مقالات ذات صلة: السكتة القلبية
تعريف
توقف القلب هو حدث يمكن تتبعه لأسباب متعددة.
في معظم الأحيان ، فإنه يمثل الحدث النهائي للمرض الذي يؤدي إلى حالة حرجة أو محطة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضا فجأة ، في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض في موضوع صحي في السابق.
ينتج عن توقف القلب إقفار عالمي للكائن الحي مع تأثيرات على المستوى الخلوي تؤثر سلبًا على الأداء السليم للأعضاء المختلفة. وتشمل النتائج الرئيسية الضرر الخلوي المباشر (التغيرات في التدفق الأيوني ، تسبب فقدان سلامة الغشاء وإطلاق المركبات الضارة) وتشكيل وذمة (إذا كانت موجودة في الدماغ ، يمكن أن تسبب أضرار عصبية خطيرة).
في البالغين ، وغالبا ما تسبب السكتة القلبية بسبب اعتلال القلب من مختلف الأنواع. مرض القلب التاجي هو السبب الأكثر شيوعًا ، إلا أن السكتة القلبية قد تنتج أيضًا عن اعتلال عضلة القلب المتوسعة مجهول السبب ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، متلازمة كيو تي الطويلة ، متلازمة بروغادا ، تضخم البطين الأيسر ، التهاب عضلة القلب والتشوهات التاجية الخلقية.
تشمل الأسباب الأخرى الصدمة الدورانية التي تسببها اضطرابات الجهاز التنفسي (الانسداد الرئوي ، فشل الجهاز التنفسي ، انسداد مجرى الهواء ، الغرق) ، النزيف الهضمي الهائل ، الصدمة والاضطرابات الأيضية (بما في ذلك التسمم وتسمم المخدرات).
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- عدم انتظام ضربات القلب
- الخفقان
- الازرقاق
- غيبوبة
- التشنجات
- ضيق التنفس
- ألم في الصدر
- وذمة
- الوذمة الدماغية
- ضيق في التنفس
- الرجفان البطيني
- صنبور الجنين
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
- نقص الأكسجة
- انخفاض ضغط الدم
- توسيع حدقة العين
- الموت الدماغي
- شحوب
- فقدان الذاكرة
- presyncope
- الحد من الضوضاء التنفسية
- الشعور بالاختناق
- حالة الغطاء النباتي
- دولة مشوشة
- إغماء
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- سدادة القلب
- دوخة
اتجاهات أخرى
في المرضى في الظروف الطرفية ، غالبا ما يسبق السكتة القلبية فترة من التدهور السريري تتميز بالتنفس السريع والضحل ("يلهث") ، انخفاض ضغط الدم الشرياني والتغيير التدريجي لمستوى الوعي.
في الدماغ ، تؤدي الوذمة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة مع انخفاض في التروية. وهذا يحدد ، في نسبة مئوية كبيرة من المرضى الذين نجحوا في إنعاشهم ، وجود اختلالات في الدماغ قصيرة أو طويلة الأجل ، والتي تتجلى مع ضعف الوعي (من ارتباك طفيف إلى غيبوبة) ، أو تشنجات أو كليهما.
في حالات أخرى من السكتة القلبية ، يحدث انهيار مفاجئ دون ظهور أعراض ، وفي بعض الأحيان يكون مصحوبًا بتشنجات قصيرة المدة (أقل من 5 ثوان).
يتم تأسيس التشخيص على أساس وجود علامات سريرية للاعتقال التنفسي ، وغياب النبض وفقدان الوعي. الضغط الشرياني غير قابل للقياس ، بينما يتوسع التلاميذ ويصبحون غير متفاعلين للضوء بعد حوالي 1-2 دقيقة.
يتم تقييم المريض بالفحص الجسدي ، والموجات فوق الصوتية في الصدر ، والأشعة السينية للصدر من أجل تحديد الأسباب التي يمكن علاجها ، مثل نقص الأكسجين ، نقص حاد في الدم ، سداد القلب ، أو استرواح الصدر بارتفاع ضغط الدم أو الانسداد الرئوي الضخم. للأسف ، لا يتم تحديد العديد من الأسباب أثناء الإنعاش القلبي الرئوي.
في حالة السكتة القلبية ، يعد التدخل السريع أمرًا ضروريًا ، حيث يستخدم التدليك القلبي وجهاز إزالة الرجفان لاستعادة إيقاع التروية ، وعندما يكون ذلك ممكنًا ، يمكن إدارة السبب المثير. في حالة عدم وجود ظروف تصحيحية ، يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد وعقاقير تقشير الأوعية (مثل بافراز ، الأدرينالين ، الدوبامين ، وفازوبريسين).
يشمل العلاج التالي للإنعاش طرقًا لتحسين الإمداد بالأكسجين ، والإدارة المضادة للتجميع وانخفاض درجة الحرارة العلاجي.
