عمومية
اختبار أورودنامي هو اختبار تشخيصي يقوم بدراسة وتقييم وظيفة المثانة والإحليل ، خلال مهام التخزين (المثانة) وإطلاق البول (الإحليل) للبول.
هناك أنواع مختلفة من الفحص urodynamic. تشمل الأنواع الأكثر أهمية: تحليل البول ، قياس المثانة ، تخطيط كهربية العضل بالمثانة ، قياس متبقي بعد الفراغ ، دراسة الضغط / التدفق ، قياس الضغط الإحليلي ، الفحص بالفيديو-أورودنمي.
استشارة تشريحية موجزة للجهاز البولي
العناصر التي تشكل الجهاز البولي هي الكلى والمسالك البولية .
الكلى هي الأعضاء الرئيسية لجهاز الإخراج. في عدد من اثنين ، يقيمون في تجويف البطن ، على جانبي الفقرة الفقرية الأخيرة والفقرة القطنية الأولى. فهي متماثلة ولها شكل يشبه حبة الفول.
على الجانب الآخر ، تشكل المسالك البولية ما يسمى الجهاز البولي ولها الهياكل التالية:
- الحالب . في عدد اثنين ، هو القنوات التي تربط الكلى بالمثانة. لتجنب الشك ، يتم تحديد أن كل حالب مستقل عن الآخر.
- المثانة . وهو عضو عضلي صغير جوفاء ، والتي تتراكم البول قبل التبول.
- الإحليل . هي القناة التي تربط المثانة بالخارج ، مما يسمح للبول بالهروب أثناء عملية التبول.
ما هو الفحص urodynamic؟
فحص أوروددينامي هو الاسم الذي يعينه الأطباء لكل اختبار تشخيصي ، والذي يسمح بتقييم كيفية أداء المثانة والإحليل لمهام التخزين الخاصة بهم (المثانة) وإفراز البول (الإحليل).
أين يحدث ومن يقوم بفحص أورامينيوم؟
يمكن إجراء فحص أوروغيناميكي في أقسام المستشفى في أمراض المسالك البولية والتوليد وأمراض النساء والطب الباطني والرعاية الأولية.
في معظم الحالات ، الشخص الطبي الذي يصف ويؤدي فحوص أورودنميكية هو طبيب المسالك البولية .
اختصاصي المسالك البولية هو أخصائي الأمراض الباطنة في تشخيص وعلاج الأمراض التي تؤثر على الجهاز البولي للرجل والمرأة ، والأجهزة التناسلية للجنس الذكري (القضيب والبروستاتا والخصيتين والحويصلات المنوية).
مؤشرات
يصف الأطباء عادة اختبار أورودناميكي في وجود أحد الأعراض أو الحالات التالية:
- سلس البول.
- التبول المتكرر
- حث حث على التبول ، ولكن لا يتبعها التبول.
- التبول المؤلم.
- صعوبة في بدء التبول.
- صعوبة تفريغ المثانة تماما.
- الالتهابات المتكررة في المسالك البولية.
الغرض من الفحص أورودنمي
الغرض من فحص أورودناميكي هو تزويد الطبيب بمعلومات مفيدة لتشخيص أسباب وطبيعة الأعراض والظروف المذكورة أعلاه ، من أجل التخطيط ، في مرحلة لاحقة ، العلاج الأنسب.
ملامح
هناك أنواع مختلفة من الفحص urodynamic. من بين الأنواع الأكثر أهمية لفحص أورودنمي ، وتشمل:
- وuroflowmetry.
- وقياس المثانة.
- تصوير المثانة
- قياس بقايا ما بعد التبديد ؛
- دراسة الضغط / التدفق.
- قياس الملوحة من الضغط الإحليل.
- فحص فيديو أورودنمي.
قد يقرر الطبيب أن يحيل نفس المريض إلى اختبار أو واحد من اختبارات أورودناميكية أعلاه.
يعتمد اختياره وكم عدد اختبارات أورودناميكية على الأعراض والأعراض الصحية التي ظهرت خلال الفحص الموضوعي السابق. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، أنه في مثل هذه الظروف ، قد يكون تنفيذ قياس تباين البول وحده كافياً ، في حين أنه في مناسبات أخرى قد يكون من الضروري إجراء تدفق مشترك لقياس البول ، قياس المثانة وقياس مخلفات ما بعد الفحص.
uroflowmetry
إن تحليل البول هو فحص أوروغناميكي يسمح بدراسة وتقييم ، بطريقة غير باضعة على الإطلاق ، خصائص (سرعة البدائية) للتدفق البولي ، أثناء التبول.
نظرًا لأبسط اختبارات أوروغيناميك ، يشتمل تحليل البول على استخدام جهاز - ما يسمى باليوروإمترميتر - الذي له القدرة على قياس كمية البول المنبعثة في وحدة الوقت ، والإبلاغ عنها في الوقت الفعلي على الرسم البياني.
بالنسبة للمرضى ، يتكون قياس uroplowmetry فقط من التبول في قمع خاص أو في مرحاض خاص ، والتي بدورها ترتبط بالمقياس البول ومجهز بمقياس خاص لقياس تدفق البول.
قياس المثانة
باختصار ، قياس المثانة هو فحص أوروغناميكي من خلاله يقيس الأطباء:
- إجمالي كمية البول التي يمكن أن تحتوي على المثانة.
- الضغط داخل المثانة ، أي الضغط الموجود داخل المثانة.
- قوة مقلص المثانة في وقت التبول.
- الطرق التي تتراكم فيها المثانة.
- مستوى ملء المثانة التي تدفع التبول للتبول.
- الضغط داخل المثانة في وقت فقد البول المفاجئ.
تصوير المثانة
التصوير الكهربائي هو اختبار تشخيصي ، يهدف إلى تقييم الحالة الصحية للعضلات والخلايا التي تتحكم في الأخير: ما يسمى بالموتونات العصبية .
يتكون تخطيط كهربية العضل في المثانة في القياس وفي دراسة النشاط الكهربائي الذي تكون الأعصاب فيه هي الأنصار ، التي تتحكم في عضلات المثانة ، وبخاصة العضلة العاصرة.
وهناك منطقة مدروسة بشكل خاص من المثانة أثناء تصوير العضلات هي ما يسمى العنق المثانة أو عنق المثانة.
إذا ظهرت نتائج غير طبيعية من تخطيط كهربية العضل بالمثانة ، فهذا يعني أن الأعراض الجارية - التي دفعت الطبيب إلى وصف تخطيط كهربية العضلة - ربما تكون بسبب تلف الأعصاب و / أو العضلات.
من وجهة نظر منطقية بحتة ، إذا تم وضع أجهزة الاستشعار لقياس نشاط الخلايا العصبية الحركية على الجلد (وبالتالي خارجها) ، لا يتوقع أي نوع من التخدير ؛ إذا ، بدلا من ذلك ، يتم وضع أجهزة الاستشعار داخل الجسم ، من خلال قسطرة مجرى البول أو المستقيم ، ومن المخطط التخدير الموضعي.
قياس بقايا بعد المينوتور
ما يسمى بالقياس المتبقي ما بعد الفراغ (أو RPM ) هو اختبار أورودنمي يقيس كمية البول المتبقية داخل المثانة ، بعد التبول.
هناك طريقتان لقياس العائد لكل ألف ظهور: إما عن طريق الموجات فوق الصوتية بالمثانة أو باستخدام قسطرة المثانة .
القياس عن طريق الموجات فوق الصوتية للمثانة هو طريقة بسيطة ، وليس الغازية ولا تتطلب استخدام التخدير. عادة ما يتم ذلك في قسم الأشعة في المستشفيات ويعود إلى اختصاصي الأشعة.
من ناحية أخرى ، يعد القياس باستخدام قسطرة المثانة طريقة أكثر تعقيدا وعدارة ، حيث أنه ينطوي على تخدير موضعي ، وقبل كل شيء ، الممارسة المزعجة لإدخال القثطار في المثانة ، عبر الإحليل.
من الواضح أنه إذا كانت طريقتان القياس تضمنان نفس النتائج ، فإن الأطباء يختارون دائمًا قياس بقايا ما بعد التبول باستخدام الموجات فوق الصوتية ، لأنها بسيطة وغير جائرة. ومع ذلك ، كما يمكن تخمينه من العبارة السابقة ، هناك ميزة في استخدام قسطرة المثانة: من خلال قسطرة المثانة ، في الواقع ، يمكن للطبيب تفريغ ما تبقى من البول المثانة وقياسها ؛ هذه العملية مستحيلة تمامًا مع الموجات فوق الصوتية في المثانة.
القدرة على تحديد كمية البول المتبقية بدقة توفر معلومات دقيقة عن القدرة على تفريغ المثانة.
إذا كانت بقايا البول 100 مللتر ، فهذا يعني أن المثانة تفرخ بصعوبة بالغة.
دراسة الضغط / التدفق
دراسة الضغط / التدفق هو فحص أورودناميكي يقيس:
- الضغط داخل المثانة وداخل البطن ، اللازمة للتبول ، ه
- معدل تدفق البول ، من خلال الإحليل.
اختبار عموما مكمل لقياس المثانة ، دراسة الضغط / التدفق ينطوي على استخدام مقياس الضغط الخاص ويتطلب التخدير الموضعي.
وفيما يتعلق بالنتائج ، يتم النظر في الظروف الشاذة: قيم منخفضة للضغط داخل المثانة وداخل البطن ، المرتبطة بانخفاض تدفق البول ، وقيم عالية من الضغط داخل المثانة وداخل البطن ، المرتبطة بتدفق البول الطبيعي.
قياس الضغط الإحليلي
إن قياس الضغط الإحليلي هو فحص أورودناميكي يسمح بقياس الضغط في مجرى البول عند الراحة وتنوعاته.
لقياس قيم الضغط الإحليلي الداخلي ، يستخدم الأطباء قسطرة مجرى البول ، التي يتصل بها جهاز كشف الضغط - ما يسمى محول الطاقة - وحلاً فسيولوجيًا محددًا.
قياس ضغط الإحليل وتنوعاته مفيد لفهم وظائف الإحليل.
فحص فيديو أورودنامي
الفحوصات السينمائية-أورودناميكية هي فحص أورودناميكي يسمح لك بالتقاط الصور والفيديو مع مراحل ملء وتفريغ المثانة.
القدرة على الاعتماد على الصور ومقاطع الفيديو للمثانة ، عندما يتم ملء هذا الأخير وإفراغه ، هي مساعدة هائلة في تحديد أي مشاكل.
اثنين من طرق تنفيذ فحص الفيديو أورودنميك هما: من خلال الأشعة السينية أو من خلال جهاز الموجات فوق الصوتية.
يتطلب استخدام الأشعة السينية استخدام عامل تباين ووجود الأخير داخل المثانة. استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، بدلا من ذلك ، ينطوي على ملء المثانة بالماء الساخن ، من خلال قسطرة خاصة.
يجب النظر إلى طريقتين للتنفيذ بشكل معتدل: الأول هو استخدام الأشعة السينية والطبقة التباينية ، بينما الثاني هو إدخال القسطرة إلى المثانة وممارسة التخدير الموضعي.
كما يُعرف الفحص بالأشعة السينية والفحص الديناميكي المتزامن بالتباين بالموجات فوق الصوتية مثل التنظير الفلوري للمثانة أو التنظير الفلوري للمثانة .
إعداد
كل اختبار أوروديناميكي له إعداده الخاص ، الذي يوضحه الطبيب للمريض في الوقت المناسب ، قبل التنفيذ. بالنسبة لبعض أنواع فحص أورودنامي ، يعد هذا الإعداد المحدد بسيطًا جدًا ؛ بالنسبة للآخرين ، ومع ذلك ، فإنه أكثر تعقيدا.
ومع ذلك ، هناك بعض القواعد التحضيرية العامة ، والتي تكون صالحة لأي فحص أوروغينامي. على وجه التحديد ، هذه القواعد التحضيرية العامة هي:
- توقف ، على الأقل 7 أيام قبل تنفيذ اختبار أورودنامي ، أي علاج دوائي يقوم على الأدوية التي تؤثر ، على نحو ما ، على وظيفة المثانة. الغرض من هذه القاعدة ليس لتشويه نتائج الاختبار أو الاختبارات المتوقعة.
- قدم نفسك ، في اليوم الذي سيجري فيه اختبار أو اختبار أورودناميك ، مع المثانة الكاملة.
بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في مراقبة القاعدة المذكورة أعلاه ، يوصي الأطباء أنهم يصلون إلى المستشفى في وقت مبكر ، ثم يأخذون شرابًا بسيطًا (ماء) من أجل ملء المثانة.
مرحلة ما بعد الإجرائية
بعد فحص أوروغنامي ، من الشائع جدا أن يشعر المريض بالحرق أو عدم الراحة في وقت التبول. عموما ، يستمر هذا الإحساس لمدة أقصاها 24 ساعة.
أكثر نادرا ، قد يعاني المريض أيضا من بيلة دموية (أو الدم في البول ) ؛ كما في الحالة السابقة ، لا يستمر هذا الاضطراب بعد أكثر من يوم من انتهاء الاختبار التشخيصي.
المخاطر
معظم اختبارات urodynamic آمنة.
ومع ذلك ، من الجيد تذكير القراء أنه في حالة استخدام قثاطر مجرى البول أو المثانة ، هناك احتمال بعيد لعدوى المسالك البولية .
الأعراض والعلامات النمطية لعدوى المسالك البولية هي:
- التحفيز للتبول أقوى من المعتاد.
- رائحة كريهة
- الوجود المطول للدم في البول.
- بحاجة للتبول في كثير من الأحيان وخلال الليل.
- حرق للتبول.
- الكلى وآلام الظهر.
- الحمى.
كيفية التقليل من خطر العدوى بعد فحص أورودنمي
لتقليل خطر العدوى بعد فحص أورودنمي مع قثاطير مجرى البول أو المثانة ، يوصي الأطباء بتناول كميات كبيرة من الماء ، وتجنب المشروبات مثل الشاي أو القهوة ، وأخيرًا التأكد من إفراغ المثانة تمامًا (التحلي بالصبر عندما في المرحاض).
موانع
إن الاختبار البوليميني الوحيد الذي يحتوي على موانع جديرة بالملاحظة هو فحص الفيديو-أورودناميكي الذي يتضمن استخدام الأشعة السينية.
بالنسبة للأخير ، فإن موانع الحمل هي الحمل ، لأن - كما هو معروف - تمثل الأشعة السينية خطراً على الجنين النامي.
النتائج
بالنسبة لبعض أنواع فحص أورودنمي (قياس أورام ومعيار قياس) ، تتوفر النتائج مباشرة بعد إجراء الاختبار المعني ؛ لأنواع أخرى ، ومع ذلك ، فإن النتائج جاهزة فقط بعد بضعة أيام.
عادة ، بعد كل فحص أوروغينيفي غير طبيعي ، من المقرر أن يناقش اجتماع بين الطبيب والمريض العلاج الأكثر ملاءمة.
