف الكيسي.
