عمومية
التهاب الحويضة هو التهاب حاد في اللثة المحيطة بسن يثور .
تؤثر العملية المرضية بشكل رئيسي على الأنسجة الرخوة في السلسلة الثالثة من الأرحاء السفلية والعليا (المسماة "أسنان الحكمة") ، على التوالي على اليمين وعلى يسار القوس السني.
في حالة التهاب البايكوركون ، تظهر اللثة متورمة ومحمرة ومؤلمة في الموقع المصاب. في كثير من الأحيان ، تمتد وجع إلى منطقة الزاوي بأكملها من الفك ويصبح مكثفا للغاية أثناء المضغ . في وجود التهاب pericoronitis حاد ، قد يشع الألم أيضا إلى الأذن والرقبة.
السبب الرئيسي للالتهاب pericoronitis يكمن في حقيقة أن أسنان الحكمة في كثير من الأحيان لا تجد فراغها البركاني ، ما تبقى مدرجة أو مغطاة جزئيا من اللثة .
يمكن للفرشاة أو اللثة على عظمة السن الظاهرة جزئيا (التي تسمى operculum ) يمكن أن تحبس البكتيريا وشظايا الطعام . لذلك ، يمكن أن تستمر العملية الالتهابية في قاعدة التهاب التامور عن طريق عدوى pericoronal ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة (بما في ذلك الخراجات أو التهاب النسيج الخلوي).
يعتمد العلاج على مرحلة التهاب الحويصلات ويوفر خيارات مختلفة. عادة ، تتم إدارة المرحلة الحادة من علم الأمراض مع المضادات الحيوية ومضادات الالتهابات ، المرتبطة بمناورات محددة من نظافة الفم (مثل الشطف بالماء المالح الدافئ ، غسول الفم القائم على الكلورهيكسيدين ، التنظيف باستخدام فرشاة أسنان واحدة ، وما إلى ذلك). الحل النهائي لالتهاب التأمور هو قلع الأسنان .
ما
التهاب الحويضة هو شكل معين من أشكال التهاب اللثة الذي يتطور في السن المفاجئة جزئيا. في معظم الحالات ، تتضمن العملية الأنسجة الرخوة المحيطة بتاج أسنان الحكمة ، أي اللثة وجراب الأسنان (الهيكل الذي سيشكل الأنسجة الداعمة).
" Pericoronitis " مستمد من اتحاد المصطلحات حول (حول) ، coron- (الجزء الظاهر من السن) ، -لا (التهاب) ، والتي من " التهاب الأنسجة المحيطة بالسن ".
قد يتم تفضيل التهاب الغشاء المحيطي من قبل البكتيريا الموجودة في تجويف الفم ، والتي ، عن طريق اختراق المسافة بين السن واللثة ، تحديد عملية معدية.
ويمكن أيضا أن تسبب الظاهرة الالتهابية في قاعدة التهاب pericoronitis بواسطة ضغط الأسنان المتفجر ، والصدمات الميكانيكية وتراكم مخلفات الطعام في العطلة pericoronal أو تحت operculum.
Operculum: بعض الملاحظات
- يُعرَف النسيج الرخو الذي يغطي السن المنجَج جزئياً بأنه منظار .
- كقاعدة عامة ، يختفي هذا الشريط من اللثة عندما تظهر الأسنان تمامًا.
- يمكن أن يكون من الصعب تحقيق المنطقة من الطرق العادية مع نظافة الفم الطبيعية.
- من الناحية الفنية ، يشير مرادف " opercolite " إلى التهاب operculum وحده.
الأسباب
ينتج التهاب الغشاء المحيطي عن التهاب حاد في اللثة المحيطة بتاج أسنان ثائرة (بما في ذلك أو لم ينفجر بالكامل).
أكثر أنواع البايكورونيت شيوعا هي أسنان الحكمة (الضرس الثالث) ، خاصة أسنان الأسنان السفلية: إذا لم تجد هذه الفراغات فراغها البركاني ، متبقياً أو مغطى جزئياً باللثة ، يمكنها تحديد تشكيل العطلة ، حيث تستطيع البكتيريا عش بسهولة وإعطاء العدوى.
تحفيز وتفضيل العوامل
العوامل التي يمكن أن تؤهب وتحافظ على عملية الالتهاب وتشمل:
- العدوى . يمكن أن يتسبب التهاب اليرقان المصاحب لسن الحكمة غير المقامة والموضع بشكل جيد في الإصابة بالعدوى. يمكن للبكتيريا الموجودة عادة في التجويف الفموي أن تخترق الفراغ بين الأسنان واللثة ، وتستعمرها وتسبب التهاب الأنسجة المجاورة. في بعض الحالات ، قد تتطور العدوى النشطة المرتبطة التهاب pericoronitis إلى خراج pericoronal (القيح) أو التهاب النسيج الخلوي. هذه العمليات المرضية يمكن أن تنتشر أيضا إلى الحلق أو الخد.
- نفايات الطعام . يمكن تفضيل الظواهر الالتهابية في قاعدة التهاب التامور عن طريق تراكم جزيئات الطعام تحت الأوبركول أو في فترة اللثة.
- الصدمات وعوامل التهيج . إذا ظهرت أسطورة الحكمة العليا قبل السن السفلى ، يمكن أن تضرب الرفرفة ، مما يزيد من التهيج. لذلك يمكن تفضيل التهاب الغشاء المحيطي عن طريق ضغط الأسنان المفاجئ والصدمات الميكانيكية (على سبيل المثال عن طريق العض مع السنّة المعاكسة).
- موقف الأسنان وأسباب تشريحية . يمكن أن يحدث التهاب الغشاء المحيطي أيضًا عندما تكون المسافة بين الجرثومة السنية ومنطقة الثوران كبيرة جدًا. في أوقات أخرى ، لا توجد مساحة لإسكان ضرس العقل.
من هو أكثر عرضة للخطر
ويرتبط التهاب الحويضة مع اندلاع الأضراس الفك السفلي ( الأسنان أقل الحكمة ) ، لذلك يؤثر التهاب في الغالب بين سن 15 و 24 عاما.
في الأطفال الصغار ، قد يحدث المرض خلال الأسنان ، مباشرة قبل اندلاع الأسنان اللبنية ( أسنان الحليب ).
الأعراض والمضاعفات
يرتبط التهاب الحويصلة مع مجموعة واسعة من الأعراض. يمكن أن يظهر الالتهاب نفسه بشكل مزمن و حاد.
في موقع ثوران السن ، يكون مظهر الألم في الفك النموذجي ، الذي يزداد مع المضغ. في نفس الوقت ، يظهر اللثة باللون الأحمر وتورم. يمكن أن يزداد التهاب الغشاء المحيطي ، مما يسبب ألمًا شديدًا (غالباً ما يتم تعريضه للأذن). في بعض الأحيان ، يتم الإبلاغ عن إحساس من طعم غير سار في الفم (بسبب خروج الصديد من العطلة اللثوية) و / أو رائحة الفم الكريهة.
التهاب perororonitis الحاد
التهاب pericoronitis الحاد لديه بداية مفاجئة وقصيرة المدة ، ولكن المرض مهم سريريا. يتميز هذا النوع من التهاب اللثة ، في الواقع ، بدرجات متفاوتة من المشاركة الالتهابية للغطاء المحيط بالهياكل المحيطة بالهيكلية والهياكل المجاورة ، بالإضافة إلى المضاعفات النظامية.
عادة ، التهاب التامور الحاد ينطوي على أسنان الحكمة (الأضراس الثالثة) ، وخاصة للقوس السفلي.
في معظم الحالات ، ينطوي التهاب التامور على:
- ألم واحمرار وتورم غير عادي في اللثة.
- صعوبة في المضغ
- رائحة الفم الكريهة.
- طعم سيئ في الفم (سببه قيح من اللثة) ؛
- ألم أو ألم في الفك.
في وجود التهاب pericoronitis الحاد ، قد يحدث واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- صعوبة في فتح الفم (تريسموس) ؛
- ألم الرقبة
- تكبير العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي ؛
- ألم الأذن
- وجود قيح في التهاب.
- حمى.
- الصداع.
- تشنجات العضلات في الفك.
- تورم في الجانب المصاب من الوجه.
التهاب pericoronitis المزمن
يمكن أن يكون التهاب الغدة العظمية أيضًا مزمنًا أو متكررًا. في هذه الحالة ، تحدث نوبات التهاب التامور الحاد بالتناوب مع هدوء طويل.
التهاب التأمور المزمن يمكن أن يسبب بعض الأعراض أو بعضها ، ولكن بعض علامات المرض تكون واضحة عندما يتم فحص الفم من قبل طبيب الأسنان.
المضاعفات والأمراض المصاحبة
- المضاعفات المحلية الرئيسية المرتبطة التهاب pericoronitis هو الخراج pericoronal ، والتي يمكن أن تمتد مجموعة القيح إلى قطاعات مختلفة من الفم. في الحالات الشديدة ، قد تؤدي هذه العدوى إلى إصابة الأذن واللسان والفك والحنجرة والخدين وأجزاء أخرى من الوجه أو الرقبة. قد يؤدي التهاب الحويضة في المرحلة القيحية إلى دخول المستشفى والجراحة الفورية. من حين لآخر ، يمكن أن يؤدي خراج pericoronal إلى مسالك الهواء (مثل ذبابة Ludwig).
- تشير المضاعفات الجهازية للالتهاب pericoronitis إلى العلامات والأعراض التي تحدث في مواقع أخرى مقارنة مع تجويف الفم وتشمل الحمى ، والشعور بالضيق أو تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة.
- يجب تنفيذ اهتمام خاص في إدارة التهاب حول العين من قبل النساء الحوامل . إذا أهملت ، يمكن أن يكون له التهاب pericoronitis أيضا عواقب على الجنين. سيتعين على المرأة الحامل التي تم تشخيصها بالتهاب التأمور استخدام مهارات متعددة التخصصات (طبيب الرعاية الأولية ، طبيب الأسنان وطبيب أمراض النساء) لرعايتها.
التشخيص
للتأكد من التشخيص ، حتى في حالات الانزعاج الطفيف أو الاحمرار والتورم السطحي للثة ، فمن الأفضل دائمًا الاتصال بطبيب الأسنان.
سيبدأ في فحص التجويف الفموي للتحقق من حالة نمو السن المشمولة أو المنجدة جزئيا أو إذا كانت هناك مشاكل ، مثل الالتهاب أو التورم في المنطقة. يمكن أن يخرج العنصر قيحي بعد ضغط أو فحص اللثة.
في وجود التهاب pericoronitis ، يمكن أيضا إجراء الأشعة السينية للتحقق من محاذاة أسنان الحكمة.
التشخيص التفريقي
قد تكون أعراض مشابهة لتلك التي من التهاب الصفاق بسبب الحالات الأخرى ، مثل التهاب اللثة ، التهاب اللب من تسوس الأسنان والألم الليفي العضلي الحاد في اضطراب المفصل الصدغي الفكي.
علاج
للحصول على المشورة بشأن علاج التهاب التامور ، ينصح دائمًا بالاتصال بطبيب الأسنان الخاص بك.
اعتمادا على مرحلة المرض والحالة السريرية المحددة ، في الواقع ، يمكن للحلول أن تكون مختلفة:
- إذا كان التهاب التامور مرتبطا بمظاهر خفيفة وكان الألم محدودًا وغير منتشر ، فمن الممكن إدارة الأعراض باستخدام شطفات الماء المالح الفاتر أو بيروكسيد الهيدروجين أو الكلورهيكسيدين (مطهر). بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن أن تهتم بشكل خاص بصحة الفم اليومية ، باستخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة. ومع ذلك ، إذا فشل السن المفاجئ جزئيا في الظهور واستمر تراكم مخلفات الطعام والبكتيريا تحت الغلاف ، فمن المرجح أن يعود التهاب التامور.
- في حالة وجود التهاب عابر للحركة وربطه بثوران السن التالي ، فمن الممكن اللجوء إلى المسكنات . إذا أظهرت الأشعة السينية أن السن السفلي ليس في وضع يسمح له بالأنفجار تمامًا ، فيمكن لطبيب الأسنان استخراج الأسنان العلوية ووصف المضادات الحيوية لبضعة أيام قبل إزالة السن السفلي.
- في حالة متقدمة مرحلة التهاب الصفاق خاصة ، يمكن الإشارة إلى جراحة الفم ، بهدف القضاء على اللثة اللثة أو لاستخراج الأسنان الحكمة بشكل قاطع. سيقوم طبيب الأسنان بتنظيف المنطقة بعناية لإزالة الأنسجة التالفة أو القيح. إذا كانت المنطقة مصابة ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم.
- إذا كان الألم والالتهاب شديدان للغاية ، يتم التحكم في التهاب الغشاء عن طريق المضادات الحيوية عن طريق الوريد وجراحة لإزالة اللثة أو الأسنان الحكمة . إذا كانت الحالة معقدة ، قد يطلب طبيب الأسنان أن يتم تقييم المريض أيضًا من قبل جراح الوجه والفكين.
منع
منع التهاب المعدة هو ممكن من خلال ممارسة نظافة الفم الجيدة على أي أسنان تثور. التمسك بهذه القواعد البسيطة يمكن أن يساعد في الحفاظ على المنطقة نظيفة ، لمنع تكرار المشكلة ويساعد على إدارة الوضع الأولي بشكل أفضل ، مع منع ظهور المضاعفات الخبيثة الأكثر خوفا. ومع ذلك ، إذا كانت هذه المناورات لا تعمل وتميل التهاب التامور يميل إلى التكرار بشكل دوري ، فقد يكون من الضروري إزالة رفرفة الأنسجة اللثوية التي تغطي الأسنان المنجدة جزئيا. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استخراج السن .
التهاب المعدة: نصائح نظافة الفم
في حالة التهاب التامور ، فإن اعتماد بعض التدابير مفيد لحل مشكلة الألم والمضاعفات في المرحلة الأولية.
- زيادة تردد تنظيف الأسنان في المنطقة المصابة وتنظيف المساحة بعناية بين السن واللثة ، ربما بمساعدة فرشاة واحدة.
- عدة مرات في اليوم ، وتطبيق غسول الفم أو الهلام القائم على الكلورهيكسيدين إلى الجزء ، مع الحرص على السماح للعامل مطهر لاختراق قدر الإمكان إلى الفجوة بين اللثة والسن.
- إذا تم وصفه من قبل طبيب الأسنان أو الممارس العام ، خذ مضادات حيوية ومضادات للالتهابات في الجرعات والأوقات الموصى بها.
- انتظر اختفاء المرحلة الحادة من التهاب التامور وانتقل إلى طبيب الأسنان لإجراء تقييم حول إمكانية إجراء عملية الاستخراج. حقيقة أن الألم قد اختفى لا يعني أن يتم حل المشكلة أيضا.
