عمومية
الإسهال هو اضطراب في التغوط يتميز بالانبعاث السريع للبرازات الوفيرة والضعيفة.
من أجل التحدث عن الإسهال ، يجب أن يكون كلا هذين الشرطين متواجدين في الوقت نفسه:
- ثلاث عمليات إجلاء على الأقل في اليوم
- التغيرات في كمية الروث أو جودته (وجود البراز ضعيف الشكل: سائل أو شبه سائل)
رؤى
تكوين البراز والإسهال الإسهال علاج وعلاج الإسهالالعلاجات لمكافحة الإسهالالإسهال كأعراض الإسهال في الأطفال الأنفلونزا المعويةالأسهالأدوية أنواع الإسهالالمضاعفاتالحمية والإسهالدياريريا المسافرالمنسقالأنسجة التناسلية ضد الإسهالالأدوية التي تسبب الإسهالالإسهال والمضادات الحيوية: السبب أو العلاج؟إن الإسهال ، الذي يعتبره الكثيرون مرضاً تافهاً يرتبط أساساً ببعض الخيارات الغذائية ، أو الإجهاد أو المرض الموسمي ، هو في الواقع عدو متستر يسبب أكثر من ثلاثة ملايين حالة وفاة في العالم كل عام. في هذه الحالات ، يحدث الإسهال بسبب الأمراض المعدية المختلفة التي يمكن أن تنتشر بسبب سوء النظافة الشخصية أو من خلال المياه والأغذية الملوثة. ومع ذلك ، فهذه هي أحداث محددة ، متكررة في المرضى المنبوذين الذين يعيشون في البلدان النامية ، ولكنها نادرة للغاية في البلدان الصناعية. في إيطاليا ، على سبيل المثال ، معدل وفيات الإسهال أقل من 0.4 في الألف.
على الرغم من هذا الخطر ، يجب أن يفسر الإسهال بأنه نوع من الاستجابة الدفاعية للكائن الحي. في الواقع ، الإفرازات الإسهال تفضل القضاء على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، والسموم أو المهيجات. لهذا السبب ، من الجيد تجنب استخدام الأدوية المضادة للإسهال ، دون اكتشاف السبب الحقيقي للإسهال.
تكوين البراز والإسهال
بين السوائل المبتلة والأطعمة والإفرازات (اللعاب وعصير المعدة ، الصفراء ، إفراز البنكرياس والعصير المعوي) كل يوم ، يسافر حوالي 10 لتر من المواد عبر الجهاز الهضمي. من هذه ، يتم امتصاص حوالي 90 ٪ في الدقاق (القسم الطرفي من الأمعاء الدقيقة) ؛ يتم امتصاص 10 ٪ المتبقية على مستوى القولون ، والتي لديها القدرة على امتصاص ما يصل إلى 4-5 لتر من السوائل. في الظروف العادية يكون محتوى البراز المائي حوالي 100 مل / يوم. إذا كان يتجاوز 200 مل / يوم ويرافقه تصريف متكرر (> 3 يموت) فمن الممكن التحدث عن الإسهال.
تتدفق الإفرازات على طول القناة الهضمية ، إلى جانب احتوائها على نسبة مئوية جيدة من الماء ، وهي غنية بالبروتينات والأملاح المعدنية وخاصة الصوديوم والكلور والبيكربونات والبوتاسيوم. تمت إعادة استيعاب هذه الإلكتروليت إلى حد كبير على طول الأمعاء الغليظة حيث اكتملت عملية الهضم. بفضل نشاط هذه القناة الطرفية في الجهاز الهضمي ، ينضب المحتوى شبه السائل تدريجياً من الماء والمعادن حتى يفترض التناسق والتوازن الهيدروزيلاني النموذجي للبراز.
إن التغيير البسيط ، وحتى المتواضع ، لآليات الارتشاف هذه يمكن أن يسبب الإسهال.
ومع ذلك ، لا ترتبط جميع أشكال الإسهال بانخفاض في قدرة امتصاص القولون أو اللفائف: فقد يكون وجود البراز السائل نتيجةً أيضًا للعدوى البكتيرية أو الفيروسية أو عدم تحمل الطعام أو تغيرات في حركة المعدة.
أنواع الإسهال
استنادا إلى تكرار الأعراض ، يصنف الإسهال في:
- الإسهال المتكرر (مع نمط دوري وحلقات الإسهال قريبة من بعضها البعض)
- الإسهال الحاد (مدة أقل من ثلاثة أسابيع)
- الإسهال المزمن (أطول من ثلاثة إلى أربعة أسابيع)
على وجه التحديد ، تم اكتشاف ما لا يقل عن أربع آليات مختلفة قادرة على التسبب في الإسهال:
- DIARREA من امتصاص absated: الناجمة عن عجز من المضخات النشطة ، والآليات الخاصة التي توفر لإعادة استيعاب الأمعاء من الشوارد (الأملاح المعدنية). أيضا يمكن أن يقلل انخفاض في سطح الأمعاء من قدرة امتصاص الماء والكهارل والمغذيات التي تسبب الإسهال (استئصال أو جراحة بالموجات فوق الصوتية ، والأمراض التي تغير الزغب والغشاء المخاطي في الأمعاء: مرض الاضطرابات الهضمية ، التهاب الرتج ، وما إلى ذلك).
- DIARREA OSMOTIC: الناجمة عن تناول المواد غير قابلة للامتصاص و نشطة دوائيا (يتذكرون الماء). في هذه الحالات ، يمكن أن يكون الإسهال ناجماً عن أدوية مسهمية (أملاح مغنيزيوم ، إلخ ، أغذية حمية (وجود polyalcohols أو كميات كبيرة من الفركتوز) سوء امتصاص ، عدم تحمل الطعام (إلى اللاكتوز ، الغلوتين ، بروتينات الصويا ، إلخ).
- DIARREA SECRETORIA أو INFIAMMATORIA: الناجمة عن فرط الأمعاء في الماء والإلكتروليتات. العديد من حالات العدوى أو التسمم الغذائي هي المسؤولة عن هذا النوع من الإسهال الذي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الأورام المعوية المرتبطة بالهرمونات أو بعض أنواع المسهلات. وبسبب هذا الالتهاب (الالتهاب) يحتوي البراز على كميات كبيرة من الماء وغالبًا ما يتم تخصيبه بالبروتينات والقيح والدم (الدوسنتاريا).
- DIARREA MOTORIA: الناجمة عن تغيير في الحركة وسرعة العبور المعوي (فرط الحساسيات). الزيادة في التمعج يقلل من الهضم وامتصاص الماء ومختلف المغذيات المسببة للإسهال. هذا النوع من الإسهال شائع في المرضى الذين يعانون من القولون العصبي أو الكارسينويد مع فرط إنتاج 5-هيدروكسي تريبتامين.
