عمومية
فرط التقرن هو سماكة للبشرة ، بسبب تغير كمي في الخلايا الكيراتينية . وينتج عن انتشار هذه الخلايا - المنتشر أو المحدود - تكوينات أكثر أو أقل من الكشف على الجلد.
يؤثر فرط التقرن بشكل رئيسي في مجال الأمراض الجلدية ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون مرتبطًا بالأحداث المرضية ذات الطبيعة النظامية .
في بعض الحالات ، هذا الاضطراب هو تعبير عن الاستجابة التكيفية للبشرة ، والتي يصبح الجلد من خلالها أكثر مقاومة للضغط الميكانيكي المستمر والمتواصل في الوقت (لذلك يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة ما يسمى بـ calluses أو "النسيج"). ). في الممارسة العملية ، إنها آلية دفاعية يقوم الجسم بتنفيذها لحماية سطح الجلد.
في أحيان أخرى ، فرط التقرن هو التعبير عن العمليات المرضية المحلية أو النظامية ، مثل الالتهابات ، والالتهابات (مثل فيروس الورم الحليمي) ، والتعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية و dysmetabolism .
يختلف علاج فرط التقرن اعتمادًا على المرض الأساسي ، ولكن عادةً ما يستخدم استخدام المراهم أو المعاجين أو المحاليل القرنية ، التي لديها القدرة على إزالة وتنعيم الأجزاء السميكة من الجلد.
كيف يصنع الجلد (باختصار)
يبدو الجلد (أو الجلد) وكأنه نسيج رقيق ، مغطى بالشعر والعيوب الصغيرة. في الواقع ، يتكون هذا من ثلاث طبقات رئيسية ، كل منها يؤدي وظائف مختلفة ، وتنقسم بدورها إلى مناطق أخرى.
- البشرة (الجزء السطحي): هي الطبقة الظهارية من الجلد ، والتي تمثل السقالات الخارجية لهذا العضو ، بالإضافة إلى مكون الجلد في اتصال مباشر مع البيئة. تتكون البشرة من عدة "مناطق" (من الطبقة العميقة إلى السطح: قاعدية ، شوكية ، محببة ، لامعة وقرنية) تعكس دورة حياة الخلايا الظهارية الموجودة: الخلايا الكيراتينية . في البشرة ، الطبقة القرنية هي الطبقة الخلوية الخارجية. يتكون هذا من 20 إلى 30 صفيحة خلوية ، والتي تشبه "متداخلة" البلاط ("قشور قشور") التي تحدد التقرن من الجلد وحمايته. الخلايا التي تشكل هذه الصفيحة ليس لها نواة ولها اتساق ثابت. كل من هذه العناصر مقدر على الانفصال والسقوط من خلال التقشر ، ليحل محله عناصر جديدة. في كثير من الأحيان تكون الطبقة الشقراء أكثر عرضة للإهانات الميكانيكية: سمكها واضح جدا ، على سبيل المثال ، على راحتي اليدين وعلى أخمص القدمين.
- الأدمة (الطبقة المتوسطة): تتكون من نسيج ضام ، ناعم ومرن. يتم تغطية الأدمة بواسطة الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية والمستقبلات العصبية (الطبقة الحليمية). علاوة على ذلك ، يسمح هذا الجزء للبشرة بالبقاء مرنة ومشدودة ، مما يسمح بالحماية الكافية للجسم كله (طبقة شبكية).
- تصلب الجلد أو تحت الجلد (طبقة أعمق): يربط الأدمة والبشرة إلى الأنسجة الداخلية ، مما يسمح بالتثبيت على العضلات والعظام ودعم التمسك بالجلد أثناء حركة الجسم.
ما
فرط التقرن: ما هو؟
فرط التقرن هو اضطراب التقرن حيث يتم ملاحظة زيادة مفرطة في الخلايا الكيراتينية ، أي الخلايا التي تشكل الجزء السطحي من الجلد (الطبقة القرنية).
بشكل تتابعي ، يحدث التغيير الجلدي كاستجابة للإهانة الخارجية ، مثل الإجهاد الميكانيكي المستمر أو لفترات طويلة أو ظواهر الاحتكاك في ذلك الجزء الجلدي المحدد. قد يحدث فرط التقرن العضلي ، على سبيل المثال ، في شكل الذرة أو النسيج.
في مناسبات أخرى ، فإن الاضطراب هو تعبير عن العمليات المرضية ، مثل الالتهابات ، والالتهابات (مثل فيروس البابيلوما) والأمراض الوراثية . قد يكون فرط التقرن أيضًا نتيجة للتعرض المزمن للإشعاع الشمسي .
الخلايا الكيراتينية: ملاحظة موجزة
- الخلايا الكيراتينية هي أكثر الخلايا سطحيةً في البشرة ، والتي يشتق اسمها من البروتين الخيطي ، وهي مستقرة جدًا ومقاومة ، وهي تحتوي على: الكيراتين . هذا يساعد على جعل الطبقة الخارجية من الجلد مقاومة للاحتكاك والتهيج والضغط.
- تولد الخلايا الكيراتينية من الطبقة الإنباتية وترتفع تدريجياً إلى السطح ؛ خلال هذه الدورة ، تخضع هذه العناصر لانحلال ينتهي بالتمييز النهائي (أي مع موت الخلية) وتقشر الجلد .
الأسباب
Hyperkeratosis هي واحدة من أكثر الحالات الشاذة في التقرن .
قد يكون هذا مشروطًا باستعداد أو عائلة وراثية أو نفسها تترابط مع اضطرابات مختلفة مع تورط الجلد . في كثير من الأحيان ، فرط التقرن هو نتيجة للالتهاب أو تهيج مزمن ، الناتجة عن التعرض للمحفزات الميكانيكية والسمية والمعدية.
يمكن أن تنشأ أشكال فرط التقرن ، المكتسبة من البالغين ، نتيجة للأمراض المحلية أو العامة ، من أنواع مختلفة (مثل الأيض - الغدد الصماء ، الأورام ، الالتهابات ، الخ) أو ذات طبيعة غير محددة.
اضطرابات الكيراتنة: ما هي؟
تشوهات عملية التقرن هي مجموعة من الأمراض الجلدية التي تنطوي على الطبقة القرنية ، أي الجزء الأكثر سطحية من الجلد.
من أجل البساطة ، تنقسم هذه الأمراض بشكل كلاسيكي إلى:
- الكمية ، مثل فرط التقرن .
- النوعية ، مثل dyskeratosi و parakeratosi .
فرط التقرن هو حالة يكون فيها سماكة طبقة قرنية من البشرة. المناطق المتضررة من هذه العملية تقدم كميات كبيرة جدا من الكيراتين. في فرط التقرن ، تكون خلايا الطبقة القرنية خالية من النواة ، وبالتالي فهي تتماشى مع علم الخلايا الطبيعي.
Hyperkeratosis: ما هي الأمراض التي تظهر بها؟
في مجال الأمراض الجلدية ، يحدث فرط التقرن بأشكال مختلفة ، والتي تشمل:
- النواة : تميل إلى النمو في أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا للفرك أو الضغط ، مثل نعل القدم وراحتَي اليدين. هذه المحفزات تحفز على تكوين طبقة سميكة من الخلايا الكيراتينية التي تتجمّع وتصلب ، مما يؤدي إلى النتوءات المميزة. بالنسبة لبعض الناس ، فإن النسيج هو عيوب بسيطة ، وبالنسبة للآخرين يرتبط وجودهم مع عدم الراحة والحكة.
- الأكزيما : هو التهاب في الجلد يمكن أن يتطور نتيجة للتهيج والتعرض للعوامل الكيميائية والحساسية. هذا المرض يمكن أن يسبب الحكة والاحمرار والبثور الصغيرة وغالبا ما يتم الخلط بينه وبين مرض جلدي التهابي آخر: الصدفية.
- الحزاز المسطح : يتميز بظهور بثرات صغيرة داخل الفم ، وغالبا ما يحدث بسبب مشكلة في الجهاز المناعي.
- الثآليل : نمو الجلد الصغير الناتج عن عدوى فيروس الورم الحليمي (HPV). ينتقل هذا عن طريق الاتصال المباشر مع الأشخاص الذين لديهم بالفعل ثؤلول أو من خلال السطوح الملوثة (مثل المشي حافي القدمين في حمامات السباحة أو الجيم) ؛
- التقرن الزهمي : هي حميدة (غير سرطانية) تظهر على شكل مظاهر منتشرة من الجلد بلون بني وأبعاد مختلفة للغاية (من مليمتر إلى بضعة سنتيمترات). قد تظهر هذه الآفات الشبيهة بالحطاطات في الوجه ، على الذراعين أو على الساقين. وجود هذه الزوائد لا يسبب الألم. ومع ذلك ، إذا كان هناك شيء يزعجهم ، يمكن أن تحفز الحكة وتكون مزعجة للغاية. أسباب هذا الشرط لا تزال غير معروفة ، ولكن يعتقد أن حالة وراثية مواتية لتكون مؤهبة للغاية ؛
- قَرْعَةُ القَرْنِيَّةِ : يُدعى أيضاً تقران جرابي ، هو اضطراب شائع إلى حد ما ، يتميز بتراكم الكيراتين عند مستوى فتحات لمبات الشعر ، في مناطق جلدية معينة. تتزامن بداية تقران الحنان مع ظهور ما يشبه إلى حد ما ، مثل الحبيبات ، وخشنة بشكل عام وملموسة إلى اللمس ، والتي تميل إلى حل تلقائي. يمكن أن يؤثر حب الكيراتوز على الأطفال والبالغين. السبب غير معروف ، ولكن تم افتراض فرضية وراثية ؛
- التقرن الأكتيني : هو مرض حميدة سابقة السرطنة تتميز بوجود واحد أو أكثر من القشور الحمامية والصلبة على الجلد ، خاصة في الوجه والساقين والذراعين وظهر اليدين وفروة الرأس. غالباً ما تكون هذه الإصابات ناجمة عن التعرض المفرط لأشعة الشمس (التعرض المزمن) ويمكن أن تتطور إلى سرطان الجلد. في بعض الأحيان تقران الشعاعية مسؤولة أيضا عن الآفات الحكة والبني الأحمر تشبه الثآليل.
أكثر أشكال فرط التقرن تحديدًا هي:
- فرط التقرن الانحلالي (أو السُكَّلُ الفَرْطِيُّ) : هو اضطراب وراثي ، لحسن الحظ نادر جدا ، يتسم بتغير كرتوني محوري حاد ؛
- فرط التقرن اللاإرادي : متغير يحتوي على طبقة الظفر أو طبقة الجلد التي تكمن وراء الهامش الحر للظفر. أسباب هذا النوع من فرط التقرن هي أمراض مثل الصدفية أو الالتهابات الفطرية. الفشل في علاج يؤدي إلى فقدان دائم الأظافر (onicholysis).
الجلود ، ولكن ليس فقط
يمكن أيضا العثور على فرط التقرن في مجال أمراض النساء ، وبالتالي في الحالات المرضية المتعلقة بجهاز الأعضاء التناسلية الأنثوي . في هذه الحالة ، يتم تحديد المرض بشكل أساسي عن طريق عدوى فيروس الورم الحليمي البشري و انتقاله جنسي ، لذلك قد يعرض الشخص المصاب به فرط التقرن في الفرج ، المهبل و / أو عنق الرحم . لنفس السبب ، يمكن ملاحظة خلايا مفرطة التقرن في التجويف الفموي ( فرط التقرن اللساني أو اللثوي ).
الأعراض
يسبب فرط التقرن زيادة سماكة تظهر في تكوينات أكثر أو أقل على الجلد أو الأغشية المخاطية.
يمكن أن يحدث هذا الاضطراب في جميع أجزاء الجسم ، بما في ذلك الجلد بأكمله (في هذه الحالة ، فرط التقرن يحدد صورة السماك) أو بشكل انتقائي في بعض المناطق ، مثل راحة اليدين أو باطن القدمين (فرط التقرن palmo- تقويم الأعضاء).
يمكن أن ترتبط الزيادة في سمك البشرة بسلسلة من المظاهر الجلدية ، مثل الحكة وظهور المقاييس. لا ترتبط الأشكال الأكثر شيوعا من فرط التقرن مع الألم.
التشخيص
يجب أن يتم تقييم فرط التقرن بشكل مناسب من قبل أخصائي في الأمراض الجلدية.
التشخيص يمكن أن يتضمن:
- جمع بيانات التاريخ الشخصية والعائلية.
- الفحص الموضوعي لمنطقة الجلد أو الأغشية المخاطية المعنية ، لا سيما في المراسلات مع أي من النسيج والثآليل واللويحات ؛
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة ، ثم إزالة جزء صغير من الأنسجة ليتم تحليلها في المختبر. يسمح هذا التقييم بتحديد أو استبعاد ما إذا كان فرط التقرن هو نتيجة للالتهابات أو الأورام أو العمليات التنكسية أو غيرها.
علاج
قد يختلف علاج فرط التقرن اعتمادًا على المرض الأساسي ومساحة الجسم المصاب وشدة الحالة. بشكل عام ، الهدف هو جعل الجلد أكثر نعومة وإزالة سماكة الكيراتين.
توجد معظم أشكال فرط التقرن في مناطق محددة من الجسم وترتبط بتكهن جيد. يمكن للتقران الأكتيني أن يؤدي إلى ورم في الجلد ، لذلك يتطلب المزيد من الاهتمام. في هذه الحالة ، يجب مراقبة فرط التقرن بمعدل يحدده الطبيب (على سبيل المثال ، كل ستة إلى اثني عشر شهرًا) ، من أجل الحفاظ على تقدم الآفات تحت السيطرة.
كيف يتم علاج فرط التقرن؟
بشكل عام ، تستند الاستراتيجيات المتاحة لمعالجة المشكلة بشكل رئيسي على ثلاثة تدخلات عمل:
- العقاقير الموضعية : هي نوع من العلاج يتم اختياره عندما يتعلق فرط التقرن بمنطقة محددة من الجسم. هذه الأدوية تحتوي عادة على حمض الساليسيليك واليوريا ويجب أن يطبق موضعيا على الجلد. حامض الساليسيليك له وظيفة تقرنية ، قادر على إذابة الطبقة القرنية للبشرة وتعزيز تقشيرها ، مما يجعل الجلد أكثر نعومة وأكثر رطوبة.
- العقاقير الجهازية : تدار وفقا لمدى المرض ؛ يشار إلى استخدام هذه الأدوية عندما يكون فرط التقرن والمظاهر المرتبطة به منتشرة وتتعلق بعدة مناطق من الجسم في نفس الوقت ؛
- العلاج بالضوء : يتم استخدام مصادر اصطناعية لأشعة UVA و UVB ومعايرتها خصيصًا للحالة الفردية.
في وجود التجاويف والثآليل ، ينصح عادة بالعلاجات الأخرى. بالنسبة للكالي ، قم فقط بتطبيق حشوة أو حماية على المنطقة المصابة لتقليل الألم (على سبيل المثال ، النعال العظمية) ، في حين يمكن القضاء على الثآليل عن طريق تجميدها (على سبيل المثال ، بالتبريد ، النيتروجين السائل ، إلخ) أو بمعالجتها بالليزر . في أي حال ، من المستحسن الالتزام الصارم بالإشارات المقدمة من طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الرعاية الأولية.
